探討護(hù)理干預(yù)對腦卒中后偏癱患者康復(fù)的影響

李婷婷，司新艷（鄭州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450000）

探討護(hù)理干預(yù)對腦卒中后偏癱患者康復(fù)的影響

李婷婷，司新艷
（鄭州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450000）

目的 分析護(hù)理干預(yù)對腦卒中后偏癱患者康復(fù)的影響。方法 選取我院2013年4月～2015年4月收治的腦卒中后偏癱患者94例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各47例。觀察組患者接受在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再接受護(hù)理干預(yù)，對照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者的康復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer運動量表評分以及心理功能、物質(zhì)狀態(tài)等生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對于腦卒中后偏癱患者的康復(fù)有著積極的促進(jìn)作用，臨床應(yīng)用價值顯著。

護(hù)理干預(yù)；腦卒中后偏癱；康復(fù)；影響

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年4月～2015年4月收治的腦卒中后偏癱患者94例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各47例。所有患者均符合臨床關(guān)于腦卒中后偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與本次研究并簽署知情同意書，本次研究獲得醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)同意。觀察組男26例，女21例，平均年齡（61.38±6.84）歲；對照組男29例，女18例，平均年齡（61.47±6.93）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、藥物護(hù)理、心理引導(dǎo)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上再接受護(hù)理干預(yù)，具體如下。

① 心理干預(yù)

依據(jù)患者實際的心理狀態(tài)和病情制定針對性的心理干預(yù)方案；加強與患者的溝通與聯(lián)系，對患者進(jìn)行疾病健康知識教育，幫助患者消除緊張、焦慮等負(fù)面情緒；引導(dǎo)患者主動表達(dá)自己，耐心解答患者各項疑問。

② 體位干預(yù)

輔助患者擺出利于恢復(fù)的體位，如呈仰臥位時，應(yīng)在患者頭下墊枕，同時在肩部兩側(cè)以及側(cè)臀大腿處各墊一枕，確保肩關(guān)節(jié)得到支撐、骨盆得到屈伸。

1.2.2 實驗組。1）教學(xué)改革思路：成立教學(xué)小組，精選《內(nèi)科學(xué)》《外科學(xué)》《腫瘤學(xué)概論》等課程中血液與腫瘤疾病相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，通過調(diào)整授課順序重新整合，刪減重復(fù)內(nèi)容，形成一個現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整體觀念。綜合講述血液與腫瘤疾病的病理、病理生理變化、臨床表現(xiàn)、診斷及治療關(guān)系。編寫血液與腫瘤疾病CBL課程教案。

③ 生活能力干預(yù)

幫助患者樹立自我護(hù)理的意識，教會患者自我護(hù)理的方法和技巧，使患者意識到自我護(hù)理的重要性；引導(dǎo)患者開始進(jìn)行自我護(hù)理，囑咐患者養(yǎng)成每天記錄的習(xí)慣；護(hù)士定期對患者的自我護(hù)理行為和能力進(jìn)行考核，以便及時發(fā)現(xiàn)和解決患者自我護(hù)理過程中的問題；隨著患者自我護(hù)理能力的提升，及時修改自我護(hù)理方案。

④ 鍛煉干預(yù)

包括語言功能鍛煉，患肢功能鍛煉等，針對患者恢復(fù)狀態(tài)制定具體的鍛煉方案，合理安排訓(xùn)練時間。

1.3觀察指標(biāo)

選用改良Barthel指數(shù)（Modified Barthel Index，MBI）對患者的ADL能力進(jìn)行評定，選用簡化Fugl-Meyer（Fugl-Meyer assessment，F(xiàn)MA）運動功能量表［3］對患者的運動功能進(jìn)行評定；選用生活質(zhì)量量表（QOL）［4］對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer運動量表

評分比較

觀察組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer運動量表評分均顯著高于對照組患者，即觀察組患者ADL能力以及運動能力恢復(fù)更顯著，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組患者心理功能、物質(zhì)狀態(tài)等生活質(zhì)量指標(biāo)評分均顯著高于對照組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer運動量表評分比較表（±s）

表1　兩組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer運動量表評分比較表（±s）

組別　Barthel指數(shù)　Fugl-Meyer運動量表觀察組（n=47）　55.48±19.41　61.85±9.23對照組（n=47）　36.13±16.02　41.89±8.52 t 1.835　2.027 P ＜0.05　?。?.05

表2　兩組患者生活質(zhì)量比較表（±s）

表2　兩組患者生活質(zhì)量比較表（±s）

組別　　心理功能　　軀體功能　　社會功能　　物質(zhì)狀態(tài)觀察組（n=47） 68.69±2.45 45.38±2.31　70.18±3.37　57.54±1.89對照組（n=47） 40.24±2.21 26.85±1.58 43.26±2.50 37.69±1.52 t 2.873　2.779　3.458　2.049 P ＜0.05　?。?.05　?。?.05　　＜0.05

3　討 論

腦卒中好發(fā)于老年群體，不僅可對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時也極大的威脅著患者的生命安全。腦卒中發(fā)病期，有效的治療和護(hù)理干預(yù)是提高患者治療有效率、減少患者功能障礙的關(guān)鍵。相關(guān)研究指出［5］，早期有效的護(hù)理干預(yù)不僅能夠有效降低患者致殘率，同時還可以有效改善患者預(yù)后，使患者盡早回歸家庭、回歸社會，減少患者病痛。本次研究中，接受護(hù)理干預(yù)的觀察組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer運動量表評分以及心理功能、物質(zhì)狀態(tài)等生活質(zhì)量評分均顯著高于僅接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者，以上指標(biāo)組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)腦卒中后偏癱患者的恢復(fù)，臨床應(yīng)用價值顯著，能夠顯著提高患者ADL能力、運動能力，改善患者生活狀態(tài)，對于患者預(yù)后以及生活質(zhì)量的提高意義重大，值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。

［1］黃樂芳，周 艷.護(hù)理干預(yù)對腦卒中后偏癱患者康復(fù)的影響［J］.中國實用護(hù)理雜志，2012，28（36）：25-27.

［2］徐 蓉.綜合護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者康復(fù)的影響［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（29）：3318-3319，3324.

［3］李金萍，劉增軍，丁海敬，等.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)腦卒中偏癱患者的研究［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2010，23（7）：747-749.

［4］汪 莉，張燕燕，張 千，等.急性腦卒中偏癱病人行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］.護(hù)理研究，2009，23（10）：890-892.

［5］周曉娟，侯亞紅，趙 岳，等.連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理實踐與研究，2010，07（19）：6-8.

本文編輯：王 琦

R473.74

B

ISSN.2095-6681.2016.09.131.02