RPH治療痔瘡的中西醫結合護理效果觀察

馮瑞華，梁金萍，庸長麗，席雅茹（鄭州市第七人民醫院普外科，河南 鄭州 450000）

RPH治療痔瘡的中西醫結合護理效果觀察

馮瑞華，梁金萍，庸長麗，席雅茹
（鄭州市第七人民醫院普外科，河南 鄭州 450000）

目的 分析RPH治療痔瘡的中西醫結合護理的效果。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的通過RPH治療的痔瘡患者140例作為研究對象，依照隨機原則分為綜合組和對照組，各70例。對照組患者在圍手術期給予常規護理干預，而綜合組患者采用中醫西結合護理干預，對比兩組患者的效果。結果 經過觀察發現，綜合組患者術后疼痛評分顯著低于對照組，且術后綜合組出現并發癥人數顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予RPH治療痔瘡患者中西醫結合護理干預，有效改善臨床癥狀，降低術后疼痛，減少并發癥發生率，有效提高預后質量，在臨床具有重要應用價值。

RPH；痔瘡；中西醫結合護理；并發癥

痔在臨床上主要是由于直腸末端粘膜和肛管皮下靜脈叢發生擴大、曲張從而形成柔軟靜脈團，向下滑脫成為痔，主要為內痔、外痔和混合痔［1］。當前臨床主要采用手術治療進行治療。RPH屬于新型治療方法，主要采勇自動痔瘡套扎器進行套扎治療，該治療方法具有操作簡便、安全性高、術后并發癥少等優勢，逐漸成為臨床上主要治療方法［2］。治療過程中需要給予全面護理來降低術后疼痛等，提升預后療效。本文主要觀察分析RPH治療痔瘡的中西醫結合護理的效果，對我院收治患者進行分組研究，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的通過RPH治療的痔瘡患者140例作為研究對象，依照隨機原則分為綜合組和對照組，各70例。所有患者經過診斷確診為痔瘡，臨床癥狀為便血、墜脹感、異物感、肛門有腫物等，對于此次試驗知情，且簽署協議書。綜合組男40例，女30例；年齡23.5～67.5歲，平均年齡（45.6±2.5）歲；病史2.0～35.5年，平均病史（15.6±1.5）年。對照組男42例，女28例；年齡24.0～68.3歲，平均年齡（44.8±2.8）歲；病史1.8～36.3年，平均病史（14.7±2.2）年。兩組患者性別、年齡以及病史等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者采用RPH進行痔瘡的治療。對照組患者給予常規護理干預。而綜合組給予中西醫結合護理干預，主要內容為。

（1）圍手術期護理

①術前護理：在術前1天進行常規檢查，手術當天給予清潔灌腸、備皮，入室測量生命體征。②術中護理：準備痔瘡包、連接管、自動痔瘡套扎器等物品；協助病人取折刀俯臥位，將臀部兩邊利用膠布固定，暴露肛門，術中密切觀察生命體征、表情和神智等，一旦出現異常情況及時向醫生匯報。③術后護理：術后24 h內盡量避免排便，排便后利用痔外唑兌溫開水讓患者坐浴10 min，外敷肛泰軟膏后在敷生肌膏，加速傷口愈合。如果發生線突出肛門，禁止拉扯，防止出現傷口出血。

（2）情志護理

中醫理論中認為情志可以影響臟腑，出現氣機逆亂，氣血失調，加重病情。尤其是在術后患者往往會出現恐懼、害怕和緊張等不良情緒，影響預后效果。護理人員需要實時了解患者情緒變化，向患者講解疾病的知識、手術過程和效果等，消除不良情緒滋生，有效配合治療。（3）辨證施膳指導

術后患者需補充充足營養來促進組織修復。術后前2天盡量服用半流質食物，以后恢復正常。老年患者機體虛弱，主要服用脊骨湯、豬肝湯等益氣補血食物，促進生肌肉收斂，青壯年在飲食需以清熱涼血為主，盡量避免服用辛辣等刺激性重視頻，多吃蔬菜、水果。氣虛導致氣滯血瘀患者益服用西洋參田七煲雞湯、元肉紅棗等一起溫陽之物；脾虛氣陷者益服用芝麻糊、核桃糊等溫補食物；在飲食調理和補充營養時候，不宜恣食飽餐，如果過多對導致機體損傷。

（4）功能鍛煉

一般痔瘡患者往往合并便秘，主要由于生活習慣不良引起腸胃蠕動減弱，降低直腸黏膜對糞便敏感度，使參與排便的腹腔和盆腔肌力降低，指導患者每天收腹鍛煉10 min，同時進行腹部按摩，有助于胃腸蠕動，囑咐患者養成良好排便習慣。

1.3 觀察指標

主要觀察患者術后疼痛程度以及并發癥發生情況。其中疼痛評價利用視覺模擬評分法（VAS）：無痛為0分，劇烈疼痛為10分，中間分值表示不同程度疼痛。

1.4統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1術后兩組患者疼痛評分對比

通過調查發現，綜合組患者術后疼痛值為（4.2 3±1.0 5）分，而對照組疼痛分值為（7.24±1.41）分，綜合組疼痛程度顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組并發癥發生情況對比

綜合組術后發生疼痛、術后出血、傷口感染等并發癥人數顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組并發癥發生情況對比

3　討 論

隨著醫療技術不斷進步，PRH逐漸成為臨床上常用治療痔瘡方法，該手術時間短、創傷小、并發癥低。但是術后患者依然出現疼痛感，需要給予護理干預來降低疼痛［3］。我院對患者實施中西醫綜合護理干預，術前做好準備工作，術中協助醫生進行手術操作，同時觀察患者體征變化，術后根據患者情志和體質特點進行辨證施護，同時給予飲食指導和心理指導，消除患者緊張、恐懼等不良情緒，提升康復信心，積極配合醫生進行治療，提高預后質量［4］。本次試驗中，綜合組患者術后疼痛分值相比于對照組更低，且術后出現疼痛、術后出血、便秘等并發癥人數顯著少于對照組，差異具有統計學意義。

綜上所述，給予RPH治療痔瘡患者中西醫結合護理干預，有效改善臨床癥狀，降低術后疼痛，減少并發癥發生率，有效提高預后質量，在臨床具有重要應用價值［5］。

［1］賴偉玲，葉苑瓊，容麗瑜，等.RPH治療痔瘡的中西醫結合護理［J］.中外醫療，2008，27（36）：137.

［2］蘇振坤，張紹玲，黎秀珍，等.自動痔瘡套扎（RPH）內注術門診治療中、重度混合痔的臨床體會［J］.結直腸肛門外科，2012，18（4）：245-246.

［3］龔文敬，廖治先，楊向東，等.自動痔瘡套扎術（RPH）治療Ⅱ、Ⅲ度直腸前突的臨床觀察［J］.結直腸肛門外科，2007，13（3）：138-140.

［4］黎超平.RPH聯合手術治療痔瘡的效果與并發癥分析［J］.中國臨床新醫學，2011，04（1）：44-46.

［5］岑建群.RPH配合傳統外剝內扎法治療混合痔的體會［J］.結直腸肛門外科，2009，15（6）：396-398.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.09.138.02