胃潰瘍并出血患者的臨床護理體會

彭曉暉（巴中市中心醫院內科，四川 巴中 636000）

胃潰瘍并出血患者的臨床護理體會

彭曉暉
（巴中市中心醫院內科，四川 巴中 636000）

目的 總結胃潰瘍并出血患者的臨床護理體會。方法 隨機選取2011年12月至2014年12月期間在我院接受治療的150例胃潰瘍并出血患者，根據隨機數表法將所選研究對象分為實驗組75例和對照組75例，對照組患者采用常規護理，實驗組患者在常規護理的基礎上增加綜合性護理，對比分析兩組患者對護理過程的反應。結果 對照組患者的不適反應率（62.7%）遠遠高于實驗組（36%），兩組患者的不適反應率對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在胃潰瘍并出血患者的臨床護理中采用心理護理、胃管護理、并發癥護理、健康教育等綜合護理干預具有良好的護理效果，減少了不良反應的發生率，值得臨床推廣應用。

胃潰瘍；出血；臨床護理；護理效果

本文針對我院胃潰瘍并出血患者的護理過程及其臨床療效，總結了實施人性化護理方法的護理體會，報道如下［1］。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取我院在2011年12月至2014年12月期間收治的150例胃潰瘍合并出血患者為研究對象，并將其分為實驗組75例和對照組75例，所有患者均經臨床X線及胃鏡檢查，確診為胃潰瘍并出血。按照Forrest分級標準進行潰瘍出血分級判定［2］，其中滲血31例，滲血伴血痂37例，噴射性出血33例，血塊附著26例，非出血性血管殘端裸露23例。實驗組中，男性患者37例，女性患者38例，年齡22～67歲，平均年齡（33.4±10.6）歲，出血量183～372 mL。平均出血量（257±44）mL；對照組中男性患者36例，女性患者39例，年齡23～62歲，平均年齡（34.2±11.4）歲，出血量169～381 mL，平均出血量（266±42）mL。兩組患者在年齡、性別、出血量、文化水平等基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：所有胃潰瘍合并出血患者均采用胃管注入凝血酶進行輔助治療，根據患者的實際病情采用針對性的治療措施，為了防止患者出現出血性休克，應及時給予患者輸液、補液治療，改善患者機體水電解質紊亂的癥狀。對照組：給予常規護理干預，包括靜脈通道建立、用藥護理、飲食指導等。對照組：在常規護理的基礎上給予心理護理、胃管護理、飲食護理、并發癥護理及健康教育等，具體護理方法如下：

1.2.1心理護理：由于多數患者對胃潰瘍合并胃出血的病情發展并不了解，特別是對于出血較嚴重的患者來說，容易產生心理緊張、恐懼。因此，護理人員經積極向患者講述出血的原因及其危害，使患者盡可能深入了解疾病治療的重要性。另外，護理人員應主動對患者進行心理疏導，緩解患者的心理負擔，站在患者的角度看待問題，增加患者的信任度，建立良好的護患關系，提高患者戰勝疾病的信心。

1.2.2胃管護理：胃潰瘍是臨床診療中常見的消化道疾病，該病主要是由于胃黏膜病理性壞死脫落而造成的黏膜缺損，病變可以侵襲到底部血管引起潰瘍出血，并且約有5%～17%的患者會出現持續性出血癥狀，因此臨床護理上除了對患者進行心理減壓以外，護理人員需要密切關注患者的治療進展，胃潰瘍并出血患者需要長期插置胃管，并定期抽取胃液進行病理檢查，觀察患者的消化道出血情況，必要時需要給予患者凝血處理，護理人員應嚴格按照胃管護理標準進行操作，避免胃管出現堵塞、變形等情況。

1.2.3飲食護理：考慮到胃潰瘍患者的消化情況，應給予患者少量的流質食物，針對出血患者應在止血完成以后，方可進食，在出血期間應采用輸液方式為患者提供營養支持，如果患者的胃潰瘍癥狀逐漸恢復，可以安排患者適量食用易消化的軟食。另外，護理人員應根據患者的飲食習慣及愛好，協助患者家屬為患者提供營養健康的飲食。

1.2.4并發癥的護理：胃潰瘍并出血患者常因失血過多及水電解質紊亂等引發急性腎衰竭，病情發展迅速，出血將對患者造成嚴重的應激刺激，部分患者可能因嘔血癥狀出現窒息，為了最短時間內控制胃潰瘍引起的出血癥狀，減少不良反應的發生，護理人員應密切關注嘔血患者的生命指標變化，加強對貧血患者的基礎護理，及時給予患者輸液治療，為其提供營養支持，并預防肺部感染的發生。記錄患者在治療過程中的出血量和輸血量，并及時采取相應的止血措施［1-2］。

1.2.5健康教育：為了提高患者及其家屬對胃潰瘍并出血疾病的認識，我院采取了發放健康教育宣傳小冊子的方式，并對入院檢查及其住院患者實施口頭教育，讓患者了解胃潰瘍的病因及其注意事項，改變患者之前的不良生活習慣，盡量戒煙、戒酒并養成合理飲食的習慣，如果患者在治療過程中出現嘔血的癥狀，應采取側臥方式，防止嘔吐物堵塞氣道。

1.3評價指標：采用視覺模擬評分法對患者臨床護理中的舒適度進行評價，評價標準分為輕度不適、中度不適、重度不適。其中，1～3分表示輕度不適，4～7分表示中度不適，7分以上表示重度不適。

1.4統計學處理：采用SPSS18.0統計學軟件對本組實驗研究數據結果進行統計學處理，兩組胃潰瘍并出血患者在護理過程中的不適反應采用率（%）表示，并用χ2進行檢驗，檢驗標準α=0.05，其中P＜0.05表示兩組數據對比差異具有統計學意義。

2　結 果

對照組患者在護理過程中的不適反應率為62.7%，實驗組患者的不適反應率為36%，兩組胃潰瘍并出血患者的不適反應率對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者出現在護理過程中不適反應情況對比［n（%）］

3　討 論

隨著醫療水平的不斷提高，人們對醫療服務質量的要求也不斷提升，新的護理服務理念對護理工作提出了全新要求，我院以“患者為中心”的服務理念對胃潰瘍并出血患者實施了護理模式改革，采用綜合護理代替傳統的常規護理，護理人員通過密切關注患者的病情發展，為患者提供有效的護理措施。本研究中實驗組采用的綜合護理包括心理護理、健康教育、并發癥護理及胃管護理等，不僅幫助患者更加深入的認識了胃潰瘍疾病的發展，還幫助患者學習如何在日常生活中實現對該病的預防。另外，實驗組患者在護理過程中不適反應為36%，遠遠低于對照組（62.7%），說明綜合護理干預對胃潰瘍并出血患者具有更加良好的護理效果。綜上所述，針對胃潰瘍并出血患者實施綜合護理干預可以極大降低并發癥發生的概率，緩解患者在治療過程中產生的不良情緒，為后期疾病治療打下了良好的基礎。

［1］ 段珊.老年胃潰瘍患者合并潰瘍出血的心理護理分析［J］.國際護理學雜志，2014，33（9）：2474-2476.

［2］ 李巧香，原天香.護理干預對消化性潰瘍合并出血患者臨床治療效果的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（12）：21-22.

R473.5

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1671-8194（2016）23-0226-02