經橈動脈冠脈造影患者術后術區應用止血綁帶的觀察研究

許鵬娟，邢栗菸（新疆維吾爾自治區中醫醫院心內二科，新疆 烏魯木齊 830000）

經橈動脈冠脈造影患者術后術區應用止血綁帶的觀察研究

許鵬娟，邢栗菸
（新疆維吾爾自治區中醫醫院心內二科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 評價對比止血綁帶與繃帶加壓包扎在經橈動脈冠脈造影術后應用的安全性與可靠性。方法 選取2013年01月～12月收治的冠狀動脈造影的患者940例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，對兩組的皮下血腫、淤血、滲血進行比較。結果 兩組間比較觀察組在皮下血腫、淤血、滲血等方面的發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 止血綁帶在一定程度上優于繃帶加壓包扎，可作為經橈動脈冠脈造影術后的常規止血方法。

冠脈造影；止血綁帶；繃帶加壓包扎

冠心病發病率在我國呈逐年增加的趨勢，作為診斷冠心病的“金標準”，冠脈造影術被用來診斷有無冠心病或判斷冠心病的嚴重程度［1］。目前針對經橈動脈冠脈造影術后壓迫止血的問題存在兩種方式［2］：一種是采用傳統醫學繃帶加壓包扎，另一種是采用止血綁帶加壓包扎。而術后壓迫止血效果則關系到患者術后的康復以及患者的舒適度?，F報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年01月～12月收治的冠狀動脈造影的患者940例為研究對象其中男522例，女418例，平均年齡（58.48±9.47）歲。入選患者需為了解檢查及手術內容簽署知情同意書、Allen試驗陽性、單純冠脈造影的患者，除外嚴重腎功能不全、凝血機制障礙的患者。

1.2方法

入選患者均完善常規檢查。冠脈造影采用Judkins法。術后將患者分為觀察組和對照組。觀察組采用止血綁帶壓迫止血，每隔2 h抽氣減壓；對照組則傳統醫學采用繃帶加壓包扎。

1.3觀察指標

所有患者均被告知術側手腕制動，腕關節可以活動。術后每隔半小時觀察患者術側掌指的顏色、腫脹及麻木程度。主要觀察指標為有無皮下血腫、淤血、滲血。若患者不能耐受，可采取適當措施減輕壓力，如觀察組放氣減壓，對照組放松加壓繃帶。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者發生情況比較

觀察組在皮下血腫、淤血、滲血等方面的發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者發生情況比較

3　討 論

隨著冠脈造影術在我國的普及，經橈動脈行冠脈造影的可行性及優越性已被認同。經橈動脈行冠脈造影具有穿刺成功率較高、損傷較小、局部并發癥較少、易于操作以及患者舒適性提高等優點已廣泛應用于臨床［3］。由于橈動脈途徑的特殊解剖結構易發生血腫等并發癥，因此有效的術后壓迫止血相當重要［4］。

經過對觀察組和對照組的對比，結果顯示觀察組在皮下血腫、淤血、滲血等方面的發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。且患者舒適度明顯提高。對照組為橈動脈穿刺術后常規止血方法，是以一塊無菌紗布覆蓋穿刺點后在穿刺點上方進行繃帶加壓包扎，易因壓迫點不準確從而出現穿刺點的壓迫異位出血，而且包扎后不易于觀察局部出血以及皮膚狀況，而且由于壓力相對恒定，易出現前臂腫脹。而觀察組使用的止血綁帶因其透明性較好，可以隨時觀察到有無局部出血以及皮膚狀況，而且由于為充氣式止血綁帶，可以隨時根據患者實際情況調整壓迫力度，改善患者的腫脹及麻木感，提高患者舒適度。另外由于氣囊僅壓迫橈動脈，而對尺動脈無影響，因此對于手指的血液循環并無明顯影響，而且可以確保足夠的靜脈回流，減少手部并發癥的發生，因此對比常規繃帶加壓包扎可以使患者恢復更快，而且保持較高的舒適度。

另外，對于老年患者，由于皮膚松弛、皮下脂肪較厚、動脈硬化程度較為嚴重等因素，皮下血腫、淤血等較年輕患者發生率高［5］。因此對于護士來說更應該充分了解每位患者潛在的危險因素，并且應該采用相對應的預見性護理措施，同時做好術前準備、術中嚴密監護，并在冠脈造影術后更加嚴密的觀察，穿刺部位是否有出血、血腫，以及皮膚色澤、溫度等，從而達到減少并發癥、提高護理質量的目的。

綜上所述，止血綁帶的使用可明顯降低皮下血腫、淤血、滲血的發生率，而且方便觀察術區情況，提高護理質量，并且可以提高患者的舒適度，可作為經橈動脈冠脈造影術后的常規止血方法并值得推廣。

［1］魏 盟，嚴 衛，樊 兵，等.經皮穿刺橈動脈冠狀動脈造影級冠狀動脈成形術.中華醫學雜志，2000，113：24-25.

［2］林春九，朱 慧.兩種經橈動脈介入治療后局部壓迫方法比較.江漢大學學報，2010，38（2）：83-85.

［3］沈小清，邊旭娜.經橈動脈介入診療后局部壓迫方法的選擇.護理學雜志，2009，24（5）：40-41.

［4］成曉蓉，甘小惠，陳玉紅，等.強力加壓型止血器在橈動脈壓迫止血中的應用及護理.護士進修雜志，2006，21（6）：544-545.

［5］陳劉顏.老年冠心病患者冠脈介入術后并發癥的原因分析及預見性護理.護理實踐與研究，2011，8（9）：60-61.

本文編輯：劉帥帥

R543.3

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ISSN.2095-6681.2016.09.085.02