預見性護理措施在冠心病介入術后并發癥中的應用

王 英（四川省簡陽市人民醫院心內科，四川 資陽 641400）

預見性護理措施在冠心病介入術后并發癥中的應用

王 英
（四川省簡陽市人民醫院心內科，四川 資陽 641400）

目的 探討預見性護理措施在冠心病介入術后并發癥中的應用效果。方法 選取我院2013年3月～2015年2月收治的行冠心病介入術患者79例為研究對象，隨機分為組1（39例）和組2（40例）。組1行常規護理；組2采取預見性護理措施。比較：（1）介入術護理滿意水平；（2）焦慮、抑郁情緒、肢體疼痛時間、住院時間；（3）尿潴留、冠狀動脈痙攣等并發癥發生率。結果 組2患者介入術護理滿意水平顯著高于組1；組2焦慮、抑郁情緒明顯較輕，肢體疼痛時間、住院時間顯著短于組1；組2尿潴留、冠狀動脈痙攣等并發癥發生率顯著低于組1，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 預見性護理措施在冠心病介入術后的應用效果確切，可減輕患者負性情緒，有效減少并發癥的發生，減輕患者痛苦，縮短住院時間，患者滿意，值得借鑒。

預見性護理措施；冠心病介入術；并發癥

冠心病為常見多發心血管疾病，以冠脈供血不足和心肌缺血為主要病理改變，患者以心前區劇烈疼痛為主要表現。目前，冠心病介入術在臨床廣泛應用，包括冠脈造影術、心臟射頻消融術等，創傷小，術后恢復快，但也不可避免會帶來尿潴留等并發癥，影響治療效果［1］，需加強干預。本研究就預見性護理措施在冠心病介入術后并發癥中的應用進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年3月～2015年2月收治的行冠心病介入術患者79例為研究對象，隨機分為組1（39例）和組2（40例）。其中組1男26例，女13例，年齡53～75歲，平均年齡（60.73±5.28）歲。體重43.5～84.1 kg，平均體重（63.35±1.21）kg。其中，PTCA手術有14例，CAG手術有25例。組2男26例，女14例，年齡52～75歲，平均年齡（60.13±5.23）歲。體重43.2～84.2 kg，平均體重（63.31±1.92）kg。其中，PTCA手術有15例，CAG手術有25例。兩組患者一般資料包括年齡、性別和手術類型比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

組1行常規護理；組2采取預見性護理措施。

1.2.1心理護理

術后患者因手術創傷可存在一定不安感，應加強對患者的心理疏導，使其配合術后的醫護工作，并加強對術后常見并發癥和預防、處理方法的說明，提高患者的認知度，提高遵醫行為。

1.2.2并發癥預見性護理

（1）術后患肢制動，并定期協助患者翻身，采取舒適體位，可用軟枕墊在腰部，并按摩局部麻木疼痛處，必要時給予約束帶制動，減少肢體麻木感；鼓勵患者術后早期下床活動，加速機體功能，預防深靜脈血栓的形成。（2）術后指導患者正確臥位排尿方法，并給予聽流水聲、膀胱區熱敷等護理，并鼓勵患者自行排尿，減少尿潴留的發生。（3）術中球囊充盈和造影劑對冠脈造成刺激或患者精神緊張均可引發心律失常，為預防心律失常發生，應加強術后患者生命體征監護，出現室顫用立即將球囊導管內造影劑抽空，造影過程囑患者用力咳嗽［2］。

1.3評價標準

（1）介入術護理滿意水平；（2）焦慮、抑郁情緒、肢體疼痛時間、住院時間；（3）尿潴留、冠狀動脈痙攣等并發癥發生率。滿意水平分為非常滿意、比較滿意和不滿意，護理滿意度=非常滿意度+比較滿意度［3］。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者介入術護理滿意度比較

組2患者介入術護理滿意水平顯著高于組1，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者介入術護理滿意度比較 ［n（%）］

2.2兩組焦慮、抑郁情緒、肢體疼痛時間、住院時間比較組2焦慮、抑郁情緒明顯較輕，肢體疼痛時間、住院時間顯著短于組1，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組焦慮、抑郁情緒、肢體疼痛時間、住院時間比較（±s）

表2　兩組焦慮、抑郁情緒、肢體疼痛時間、住院時間比較（±s）

組別　　焦慮情緒　　抑郁情緒　肢體疼痛時間（h）住院時間（d）組2　35.23±2.34　34.53±2.44　12.73±2.13　8.44±2.55 組1　45.72±5.95　46.46±6.25　23.67±3.82　12.23±1.66 t　8.274　9.024　10.235　9.262 P　0.000　0.000　0.000　0.000

2.3兩組尿潴留、冠狀動脈痙攣等并發癥發生率比較

組2尿潴留、冠狀動脈痙攣等并發癥發生率顯著低于組1，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者尿潴留、冠狀動脈痙攣等并發癥發生率比較 ［n（%）］

3　討 論

目前，隨著人們生活方式和飲食結構改變，冠心病發病率逐年升高，而冠心病的治療方式也從保守藥物治療逐漸過渡到介入手術治療。冠心病介入術具有微創性，術后恢復快，被多數患者和醫生認可和接受，但其仍屬于一種侵入性操作，仍可帶來一定創傷和并發癥，因此需加強術后并發癥的預防。

本研究中，組1行常規護理；組2采取預見性護理措施。結果顯示，組2患者介入術護理滿意水平顯著高于組1；焦慮、抑郁情緒明顯較輕，肢體疼痛時間、住院時間顯著短于組1；尿潴留、冠狀動脈痙攣等并發癥發生率顯著低于組1，差異均有統計學意義（P＜0.05），說明預見性護理措施在冠心病介入術后的應用效果確切，可減輕患者負性情緒，有效減少并發癥的發生，減輕患者痛苦，縮短住院時間，患者滿意，值得借鑒。

［1］徐春玲，張秀芝.預見性護理措施在冠心病介入術后并發癥中的應用［J］.當代醫學，2013，24（31）：122-123.

［2］嚴 彥.預見性護理措施在冠心病介入術后并發癥中的應用［J］.醫學美學美容（中旬刊），2015，24（6）：558.

［3］NajafiGhezeljeh，T.，YadavarNikravesh，M.，Emami，A. et al.Coronary heart disease patients transitioning to a normal life： Perspectives and stages identified through a grounded theory approach［J］.Journal of clinical nursing，2014，23（3/4）：571-585.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.09.094.02