靜脈留置針在心血管疾病患者中的用途及護理

趙 英（包頭第四醫院感染科，內蒙古 包頭 014000）

?臨床護理?

靜脈留置針在心血管疾病患者中的用途及護理

趙 英
（包頭第四醫院感染科，內蒙古 包頭 014000）

目的 探討靜脈留置針在心血管疾病患者中的應用效果及護理方式。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的心血管疾病患者116例作為研究對象。將患者隨機分為對照組與觀察組，各58例，對照組采用一次性頭皮針輸液；觀察組采用靜脈留置針輸液。比較兩組患者的輸液效果。結果 觀察組患者的液體外滲率、輸液速度未達標率、靜脈通道延遲率均明顯低于對照組，平均穿刺時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 靜脈留置針能夠提高心血管疾病患者的輸液效果，并縮短穿刺時間，值得推廣使用。

靜脈留置針；心血管疾病；用途；護理

心血管疾病患者起病急、病情危重，而在搶救過程中，建立有效的靜脈通道非常重要［1］。目前，臨床中建立靜脈通道的方式有兩種，一種是使用一次性頭皮針，另一種即使用靜脈留置針。其中靜脈留置針因對血管的損傷較小、不易脫管而得到廣泛的應用。本次研究對靜脈留置針在心血管疾病患者中的作用及護理方式做了探討，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的心血管疾病患者116例作為研究對象。隨機將患者分為觀察組和對照組，各58例。觀察組：男30例，女28例；年齡40～88歲，平均年齡（68.95±7.39）歲；高血壓18例，心力衰竭14例，冠心病14例，病毒性心肌炎12例。對照組：男32例，女26例；年齡41～86歲，平均年齡（69.14±6.32）歲；高血壓17例，心力衰竭15例，冠心病13例，病毒性心肌炎 13例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用一次性頭皮針進行靜脈輸液。觀察組采用靜脈留置針進行靜脈輸液：①根據需行穿刺的靜脈的大小、穿刺部位等來選擇合適的靜脈留置針。②選擇穿刺靜脈時，首選較粗、沒有彎曲、彈性良好且沒有靜脈瓣的靜脈，同時，原則上所選靜脈要避開關節。一般情況下，頭靜脈為首選，如果有特殊原因不能采用這一靜脈通道，則選擇貴要靜脈、肘正中靜脈等［2］。③選號靜脈之后即做靜脈穿刺：首先給穿刺點消毒（面積應大于8×8 cm），之后將留置針的外套管旋下，針頭斜面向上對靜脈進行穿刺。看到回血之后沿著血管方向將留置針向前推行，長度約為1～2 mm，之后后撤針芯約5 mm，并將外套管送入血管［3］。④將止血帶松開，之后將針芯拔出，連接輸液裝置。

1.3統計學分析

數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者的輸液效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的輸液效果比較 ［n（%）］

3　討 論

3.1靜脈留置針在心血管疾病患者中的用途分析

靜脈留置針是用于靜脈輸液的工具，相較于一次性頭皮針而言，其作用主要體現在以下方面：第一，縮短穿刺時間。穿刺時間越短則患者承受的痛苦越小、搶救成功率越高。因此，在最短的時間內穿刺成功具有重要的意義。從本次研究結果來看，靜脈留置針的平均穿刺時間僅為（1.21±0.33）min，而一次性頭皮針的平均穿刺時間為（3.87±0.73）min，充分體現出靜脈留置針縮短穿刺時間的作用。第二，減少血管穿刺損傷及并發癥。靜脈留置針的穿刺位置固定在一處，并且不需要多次穿刺，因此穿刺對血管、皮膚組織所造成的傷害較小，疼痛程度較輕；同時，由于靜脈留置針的位置固定且不容易脫落，所以皮下血腫、液體外滲等并發癥的發生率得以降低。第三，提高搶救效率。靜脈留置針的使用使得一條開放有效的靜脈通道建立起來，便于搶救過程中的各種輸液操作，因而搶救效率能夠得到提高；同時，靜脈留置針的管徑較大，內表面光滑，所以能夠保證液體按時按量滴入而不必加壓［4］。

3.2靜脈留置針的護理

第一，心理護理。心血管疾病患者在入院之初會因為病情嚴重等原因而對治療產生抵觸心理。對此，護理人員應及時予以心理護理，加強溝通，安慰開導患者，從而爭取患者的理解與配合，消除其抵觸心理。第二，健康教育。向患者解釋說明靜脈留置針的作用以及使用它的必要性，從而引起患者的重視；說明靜脈留置針的常見并發癥，指導患者如何進行自我管理以預防并發癥的發生［5］。第三，并發癥護理。①為預防靜脈炎的發生，護理人員應避免重復穿刺同一條靜脈；如果患者的穿刺部位出現了紅腫、發熱、疼痛等癥狀，則首先考慮靜脈炎的可能，并立即將留置針拔除，再使用硫酸鎂對局部進行濕熱敷。②為預防感染，護理人員應在輸液過程中嚴格執行無菌操作，而在留置期間每日使用安爾碘對3M貼膜及貼膜周圍皮膚進行消毒，從而防止細菌在貼膜及皮膚上滋生。如果穿刺部位出現紅腫現象，則立即將留置針拔除，并按壓止血、安爾碘消毒。③為預防留置針脫出，護理人員應妥善固定留置針，方法即為使用3 M小貼膜將針梗2/3處以及穿刺部位全部蓋住，再使用長膠布來福鼎套管針的尾翼部分。

［1］胡春杰.靜脈留置針在心血管患者中的用途及護理［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2014，26（15）：181-182.

［2］馮 菁.靜脈留置針在心血管患者中的用途及護理［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2014，20（13）：100-101.

［3］云彩霞.靜脈留置針在心血管疾病患者中應用及護理［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（28）：199-200.

［4］劉明美，范素香等.靜脈留置針在心血管疾病患者中的應用及護理［J］.齊魯護理雜志，2013，16（19）：62-63.

［5］歐陽帆.頸外靜脈留置針在心血管內科病患者中的臨床應用［J］.中外醫學研究，2014，19（33）：159-160.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.09.075.02