重組人腦利鈉肽用于心肌梗死所致心力衰竭患者的臨床研究

張穩(wěn)遠(yuǎn)（秦皇島市撫寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

重組人腦利鈉肽用于心肌梗死所致心力衰竭患者的臨床研究

張穩(wěn)遠(yuǎn)
（秦皇島市撫寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

目的 探討心肌梗死所致心力衰竭患者應(yīng)用重組人腦利鈉肽對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2014年7月～2016年1月收治的心肌梗死所致心力衰竭患者233例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為研究組117例和對(duì)照組116例。對(duì)照組采取硝酸甘油治療方案，研究組采取重組人腦利鈉肽治療方案。比較兩組的效果和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 兩組總有效率分別為97.44%、71.55%，研究組較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心肌梗死所致心力衰竭患者應(yīng)用重組人腦利鈉肽對(duì)生活質(zhì)量的影響效果顯著，值得應(yīng)用。

心肌梗死；心力衰竭；重組人腦利鈉肽；生活質(zhì)量

心肌梗死所致心力衰竭屬于內(nèi)科臨床上多發(fā)的心臟性疾病。心肌梗死所致心力衰竭患者心肌功能嚴(yán)重障礙，病情發(fā)展較快，癥狀較嚴(yán)重。隨著病情的快速發(fā)展，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭、低血氧癥和肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥［2］。心肌梗死所致心力衰竭患者的心功能指標(biāo)異常，喪失自理能力，生活質(zhì)量低下［3］。有研究稱，重組人腦利鈉肽對(duì)心肌梗死所致心力衰竭患者的心功能和生活質(zhì)量改善作用較好［4］。本研究將心肌梗死所致心力衰竭患者應(yīng)用重組人腦利鈉肽對(duì)生活質(zhì)量的影響匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年7月～2016年1月收治的心肌梗死所致心力衰竭患者233例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽取的方式分為研究組與對(duì)照組。研究組117例，男58例，女59例；年齡48～79歲，平均年齡（61.5±3.2）歲；其中，合并糖尿病29例，合并高脂血癥22例，合并高血壓56例。對(duì)照組116例，男56例，女60例；年齡47～78歲，平均年齡（61.3±3.4）歲；其中，合并糖尿病31例，合并高脂血癥21例，合并高血壓54例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組按5 μg/（kg·min）的起始劑量給予硝酸甘油，視患者病情逐漸增加至50 μg/（kg·min），靜脈滴注，1次/d。研究組采取重組人腦利鈉肽治療，按1.5 μg/kg的起始劑量靜推新活素，以0.0075 μg /（kg·min）劑量持續(xù)泵注3天。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的效果和生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：病癥顯著好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量提高；有效：臨床病癥好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量改善；無(wú)效：臨床病癥無(wú)好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量較低。生活質(zhì)量評(píng)分高的患者，臨床效果好。總有效率=顯效+有效+無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 9.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1效果比較

兩組總有效率分別為97.44%、71.55%，研究組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組效果對(duì)比 ［n（%）］

2.2生活質(zhì)量評(píng)分

研究組的生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2　生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別n　RE　SF　MH　GH　PF研究組 117 88.9±4.7*89.4±5.3*89.1±4.5*86.3±5.4*89.2±6.3*對(duì)照組 116 70.3±3.6　71.4±4.9　73.2±2.7　62.5±4.3　68.4±2.9

3　討 論

心肌梗死所致心力衰竭是臨床上多發(fā)的心腦血管疾病發(fā)展的終末期［5］。近年來(lái)，心肌梗死所致心力衰竭患者的發(fā)病人數(shù)日趨增多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，中老年人是心肌梗死所致心力衰竭發(fā)病的主要人群［6］。心肌梗死常導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)病機(jī)理較復(fù)雜，給患者心肌功能造成的障礙較大。針對(duì)心肌梗死所致心力衰竭患者心肌功能的改善方式的研究成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界的焦點(diǎn)研究。目前，臨床上現(xiàn)有的報(bào)道發(fā)現(xiàn)，心肌梗死所致心力衰竭患者給予硝酸甘油的遠(yuǎn)期療效欠佳［7］。重組人腦利鈉肽能夠發(fā)揮利尿、使心室重構(gòu)得到抑制等作用，對(duì)心肌梗死所致心力衰竭患者臟器的保護(hù)性和對(duì)心功能的改善作用較好，患者生活質(zhì)量得到提高［8］。本研究心肌梗死所致心力衰竭患者應(yīng)用重組人腦利鈉肽對(duì)生活質(zhì)量的影響探討發(fā)現(xiàn)，重組人腦利鈉肽更有利于改善生活質(zhì)量。

綜上所述，心肌梗死所致心力衰竭患者應(yīng)用重組人腦利鈉肽對(duì)生活質(zhì)量的影響效果顯著，值得應(yīng)用。

［1］陳海鵬.重組人腦利鈉肽治療急性型心肌梗死合并心力衰竭療效及預(yù)后研究［J］.系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（2）：1-3，6.

［2］王志剛.用硝酸甘油聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（3）：232-233.

［3］鐘培東，黃志華，廖新學(xué).重組人腦利鈉肽對(duì)于急性心肌梗死后心力衰竭的療效及其對(duì)循環(huán)內(nèi)分泌的影響研究［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（10）：31-66.

［4］陳偉泉.重組人腦鈉肽對(duì)心肌梗死所致急性心力衰竭的血流動(dòng)力學(xué)和腎功能的影響［J］.嶺南心血管病雜志，2014，20（2）：185-187.

［5］萬(wàn) 埝，夏 豪.重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死后心力衰竭的療效meta分析［J］.職業(yè)與健康，2015，31（2）：221-224.

［6］趙和有，苗 毅，王海波，等.硝酸甘油與硝酸甘油聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療方案在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應(yīng)用效果對(duì)比［J］.安徽醫(yī)藥，2015，19（1）：156-157.

［7］柳美玲，邊云飛.靜脈注射重組人腦利鈉肽對(duì)急性心肌梗死伴心力衰竭患者的急性血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)的研究［J］.大家健康（中旬版），2014（1）：27-28.

［8］劉小偉.老年患者急性心肌梗死泵衰竭采用重組人腦利鈉肽治療的臨床效果觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30，（4）：17-20.

［9］朱 妍.重組人腦利鈉肽（心活素）對(duì)急性前壁心肌梗死患者急診介入術(shù)后近期預(yù)后影響的臨床試驗(yàn)［D］.大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2013.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.09.059.02