不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效和藥理分析

閆 海（黑龍江省嫩江縣人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 161400）

不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效和藥理分析

閆 海
（黑龍江省嫩江縣人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 161400）

目的 探討不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效和藥理分析。方法 選取2014年4月～2016年1月我院接受治療的腦梗死患者112例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各56例。兩組患者均采用常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用辛伐他汀。結(jié)果 觀察組總有效率為96.43%。對(duì)照組總有效率為85.71%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加大劑量的辛伐他汀不會(huì)對(duì)肝腎功能健全的患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，大劑量的辛伐他汀有著較好的療效，能有效改善患者神經(jīng)。

腦梗死；辛伐他汀；臨床療效；藥理分析

腦梗死是一種較為常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多發(fā)于老年人群中，其發(fā)病率、致殘率、致死率較高，會(huì)對(duì)患病人群的生命造成嚴(yán)重的威脅［1］。當(dāng)前社會(huì)，人口老齡化日趨嚴(yán)重，腦梗死的發(fā)病率也呈直線上升的趨勢(shì)發(fā)展著，由于老年患者機(jī)體對(duì)疾病的抵抗能力較弱，容易與其他疾病合并，目前在臨床治療中多使用腦灌注神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)、抗凝、溶栓等方式對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療。辛伐他汀作為他汀類(lèi)藥物是降脂的代表藥物，被用在治療腦梗死患者中，得到了人們的廣泛關(guān)注。此次研究選取我院接受治療的腦梗死患者112例，療效較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2016年1月我院接受治療的腦梗死患者112例，其中男71例（63.39%），女41例（36.61%），年齡58～82歲，平均年齡（66.42±7.63）歲，病程2～15年，平均病程為（8.89±4.21）年。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各56例。患者入院接受治療時(shí)均進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查，均診斷為急性腦梗死，患者中均無(wú)器官功能不全、癡呆、惡性腫瘤患者。兩組患者在年齡、性別、病程方面進(jìn)行比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均采用常規(guī)治療，如控制血壓、血糖，抗血凝，改善腦循環(huán)，維持水電解質(zhì)平衡等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用辛伐他汀（北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050948），睡前服用，1次/d，40 mg/次；睡前服用，1次/d，20 mg/次。兩組患者均連續(xù)治療12周為1個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（DNS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分。痊愈：患者DNS評(píng)分減少＞91%；顯效：患者DNS評(píng)分減少＞46%，＜90%；有效：患者DNS評(píng)分減少＞18%，＜45%；無(wú)效：患者DNS評(píng)分減少＜18%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組痊愈16例，顯效18例，有效20例，無(wú)效2例。觀察組總有效率為96.43%。對(duì)照組痊愈13例，顯效16例，有效19例，無(wú)效8例。對(duì)照組總有效率為85.71%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

3　討 論

他汀類(lèi)藥物屬于降脂類(lèi)藥物，是一種羥基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，有研究表明［2］，腦血管高危患者在使用他汀類(lèi)藥物后，即使在患者血膽固醇水平不高的情況下，也可以有效的降低患者缺血性腦卒中發(fā)生的幾率。因此可見(jiàn)，他汀類(lèi)藥物具有多效性，對(duì)于缺血性腦卒中患者的腦保護(hù)機(jī)制為：通過(guò)將單核細(xì)胞表面的黏附分子其CD11b表達(dá)水平下調(diào)［3］，從而抑制了單核-巨噬細(xì)胞黏附、浸潤(rùn)血管壁，達(dá)到了抑制血管壁炎癥發(fā)生的作用。因他汀型藥物對(duì)膽固醇合成有抑制作用，辛伐他汀為他汀類(lèi)藥物中對(duì)高膽固醇與高血脂具有顯著效果的藥物，其與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療將發(fā)揮協(xié)同作用［4］，取得更好療效，顯著改善患者舒張壓、收縮壓等血壓水平與總膽固醇、三酰甘油等血脂水平［5-6］。本次研究，采用兩種劑量對(duì)患者進(jìn)行治療，其中辛伐他汀可有效的降低DNS評(píng)分。

綜上所述，加大劑量的辛伐他汀不會(huì)對(duì)肝腎功能健全的患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，大劑量的辛伐他汀有著較好的療效，能有效改善患者神經(jīng)功能的缺損，提高患者神經(jīng)功能恢復(fù)的效果，可在將來(lái)臨床治療中進(jìn)行推廣。

［1］羿鳳云，王 瑋，張紅果，等.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效和藥理分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，（1）：135-136.

［2］馬 晉.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效和藥理分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（2）：496-497.

［3］郭清軍.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2012，07（4）：392-393..

［4］牛連英，趙曉靜，周辰光，等.纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治行高血壓伴高血脂的臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（11）：2103-2104.

［5］紀(jì)中雨.月春和.應(yīng)用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓伴高血脂的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，03（4）：134-135.

［6］潘紅梅.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他玎應(yīng)用于原發(fā)性高血壓伴高血脂治療的臨床分析［J］中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（35）：49-50.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.09.052.02