中西醫結合治療慢性心力衰竭的療效觀察

邢小飛（盧龍縣中醫院，河北 秦皇島 066400）

中西醫結合治療慢性心力衰竭的療效觀察

邢小飛
（盧龍縣中醫院，河北 秦皇島 066400）

目的 觀察中西醫結合治療慢性心力衰竭的療效。方法 選取慢性心力衰竭患者125例，按照隨機抽取的方式分為研究組63例與對照組62例。所有患者均根據病情給予基礎治療：對照組給予安體舒通、雙氫克尿噻、等利尿劑治療，開博通、倍他樂克等β受體阻滯劑治療，給予吸氧，科學休息，限制鹽的攝入；研究組患者加用自擬健心復功湯進行中西醫結合治療。比較觀察兩組治療前后腦鈉肽前體水平、左室射血分數及治療的總有效率。結果 治療后所有患者腦鈉肽前體水平均降低，左室射血分數均增加，研究組患者腦鈉肽前體水平、左室射血分數變化幅度大于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者總有效率93.7%高于對照組69.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 慢性心力衰竭病因復雜，單純應用西藥療效不理想，中西醫結合治療可標本兼治，取得了較好的結果，值得推廣借鑒。

慢性；心力衰竭；治療

心力衰竭是多種心臟病導致的心功能障礙而產生的癥候群，不是獨立的疾病［1］，在心血管病臨床中占據著重要地位。西醫臨床雖有手術治療、介入治療、西藥治療等多樣化的治療方法，但用于慢性心力衰竭的效果始終不理想，具有極高的再住院率［2］。我院總結多年臨床經驗，自擬健心復功湯輔助西醫治療部分慢性心力衰竭患者，得到了較理想的效果，介紹如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院自2015年1月～9月收治的慢性心力衰竭患者125例納入研究，所有患者均根據紐約心臟病協會制定的相關診斷標準確診，伴有不同程度的水腫、肝大、肺部濕羅音、心悸、氣促等臨床癥狀。按照隨機抽取的方式將其分為研究組63例與對照組62例。研究組男37例，女26例；年齡34～72歲，平均年齡（47.5±1.7）歲；其中充血性心肌病3例，風濕性心臟病1例，肺心病21例，冠心病38例；心功能分級Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者分別20例、39例、4例；左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭例數分別為33例、15例、15例；病程6個月～5年，平均病程（2.6±0.7）年。對照組男37例，女25例；年齡34～72歲，平均年齡（47.9±2.1）歲；其中充血性心肌病3例，風濕性心臟病1例，肺心病21例，冠心病37例；心功能分級Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者分別20例、38例、4例；左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭分別為33例、15例、14例；病程6個月～5年，平均病程（2.8±0.8）年。兩組患者的性別、年齡、基礎病、心功能分級、衰竭部位等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均根據病情給予基礎治療：對照組給予安體舒通、雙氫克尿噻、等利尿劑治療，開博通、倍他樂克等β受體阻滯劑治療，給予吸氧，科學休息，限制鹽的攝入；研究組患者加用自擬健心復功湯進行中西醫結合治療。湯劑由川芎10 g、茯苓12 g、黃芪15 g、白術12 g、益母草10 g、葶藶子10 g、桂枝10 g、澤瀉10 g、制附子（先煎）12 g加水煎煮至500 mL而成，1劑/d，分早晚兩次服用，餐前服。

1.3觀察指標

比較觀察兩組治療前后腦鈉肽前體水平、左室射血分數及治療的總有效率。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床檢查指標

治療后所有患者腦鈉肽前體水平均降低，左室射血分數均增加，研究組患者腦鈉肽前體水平、左室射血分數變化幅度大于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療前后臨床檢查指標比較（±s）

表1　兩組治療前后臨床檢查指標比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別　　時間　　腦鈉肽前體水平　　左室射血分數研究組　　治療前　2235±19　33.82±2.49治療后　313±11*#　40.98±3.14*#對照組　　治療前　2239±22　33.79±2.61治療后　376±13*　37.85±2.80*

2.2療效

研究組患者總有效率93.7%高于對照組患者69.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2　兩組療效比較 ［n（%）］

3　討 論

慢性心力衰竭是一種因各種基礎心臟病或內源性疾病導致的心室長期負荷過重導致心臟收縮、舒張障礙而產生的綜合征［3］。西藥多采用抗感染、利尿、強心等對癥治療，對臨床癥狀有一定的改善作用，但因慢性心力衰竭病因復雜［4］，治標不治本。心力衰竭在中醫理論中被歸為“積聚”、“喘證”、“痰飲”、“水腫”、“心悸”等范疇，長期負荷導致的血脈瘀阻、氣虛、水停是本病主要病機［5］。我院自擬的健心復功湯中川芎可活血化瘀，澤瀉可利水化濕，茯苓可溫化水飲，葶藶子可瀉肺平喘，方中諸藥配伍使用，可發揮利水活血，溫陽益氣的作用。此外，現代藥理學分析，葶藶子水提液對心肌細胞有抑制作用，可減少心臟的擴大；黃芪中的黃芪皂苷可通過對磷酸二酯酶活性的抑制作用提高心臟的收縮力。本次研究結果證實，將自擬的健心復功湯與西藥聯合用于慢性心力衰竭患者，可有效降低患者的腦鈉肽前體水平與左室射血分數，提高質量的總有效率。

綜上所述，慢性心力衰竭病因復雜，單純應用西藥療效不理想，中西醫結合治療可標本兼治，取得了較好的結果，值得推廣借鑒。

［1］張 灃.中西醫結合治療慢性心力衰竭55例臨床療效觀察［J］.中醫藥導報，2011，17（4）：417-419.

［2］麥熱木尼薩·五麥爾.中西醫結合治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察［J］.心血管病防治知識，2013，6：4-6.

［3］李 麗.老年慢性心力衰竭的中西醫結合診治心得［J］.中外健康文摘，2011，8（45）：40-41.

［4］黃家聰.慢性心力衰竭的中醫藥治療進展［J］.實用中西醫結合臨床，2011，11（4）：90-92.

［5］王平軍.中西醫結合治療慢性充血性心力衰竭臨床療效觀察［J］.光明中醫，2012，27（7）：1470-1473.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.09.197.02