卡托普利治療小兒擴張性心肌病的臨床研究

宇文閣（行唐縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050600）

卡托普利治療小兒擴張性心肌病的臨床研究

宇文閣
（行唐縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050600）

目的 探討并分析卡托普利治療擴張性心肌病患兒的療效。方法 選取我院收治的符合擴張性心肌病臨床診斷標準的患兒237例，并隨機分為對照組118例和試驗組119例。對照組采取常規(guī)治療方案，試驗組在此基礎上采取卡托普利治療方案。比較兩組的療效和預后情況。結(jié)果 試驗組總有效率為95.80%明顯高于對照組的78.81%，心肌功能異常率低于對照組，良好預后率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 卡托普利治療擴張性心肌病患兒的療效顯著，有助于促進心功能改善，利于良好預后，值得應用。

擴張性心肌病；卡托普利；預后情況；療效

擴張性心肌病是臨床上心血管內(nèi)科多發(fā)于嬰幼兒的復合性心肌疾病［1］。擴張性心肌病患兒在臨床上出現(xiàn)心肌收縮障礙、心臟擴大和心排血量不足。擴張性心肌病的發(fā)病原因尚無定論，其中，充血性心力衰竭是擴張性心肌病最關鍵的臨床癥狀。擴張性心肌病患兒在臨床上的預后多不良，多數(shù)患兒在臨床上常出現(xiàn)心率衰竭和心率異常等并發(fā)癥，嚴重損害患兒的心肌功能，誘發(fā)血栓，甚至猝死等，嚴重威脅患兒性命［2］。臨床上應用常規(guī)擴血管、吸氧和強心等療法對患兒的療效欠佳［3］。有報道顯示，卡托普利能加強患兒左室收縮力，使肥厚的心室發(fā)生逆轉(zhuǎn)［4］。因此，本研究對卡托普利治療擴張性心肌病的療效分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2015年3月我院收治的符合擴張性心肌病臨床診斷標準的患兒237例作為研究對象，并隨機分為對照組118例和試驗組119例。將患有嚴重臟器功能損傷、支氣管等患兒排除。對照組男61例，女57例；年齡5個月～12歲，平均年齡（5.3±2.2）歲；病程3個月～3年，平均病程（1.3±0.9）年。試驗組男63例，女56例；年齡4個月～13歲，平均年齡（5.4±2.1）歲；病程2個月～3年，平均病程（1.4±0.8）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)擴血管、抗感染、吸氧和強心等對癥療法。試驗組在此基礎上采取卡托普利治療方案，口服卡托普利治療，2～4 mg/次，間隔8 h服藥一次，連續(xù)治療半年。

1.3觀察指標

比較兩組的療效和預后情況。

1.4療效判定標準

顯效：心功能指標正常，良好預后率較高；有效：心功能指標好轉(zhuǎn)，良好預后情況得到改善；無效：心功能指標異常，良好預后情況無改善。良好預后率較高的療效較好。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1療效

試驗組總有效率為95.80%高于對照組的78.81%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效對比 ［n（%）］

2.2預后情況

試驗組的心肌功能異常率低于對照組，良好預后率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組預后情況比較 ［n（%）］

3　討 論

擴張性心肌病患兒在臨床上多出現(xiàn)心臟擴大、心肌收縮障礙和心肌缺血缺氧。據(jù)統(tǒng)計，擴張性心肌病在臨床上的誤診率在34%左右，死亡率較高，預后多較差，嚴重危機患兒性命［5］。目前，臨床上針對擴張性心肌病發(fā)病機制的研究尚不明確。對擴張性心肌病病因的研究較多，研究指出，患兒自身的體質(zhì)特點，病毒感染，環(huán)境因素和遺傳因素等均參與擴張性心肌病的發(fā)生發(fā)展。其中，有30%～48%的患兒存在親子遺傳現(xiàn)象［6］。多數(shù)患兒的體質(zhì)較弱，對增加的能量代謝能力較差，將引起心肌細胞生成ATP的能力降低，不足以維持心肌細胞正常生理活動所需的能量，導致心率衰竭和心率異常等并發(fā)癥，嚴重損害患兒的心肌功能，血栓，甚至猝死等［7］。臨床上應用常規(guī)擴血管、吸氧和強心等療法對患兒的療效欠佳。有報道證實，卡托普利能夠?qū)純翰涣疾“Y起到緩解作用，能夠抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，加強左室收縮力，使肥厚的心室發(fā)生逆轉(zhuǎn)。此外，對心肌細胞纖維化狀況和改善心肌損傷有改善作用［8］。本研究通過對卡托普利用于擴張性心肌病患兒的療效和預后情況進行分析，發(fā)現(xiàn)卡托普利能夠有效促進擴張性心肌病患兒心功能指標的改善，良好預后率高。

綜上所述，卡托普利治療擴張性心肌病患兒的療效顯著，有助于促進心功能改善，利于良好預后，值得應用。

［1］劉有紅.小兒擴張型心肌病的臨床探析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（27）：84-85.

［2］龔 楊，王 芳，梅祖勝.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對擴張性心肌病患者心功能及心率變異性的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（12）：1861-1863.

［3］王 嬌.美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療擴張型心肌病心力衰竭的療效分析［J］.中國傷殘醫(yī)學，2015，22（15）：1312-1315.

［4］劉 勁，李 霖，陳夏武，等.螺內(nèi)酯聯(lián)合美托洛爾治療擴張型心肌病并心力衰竭患者療效的Meta分析［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2016，38（1）：30-33，37.

［5］梁俊恒.美托洛爾用于擴張型心肌病治療的臨床療效評價［J］.基層醫(yī)學論壇，2015，14（13）：654-657.

［6］丁永廣.卡維地洛與美托洛爾治療61例擴張性心肌病的臨床效果分析［J］.心血管病防治知識，2015，10（5）：96-97.

［7］李永玲.美托洛爾對擴張型心肌病患者心功能及預后的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（24C）：35-36.

［8］秦士戰(zhàn).卡托普利治療小兒擴張性心肌病的療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學報，2010，31（10）：1602.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.09.050.02