合并高血壓的甲狀腺功能亢進癥患者行甲狀腺次全切除術后預防甲亢危象發生的方法

燕海峰（內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院普外科，內蒙古 通遼 028000）

合并高血壓的甲狀腺功能亢進癥患者行甲狀腺次全切除術后預防甲亢危象發生的方法

燕海峰
（內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院普外科，內蒙古 通遼 028000）

目的 采用甲狀腺次全切除術治療合并高血壓的甲狀腺功能亢進癥，探究如何預防甲亢危象發生。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的甲狀腺功能亢進癥患者68例為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各34例。觀察組采用四邊法、對照組采用普通方法進行手術，將兩組患者術后甲亢危象發生的例數進行對比，得出預防術后甲亢危象發生的方法。結果 在接受上述手術之后，觀察組無甲亢危象發生33例，甲亢危象發生1例，發生甲亢危象的概率2.90%，明顯低于對照組的29.4%；觀察組總有效率為87.5%；對照組患者總有效率為57.5%，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 為了降低甲狀腺次全切除手術術后發生甲亢危象的概率，在治療合并高血壓的甲狀腺功能亢進癥的過程中，手術以四邊法方式實施。

甲狀腺功能亢進；甲狀腺次全切除；甲亢危象

臨床上，通常采用甲狀腺次全切除術治療合并高血壓的甲狀腺功能亢進癥患者，但術后患者易出現甲亢危象癥狀，因此，本次研究為了探究如何預防甲亢危象發生，選取我院收治的甲狀腺功能亢進癥患者68例為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的甲狀腺功能亢進癥患者68例為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各34例。年齡20～40歲，觀察組平均年齡31.8歲，對照組平均年齡30.5歲。納入標準：所有觀察對象均符合診斷標準。應用甲狀腺次全切除手術治療，患者一般資料完整，文中患者68例知情且同意作為本次研究對象，本次研究已經通過倫理委員會的批準。

1.2方法

①術前：盧戈氏液（口服，3次/d，10滴/次）；②間隔2.5周，再實施手術。③術前6天左右停用抗甲狀腺藥物。觀察組和對照組分別采用四邊法、普通方法進行手術，比較兩組患者術后效果。

1.3統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示、采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組一般資料對比

兩組一般資料經對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者一般資料對比（±s）

表1　兩組患者一般資料對比（±s）

組別　n　　平均年齡（歲）　　平均病程（年）觀察組　34　31.80±3.40　5.00±1.50對照組　34　30.50±2.00　4.50±1.20 t --　1.880　0.447 P --　　＞0.05

2.2兩組患者術后療效比較

觀察組無甲亢危象發生33例，甲亢危象發生1例（2.90%），明顯低于對照組的29.4%（10/34）；對比兩組患者的治療總有效率，觀察組甲亢危象總有效率87.50%，明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者術后療效比較 ［n（%）］

3　討 論

在臨床上，甲狀腺功能亢進癥，簡稱甲亢。甲狀腺功能亢進癥作為一種甲狀腺毒癥，是甲狀腺病變造成的。通常情況下，其致病原因有多個，彌漫性毒性甲狀腺腫是其中一種。多結節性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤是其余兩種?；颊卟粌H出現多汗怕熱癥狀，而且易激動、易饑。除了這幾項癥狀外，患者有甲狀腺腫大，特殊眼癥。其T3、rT3和T4血濃度經檢測，非正常。針對甲狀腺功能亢進癥患者，一般以手術進行治療。但是采用甲狀腺次全切除術治療合并高血壓的甲狀腺功能亢進癥，甲亢危象發生情況存在比例較高。

近年來隨著醫療水平的進步和發展，臨床針對甲狀腺功能亢進癥患者實施的手術在方法上有所創新?，F階段所應用的四邊法對患者進行甲狀腺次全切除手術，其與一般方法相比，存在一定的差異。普通的甲狀腺次全切除手術在頸前切口處未選用低位法（低位法比一般方法低1.0 cm左右）。同時，為防止輸液反應造成的甲亢危象發生，在術后至少2天才可進行靜脈補液。此外，還需注意飲食以流質為主。四邊法流程依次是，先頸前切口處選用低位法，再以切開的皮下組織、淺筋膜為基礎對上下緣皮瓣實施分離，隨后根據實際情況橫斷頸前肌群，并分離峽部，之后進行收尾工作。包括縫扎、切除等基本流程。從本次研究結果分析，觀察組患者，采用四邊法行甲狀腺次全切除手術方式，其中97.10%的患者無甲亢危象發生，而對照組患者，采用一般甲狀腺次全切除手術方式，有10例發生甲亢危象，觀察組手術有效率87.50%與對照組57.50%相比，明顯高出30.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于甲狀腺功能亢進癥，采用四邊法行甲狀腺次全切除手術治療，效果顯著，可有效降低甲亢危象發生概率，值得推廣。

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本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.09.165.02