穴位刺激配合中醫辨證施護治療肛腸病術后疼痛的療效分析

李 秋（黑龍江農墾建三江人民醫院，黑龍江 佳木斯 156300）

穴位刺激配合中醫辨證施護治療肛腸病術后疼痛的療效分析

李 秋
（黑龍江農墾建三江人民醫院，黑龍江 佳木斯 156300）

目的 研究穴位刺激配合中醫辯證施護治療肛腸病術后疼痛的療效。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的肛腸病術后疼痛患者92例作為研究對象，以隨機的方式分為兩組，各46例；對照組患者給予西醫藥物治療，觀察組患者給予穴位刺激配合中醫辨證施護治療，對比兩組患者的療效。結果 在VAS評分上，治療前兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。在不良反應發生率上，觀察組為4.35%，明顯要低于對照組的17.39%（P＜0.05）。結論 對于肛腸病術后疼痛患者，采取穴位刺激配合中醫辯證視施護治療有顯著療效，值得臨床應用。

穴位刺激；中醫辯證施護；肛腸病術后疼痛

肛腸疾病患者通常會采取手術方法進行治療，但是由于手術本身存在一定的創傷，因此容易使患者引發疼痛［1］。為了使肛腸病手術患者術后疼痛得到有效緩解，有必要采取及時有效的醫治方法。此次將肛腸病術后疼痛92例患者納入研究，主要是評價穴位刺激配合中醫辯證施護在其中的療效，現將研究成果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的肛腸病術后疼痛患者92例作為研究對象，均符合《中醫外科學》中有關“肛腸病”的診斷標準，并將存在精神障礙及意識障礙者排除在外［2］。以隨機的方式分為觀察組與對照組，各46例。觀察組中，男26例、女20例；年齡26～69歲，平均年齡（36.8±2.1）歲；根據中醫辯證分型：濕熱下注型23例、肛門熱毒型9例、氣滯血瘀型14例。對照組中，男27例、女19例；年齡27～68歲，平均年齡（36.9±2.3）歲；根據中醫辯證分型：濕熱下注型22例、肛門熱毒型10例、氣滯血瘀型14例。，兩組在基本資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者給予西醫藥物進行治療，即于術后使用鹽酸曲馬多片鎮痛治療，飯后服用，50～100 mg/次，3次/d。觀察組患者給予穴位刺激配合中醫辨證施護治療，具體治療方法如下。

1.2.1穴位刺激治療方法

當患者手術麻醉醒來之后，在存在疼痛的情況下，相關醫護人員需對患者的疼痛狀態進行評價，取合谷、內關、三陰交以及足三里為主穴，使用大拇指指壓法進行中等強度的刺激，將穴位按壓的時間控制在每次每穴按壓1～2 min，將持續時間控制在15～30 min；如果患者的疼痛癥狀依舊無法緩解，需采取毫針針刺以及瀉法強刺激，不給予留針；手術后24 h反復施針刺激3～4次。

1.2.2中醫辯證施護

根據患者的具體中醫類型，實施有針對性的醫護方法。

（1）濕熱下注型。對于此類型患者，主要表現為紅腫熱痛、坐臥不安，或與受壓及咳嗽加劇癥狀；此外，部分患者存在便秘、全身不適癥狀。有必要以清熱解毒、涼血祛淤為治療方針，使用三黃膏局部外敷，以達到清熱解毒及消腫止痛之功效。換藥，1次/d；并根據患者具體情況，合理使用硝硼散30 g，熱水坐浴2次/d；如果患者存在便秘癥狀，需給予番瀉葉膠囊口服，每晚1粒，并指導患者多飲水。

（2）肛門熱毒型。該類型患者肛門墜脹疼痛癥狀較為嚴重，且存在食欲不振以及喝不多飲癥狀，大便干燥等。需以清熱解毒利濕為指導患者，合理給予清淡無刺激性飲食，比如青菜以及綠豆粥等；若為便秘患者，需指導多吃水果；若為肛門墜脹患者，需在肛門內使用1枚三磺栓，以達到清熱通便的功效。

（3）氣滯血瘀型。對于此類型的患者，通常表現為肛門腫痛、大便很難排除，需以活血化瘀及消腫止痛為治療原則，采取三黃膏進行外敷，并將1枚三黃栓置入患者肛內，1次/d；并做好患者心理護理，緩解患者不良情緒，進而使患者疼痛得到有效緩解［3］。

1.3 判定標準

根據視覺模糊評分（VAS）對患者治療前后疼痛癥狀進行評分；分數越低，表示疼痛癥狀改善越顯著。此外，對比評價兩組患者不良反應發生情況［4］。

1.4統計學分析

采取SPSS 16.0統計學軟件處理相關數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療前后VAS評分比較

在VAS評分上，治療前兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后VAS評分比較（±s，分）

表1　兩組患者治療前后VAS評分比較（±s，分）

組別　　治療前　　治療后觀察組（n=46）　7.9±2.3　3.2±0.4*對照組（n=46）　7.8±2.4　6.5±1.1 t 1.492　6.571

2.2兩組患者不良反應發生情況比較

觀察組中，惡心嘔吐2例，發生率為4.35%；對照組中，惡心嘔吐5例、頭暈3例，發生率為17.39%。在不良反應發生率上，觀察組明顯要比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

肛腸病術后疼痛會對患者的生活質量帶來較大程度的影響，因此有必要采取有效醫護方法。針對肛腸病術后疼痛患者，本次重點提到穴位刺激配合中醫辯證施護方法治療。一方面，穴位刺激，主要取合谷、內關、三陰交以及足三里諸穴，合理刺激，能夠使患者術后疼痛癥狀得到有效減輕。另一方面，根據中醫辯證，將肛腸病術后疼痛患者分為濕熱下注型、肛門熱毒型、氣滯血瘀型，根據不同型采取不同的醫護方法，能夠起到：清熱解毒、消腫止痛、清熱通便以及緩解患者不良情緒等作用［5］。本次實施穴位刺激配合中醫辨證施護治療的觀察組患者，治療后在疼痛評分上明顯低于實施常規西醫治療的對照組患者；同時，在不良反應發生率上，觀察組為4.35%，明顯要比對照組的17.39%低。由此可得：對于肛腸病術后疼痛患者，采取穴位刺激配合中醫辯證視施護治療有顯著療效，值得臨床應用。

［1］向翠蘭.穴位按摩配合中醫辯證施護治療肛腸病術后疼痛85例體會［J］.中國醫藥指南，2013，09（12）：285-286.

［2］邸英蓮，劉憶菁，馬佳佳，劉勤彩.肛腸病術后疼痛的研究進展［J］.當代護士（下旬刊），2013，03（10）：11-13.

［3］張春紅.穴位按摩對肛腸病患者手術后疼痛的影響［J］.上海護理，2014，06（14）：56-58.

［4］梁靖華，蘇紅波，孫興偉，劉明學.針灸治療肛腸病術后疼痛的研究進展［J］.陜西中醫，2015，02（11）：1568-1569.

［5］胡相冰，譚建勤.肛腸病術后疼痛中醫辨證施護85例總結分析［J］.深圳中西醫結合雜志，2015，04（15）：71-72.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.09.107.02