高血壓患者心血管危險(xiǎn)性分層與治療情況探究

周宇航（昆明市第三人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

高血壓患者心血管危險(xiǎn)性分層與治療情況探究

周宇航
（昆明市第三人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

目的 分析高血壓患者的心血管危險(xiǎn)性分層與治療情況。方法 選取我院2015年4月～12月收治的高血壓患者220例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組患者接受臨床常規(guī)治療，觀察組患者采取心血管危險(xiǎn)性分層，并根據(jù)其分層情況采取不同的治療方案。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為98.18%，對(duì)照組患者的總有效率為70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在治療后中高危比例為81.81%，與對(duì)照組中高危比例45.45%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 相對(duì)于傳統(tǒng)的高血壓治療方法，將高血壓患者進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性分級(jí)治療的效果更加確切，能較穩(wěn)定的降低患者血壓。

高血壓；心血管危險(xiǎn)性分層；治療情況

高血壓是心血管內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，其可由多種因素共同作用所致，尤其是環(huán)境和遺傳的作用［1］。高血壓無(wú)特異性癥狀，長(zhǎng)期高血壓會(huì)引起血管損傷和心臟功能，從而導(dǎo)致相關(guān)心血管疾病的發(fā)生。臨床上多采用藥物治療，缺乏針對(duì)性，現(xiàn)為了研究高血壓患者心血管危險(xiǎn)性分層與治療的情況，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年4月～12月收治的高血壓患者220例作為研究對(duì)象。所有患者的血壓均明確測(cè)量，符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)（非同日測(cè)量血壓，若三次及以上收縮壓≥140 mmHg，或（和）舒張壓≥90 mmHg）。將所有符合要求的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各110例。對(duì)照組男69例，女41例，年齡36～70歲，平均年齡（42±18.5）歲。試驗(yàn)組男67例，女43例，年齡35～69歲，平均年齡（41±20.7）歲。兩組患者的年齡、性別各指標(biāo)值等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均依照病情進(jìn)行血壓測(cè)量，對(duì)照組患者接受常規(guī)的藥物治療。觀察組患者，首先根據(jù)血壓及心血管危險(xiǎn)因素對(duì)患者心血管危險(xiǎn)性分層，并進(jìn)行分層治療。心血管的危險(xiǎn)性因素如下：1.男超過(guò)55歲，女超過(guò)65歲。2.存在糖尿病，高血脂等病史。3.血清膽固醇水平高于5.72 mmol/L。4.體重指數(shù)高于正常。5.B超下肝腎功能出現(xiàn)異常，心電圖或眼底檢查出現(xiàn)異常。危險(xiǎn)性分層：低危：高血壓1級(jí)無(wú)心血管危險(xiǎn)因素。2.中危：高血壓1～2級(jí)合并1～2個(gè)心血管危險(xiǎn)因素。3.高危：高血壓3級(jí)或高血壓1～2級(jí)合并三個(gè)及以上心血管危險(xiǎn)因素。觀察組患者根據(jù)心血管危險(xiǎn)性分層接受長(zhǎng)期治療，并依據(jù)病情調(diào)節(jié)藥物種類和劑量，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用2種及以上降壓藥物治療中高危患者。可選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，鈣離子阻滯劑，利尿劑等，并觀察患者的耐受情況和血壓的水平以調(diào)節(jié)合適的劑量，同時(shí)加用調(diào)節(jié)血脂和血糖的藥物控制其相關(guān)并發(fā)癥，除此之外，引導(dǎo)患者采取正確健康的生活方式，增加運(yùn)動(dòng)，改變不良習(xí)慣［2］。觀察治療后兩種治療方法的總有效率，并在治療后3個(gè)月對(duì)觀察組患者的心血管危險(xiǎn)性分層情況進(jìn)行分析，與治療前對(duì)比。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：舒張壓水平下降超過(guò)10 mmHg，舒張壓控制在正常范圍或舒張壓水平下降超過(guò)20 mmHg，舒張壓仍高于正常；有效：舒張壓下降＜10 mmHg，舒張壓控制在正常范圍或舒張壓下降＜20 mmHg＞10 mmHg，舒張壓水平異常；無(wú)效：患者血壓水平未下降或有升高趨勢(shì)［3］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1兩種不同方法的療效對(duì)比

觀察組患者的總有效率為98.18%，對(duì)照組患者的總有效率為70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩種不同方法的療效對(duì)比 ［n（%）］

2.2治療后觀察組患者心血管危險(xiǎn)性分層情況的對(duì)比

治療后3個(gè)月，觀察組患者在治療后中高危比例為81.81%與對(duì)照組中高危比例45.45%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2　治療后觀察組患者心血管危險(xiǎn)性分層情況的對(duì)比 ［n（%）］

3　討 論

隨著生活壓力的增高，飲食習(xí)慣的改變，高血壓在人群中的發(fā)病率越來(lái)越高，且年齡更加趨于年輕人群。長(zhǎng)期血壓異常會(huì)引起血管內(nèi)皮的損傷，從而導(dǎo)致患者發(fā)生心，腦，腎等多個(gè)器官功能異常，所以臨床應(yīng)給予積極治療。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者可引起血管粥樣硬化改變，若冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，長(zhǎng)期發(fā)展可致冠狀動(dòng)脈堵塞引起心肌缺血，造成心血管疾病的發(fā)生。并且資料表明，高血壓患者的心血管疾病的發(fā)生情況與心血管危險(xiǎn)性分層有一定的關(guān)系，且高危分層的高血壓患者的心血管疾病的發(fā)生率明顯高于中危和低危人群［4］。所以在高血壓的治療過(guò)程中依據(jù)心血管危險(xiǎn)性分層進(jìn)行治療可對(duì)病情程度不同的患者進(jìn)行針對(duì)性的治療，在此過(guò)程中，也增加了醫(yī)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高了高血壓疾病的療效，并且對(duì)于不同的患者有更好的依從性，明顯的改善了患者的預(yù)后［5］。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示：對(duì)兩組患者分別進(jìn)行治療后，觀察組患者的總有效率為98.18%，對(duì)照組患者的總有效率為70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），經(jīng)過(guò)治療后3個(gè)月，觀察組患者在治療后中高危比例為81.81%與對(duì)照組中高危比例45.45%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，相對(duì)于傳統(tǒng)的高血壓治療方法，將高血壓患者進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性分級(jí)治療的臨床效果更加確切，能較穩(wěn)定的降低患者血壓，且安全可靠，值得臨床推廣使用。

［1］陳賽勇.高血壓患者心血管危險(xiǎn)性分層與治療情況分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2011，17（3）：341-343.

［2］王 星，賈忠偉，史文舉，等.基于高血壓患者心血管危險(xiǎn)性分層及治療情況探究［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（8）：1346-1348.

［3］陳 健，王偉民.高血壓患者心血管危險(xiǎn)性分層與治療情況分析［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（1）：58-60.

［4］楊家顏.高血壓患者心血管危險(xiǎn)性分層與治療觀察［J］.大家健康（下旬版），2015，10（1）：78-79.

［5］霍從偉.高血壓病患者的心血管危險(xiǎn)性分層及治療情況探究［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，24（2）：98-99.

本文編輯：徐 陌

Cardiovascular risk stratification and treatment of hypertension patients is explored

ZHOU Yu-hang （Kunming third people's hospital ，Yunnan Kunming 650000，China）

R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.09.068.02