采用中西醫結合方案治療跟骨關節內骨折的臨床觀察

李永燈，張 艷（山東省壽光市人民醫院，山東 濰坊 262700）

采用中西醫結合方案治療跟骨關節內骨折的臨床觀察

李永燈，張 艷
（山東省壽光市人民醫院，山東 濰坊 262700）

目的 觀察采用中西醫結合方案治療跟骨關節內骨折的療效。方法 選取2014年12月～2015年12月我院收治的跟骨關節內骨折患者66例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各33例。實驗組采用中西醫結合療法進行治療，對照組則采用西醫療法進行治療，比較兩組患者的療效。結果 對照組總有效率為72.73%，低于實驗組的93.94%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用中西醫結合方案治療跟骨關節內骨折的療效顯著，值得推廣應用。

中西醫結合；跟骨關節內骨折；療效

跟骨關節內骨折是一種臨床上常見的足部損傷疾病，是高處墜落或擠壓導致，會使關節出現破裂、粉碎等情況，從而影響患者的正常生活［1］。因跟骨結構的復雜性特點，治療跟骨關節內骨折比較難，需在治療中保證跟骨的完整性，避免損傷跟骨，降低出現跛行、創傷性關節炎等后遺癥。跟骨關節內骨折的常用方法是手術治療，該方法可幫助患者降低足部損傷概率，提高足部的骨折恢復能力，進而提高患者的生活質量［2］。本文采用中西醫結合方案治療跟骨關節內骨折的療效顯著，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的跟骨關節內骨折患者66例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各33例。實驗組男20例，女13例；年齡17～53歲，平均年齡（35.64±2.31）歲；擠壓致病21例，高處墜傷致病12例。對照組男22例，女11例；年齡18～55歲，平均年齡（35.87±1.21）歲；擠壓致病20例，高處墜傷致病13例。兩組患者經診斷確認均符合患病標準，且排除其它過敏反應。兩組患者致病原因、年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組采用西醫療法對跟骨關節內骨折進行治療。當患者病情趨于穩定時，可進行復位鋼板重建固定治療。取L型切口于患者跟骨外側，切口從外踝后上方的跟腱前緣至足底與足背交界處，將皮瓣翻起后用克氏針固定，在視野保持清晰的情況下，把塌陷的關節骨塊進行復位，手術進行中需保持關節的平整。若患者的關節骨塊有缺失，則可進行自體植骨手術。在對骨塊進行復原后，需把跟骨結節和跟骨高度、跟骨長度的角度位置進行處理，使之恢復正常。重建鋼板可在復位取得不錯的效果后進行，在留置引流管前需先用螺釘固定，接著進行抗感染治療。引流管可在患者情況好轉后選擇拔除。

實驗組在對照組的治療基礎上結合中醫進行治療。患者手術傷口拆線后，使用中藥進行熏洗。中藥藥方為：紅花5 g，海桐皮15 g，桂枝10 g，當歸10 g，細辛6 g，川續斷10 g，秦艽5 g，川牛膝6 g。煎藥的方法為3 L水武火煎沸，接著轉至文火繼續煎煮至30 min。然后熏蒸跟骨患處，熏至藥溫降低后，用藥水擦拭患處或直接浸泡，直至藥水完全變涼。每天用中藥熏洗2次，一劑藥可重復使用2次，熏洗治療需持續20天。另外，中藥熏洗結束后，要及時擦干患處，且患處需避免感染。

1.3療效判斷標準

術后1個月，對兩組患者復查跟骨X片、三維CT、骨折復位等情況，發現跟骨相關病癥均有明顯恢復為顯效；跟骨相關病癥有所恢復為有效；跟骨相關病癥無明顯恢復且出現后遺癥為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

實驗組總有效率為93.94%，高于對照組的72.73%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

3　討 論

人體最大的跗骨是跟骨，其結構復雜，為人體中承重的重要部位，因此極易遭受壓迫性損傷，進而發生骨折［3］。跟骨具有多個關節面，當發生骨折時，關節面也會受到影響而產生感染、腫脹、關節炎、神經血管損傷等癥狀。當發生跟骨關節內骨折時，需及時進行治療，以免貽誤治療時機而更難治愈，加重患者的身心負擔。

手術是治療跟骨關節內骨折的一個重要方法，根據西醫法切開跟骨骨折處進行復位治療并重建鋼板輔助固定，有利之處在于可幫助患者恢復關節功能和骨折處復原，使跟骨內組織更完整、穩定［4］，促進其更好地恢復。使用西醫法有使跟骨部位組織恢復原本的構造的益處，但僅用西醫療法卻不能盡快恢復損傷部位，而加以使用中醫療法，不僅可以幫助促進血液循環，消腫止痛，而且還可以幫助改善關節炎癥，促進筋絡的疏通，降低術后并發癥的產生。在中藥療法的藥方中，川牛膝有抑制脂質過氧反應、改善疼痛情況、促進組織細胞恢復的效果；當歸有擴張血管改善血液流動速度的效果；紅花、秦艽有舒經活絡、去血化瘀的功效；細辛、桂枝有溫經止痛的效果等。通過中西醫結合治療跟骨關節內骨折，可以縮短術后治愈的時間，幫助足部功能的快速恢復，減少并發癥的產生［5］本次研究中，實驗組總有效率為93.94%，高于對照組的72.73%（P＜0.05）。

綜上所述，采用中西醫結合方案治療跟骨關節內骨折的療效顯著，值得臨床推廣應用。

［1］胡小明.中西醫結合治療跟骨關節內骨折臨床分析［J］.現代診斷與治療，2014，25（10）：2190-2161.

［2］戚記偉，許世超，李 強.中西醫結合治療跟骨關節內骨折56例［J］.浙江中西醫結合雜志，2013，23（11）：917-918.

［3］潘 雄，應 行，林道超，等.中西醫結合治療跟骨關節內骨折臨床觀察［J］.新中醫，2015，47（02）：101-102.

［4］劉 亮，巫宗德，張 宇，等.中西醫結合治療115例跟骨關節內骨折臨床觀察［J］.四川中醫，2014，32（11）：85-86.

［5］肖遠東.中西醫結合治療跟骨關節內骨折的臨床效果分析［J］.當代醫學，2014，20（28）：158-159.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.09.149.02