急性ST段抬高型心肌梗死應用阿替普酶溶栓治療的療效研究

岳 敏，雷春華（.黑龍江省齊齊哈爾市衛生學校，黑龍江 齊齊哈爾 6000；.黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 6000）

?基礎研究?

急性ST段抬高型心肌梗死應用阿替普酶溶栓治療的療效研究

岳 敏1，雷春華2
（1.黑龍江省齊齊哈爾市衛生學校，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探究急性ST段抬高型心肌梗死應用阿替普酶溶栓治療的療效。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，各40例。對照組采用尿激酶溶栓治療，實驗組采用阿替普酶溶栓治療，對比兩組患者療效。結果 實驗組冠狀動脈再通率為87.5%，顯著高于對照組的65%，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組不良反應發生率為12.5%，顯著低于對照組的27.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于急性ST段抬高型心肌梗死患者，采用阿替普酶溶栓治療，療效顯著，值得臨床廣泛推廣。

急性；ST段；抬高型心肌梗死；阿替普酶；溶栓治療

為探究急性ST段抬高型心肌梗死應用阿替普酶溶栓治療的療效，本文選取我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例作為研究對象，采用阿替普酶溶栓治療，取得了一定的成效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，各40例。對照組男25例，女15例；年齡53～79歲，平均年齡（65.2±6.82）歲。實驗組男21例，女19例；年齡51～75歲，平均年齡（63.1±5.93）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

入院后行基本檢查，例如，肝腎功能、電解質、凝血功能、血常規檢查等，溶栓治療前，給予患者腸溶阿司匹林和氯吡格雷。（1）實驗組給予阿替普酶溶栓治療，采用快速靜脈輸注方式，推注阿替普酶15 mg，于30 min內靜脈泵入50 mg，最后30 min靜脈泵入35 mg。（2）對照組給予尿激酶溶栓治療方式，采用靜脈滴注方式，注入尿激酶150萬U和氯化鈉溶液100 mL混合液，于30 min內滴完，以12 h為間隔時間，注入1次。連續給藥5天后停藥，采用口服方式，服用腸溶阿司匹林，每次以300 mg為標準，1次/d，持續5天后，減少劑量，以每次100 mg為標準。以兩組患者實際病情為依據，給予鎮靜劑、血管緊張受體拮抗劑等藥物。

1.3觀察指標

詳細觀察并記錄患者冠狀動脈再通具體情況、療效以及不良反應。

1.4療效評定標準

（1）顯效：治療后，患者臨床癥狀得到較大程度改善，甚至基本消失，基于心電圖檢查，處于穩定狀態下，且心肌酶譜恢復至正常狀體。（2）有效：治療后，患者臨床癥狀和體征呈現出改善趨勢，通過心電圖檢查，趨于穩定，且心肌酶譜基本正常。（3）無效：治療后，患者臨床癥狀和體征無明顯變化，甚至出現加重趨勢，心電圖和心肌酶譜均出現異常狀況。

1.5統計學分析

本次研究相關數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1冠狀動脈再通情況

實驗組冠狀動脈再通率為87.5%（35/40），顯著高于對照組的65%（26/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2療效比較

實驗組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.3不良反應情況

實驗組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者不良反應情況對比 ［n（%）］

3　討 論

急性心肌梗死，指因持續且較嚴重的心肌缺血所誘發額部分心肌壞死現象，屬于冠心病范疇，以急性循環功能障礙和胸痛為主要表現形式，具有死亡率高的特點。急性ST段抬高型心肌梗死，是因冠狀動脈閉塞或血流中斷，促使部分心肌呈現出壞死現象，誘發的心肌機械功能失調疾病，嚴重時，會引發心源性休克，甚至導致患者死亡［1］。

針對急性心肌梗死患者，藥物溶栓治療是常用的治療方式，而藥物選擇是治療效果的決定性因素。藥物選擇過程中，需堅持并發癥少、血管再通率高的基本原則。尿激酶具有價格低的優點，在基層醫院得到廣泛應用，但其血管再通率不高，且患者出現并發癥的幾率較高［2］。阿替普酶，是一種特異性纖溶酶原激活物，具有選擇性的激活血栓纖溶酶，不易對患者全身纖溶系統造成影響，且不易產生抗原性，是溶栓治療的有效藥物［3］。本次研究結果顯示，實驗組在冠狀動脈再通率、療效和不良反應發生率方面均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，相較于尿激酶溶栓治療，阿替普酶溶栓療效顯著，值得廣泛推廣。

［1］呂 云，高 彥.瑞替普酶與阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床對比分析［J］.現代中西醫結合雜志，2014，11：1197-1199.

［2］張 瑾.阿替普酶與瑞替普酶在治療急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床對比研究［J］.中國實用醫藥，2015，12：144-146.

［3］張友生.阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死126例臨床體會［J］.深圳中西醫結合雜志，2015，23：127-128.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.09.066.02