系統化健康教育在基層醫院妊娠高血壓綜合征患者中的應用

趙　萍　陳越華　蔡燕顏

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系統化健康教育在基層醫院妊娠高血壓綜合征患者中的應用

趙萍陳越華蔡燕顏

目的：探討系統化健康教育應用于基層醫院妊娠高血壓綜合征患者中的效果。方法：選取我院2013年1月～2014年12月收治的妊娠高血壓綜合征患者144例，并隨機等分為對照組和研究組，對照組實施常規的護理干預措施；研究組在常規護理上實施系統化健康教育措施。分別對兩組患者的健康知識掌握度、焦慮自評量表(SAS)評分和抑郁自評量表(SDS)評分以及自然分娩率進行評估和比較。結果：研究組健康知識掌握情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；干預前，研究組患者與對照組患者的SAS評分以及SDS評分差異無統計學意義(P>0.05)，干預后，研究組患者的SAS評分以及SDS評分明顯優于對照組(P<0.05)；研究組的自然分娩率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：系統化健康教育可以有效提高妊娠高血壓患者對疾病的認知，減少因疾病帶來的負性情緒，同時提高了患者的自然分娩率以及生活質量。

妊娠高血壓綜合征；系統化健康教育；心理狀態

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.025

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，疾病嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，若沒有適當治療，可能會引起全身性痙攣甚至昏迷，此病嚴重威脅母嬰健康[1-2]。在臨床中，除了進行有效的治療外，改善病患身心狀況，幫助患者樹立健康生活觀念和治療信心，提高產婦分娩和生活質量亦是目前臨床面臨的重點。為此，我院對妊娠高血壓綜合征患者進行系統化健康教育，效果滿意，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月～2014年12月收治的妊娠高血壓綜合征患者144例，納入標準[3]：(1)患者年齡超過18歲，對本研究知情同意，能獨立完成問卷調查，依從性較好。(2)孕周為20～42周，無產兆和單活胎。排除標準[4]：(1)患者患有精神疾病以及其他嚴重疾病或者患者生命體征不穩定。(2)患者依從性較差、不能積極配合護理措施。患者平均年齡(23.12±3.39)歲。平均孕周(38.12±1.01)周。輕度妊高征患者74例，中度48例，重度22例，其中重度患者中發生子癇1例。將144例患者隨機等分為研究組和對照組，兩組患者在年齡、孕周、疾病程度等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)， 具有可比性。

1.2方法兩組患者均按醫囑進行相關的藥物治療，輕度患者休息、側臥位，口服鎮靜降壓藥，中重度患者按治療原則進行休息、鎮靜、解痙，有指征者給予降壓、利尿、消除水腫，嚴密監測母胎情況，置安靜環境治療，控制病情發展。對照組實施常規的護理方法，包括妊娠高血壓綜合征的基礎護理以及常規的健康宣教；研究組在對照組的基礎上實施系統化健康教育：(1)成立健康教育小組。首先由護士長、責任護士、產房護士和回訪護士成立科室健康教育小組。小組成員參加培訓，熟悉妊高征的健康教育內容，并掌握好健康教育的技巧。(2)綜合評估。由小組成員對每位入院的患者進行綜合評估(包括患者的年齡、孕周、身體的狀況、心理狀態、對疾病和分娩知識認知度、易于接受的教育方式和最想了解的相關知識等)，同時根據評估的信息以及患者的評估需求制定出符合情況的教育內容。(3)健康教育方法。采用多元化健康教育，結合個體教育和小組教育，使用視頻、宣傳手冊、圖片等方式給予疾病的多元化健康指導，教育內容包括妊娠高血壓綜合征的危害、產前觀察與治療護理，分娩的相關內容，飲食指導，產后護理等。患者出院后進行電話跟蹤回訪指導。首先采取統一的教育工具方式、對患者及其家屬進行指導；其次進行個體化一對一的健康教育，針對性地給予不同時期、不同健康心理狀態的個體進行教育指導。健康教育由醫師、責任護士共同合作實施。

1.3觀察指標分別對兩組患者的健康知識掌握度、焦慮自評量表(SAS)評分和抑郁自評量表(SDS)評分以及自然分娩率進行評估和比較。

1.4統計學處理采用SPSS 18.0統計學軟件對所得數據進行統計學處理，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計量資料的比較采用重復測量設計的方差分析。檢驗水準 α=0.05。

2　結　果

2.1兩組患者的健康知識掌握度比較(表1)

表1　兩組患者的健康知識掌握度比較(例)

2.2兩組患者干預前后SAS和SDS評分比較(表2)

表2　兩組患者干預前后SAS和SDS評分比較(分，±s)

注：兩組患者干預前后干預前后SAS和SDS評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統計學意義，P<0.05

2.3兩組患者的分娩方式比較(表3)

表3　兩組患者的分娩方式比較　例(%)

3　討　論

妊娠高血壓綜合征是患者在懷孕20周之后所發生的疾病，此病起病急，進展快，可致使患者出現許多不良體征(高血壓、蛋白尿、水腫)和并發癥(心腦肝腎衰竭、先兆子癇、凝血功能障礙、肺水腫、產后出血等)，也可使胎兒的結局受到影響，降低胎兒質量(胎兒供血不足、胎兒窘迫、早產、低出生體重兒、圍生期死亡)。其病因尚未完全明確，但可能涉及多方面的因素，包括母體、胎盤、胎兒的因素[5-7]。母體對妊娠高血壓綜合征易感或者患有微小血管疾病，如高血壓病、糖尿病以及胎盤形成不完善時易導致妊娠高血壓綜合征的發生。其發病率可以達到5%,危害性大，患者除了要承受分娩帶來的疼痛之外，還要承受其內心對疾病和分娩的恐懼、焦慮等各種不良情緒[8-9]。近年來，隨著人們對優生優育的追求以及對健康重視度的提高，提高對妊娠中各種疾病的認識，可以做到及時預防和治療。因此，給予妊娠高血壓綜合征患者系統而有針對性的健康教育，改善患者因盲目認知而造成身心的負面影響尤為重要。

正確的健康教育引導對疾病的治療和分娩的效果起到了至關重要的作用。通過系統宣教疾病和分娩相關的知識，讓患者能夠對疾病概況有一定的了解，從而不會盲目地認為高血壓一定會給其分娩帶來諸多的不利[10]。最終的目的在于提高患者對健康知識的認知度，增加患者對于治療及護理的遵循性，減輕患者對疾病治療及分娩的心理負擔，如抑郁、焦慮等從而提高自然分娩率，減少產后出血。

研究顯示，經過系統化健康教育干預后的研究組患者的健康知識掌握率為95.83%(69/72)，而對照組則為65.27%(47/72)，研究組的效果要明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，說明系統化健康教育對于提高患者掌握健康知識有很大的幫助性。護理前，兩組患者的SDS評分以及SAS評分沒有統計學差異(P>0.05)，經由護理干預后，兩組患者的SDS評分和SAS評分要明顯優于護理前，且研究組的評分均低于對照組(P<0.05)，說明系統化健康教育消除了患者因對疾病和分娩知識缺少認知而產生的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，加快康復進程。同時合理、規劃、系統的健康宣教可以有效地促進產婦主動參與治療及護理的過程，并配合醫護理人員的工作，提高自然分娩率。表3顯示，實施系統化健康教育的患者的自然分娩率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，系統化健康教育應用于妊娠高血壓綜合征患者中，其可以加強患者對疾病知識的掌握，有效改善和預防病情的惡化，使患者以積極的心理狀態面對疾病和分娩，提高自然分娩的成功率；同時出院后的電話隨訪亦是健康教育從醫院走向社會，更進一步完善健康教育的有效性，是臨床上值得推廣應用的健康教育方法。

[1] 周萍.硫酸鎂聯合硝苯地平在中重度妊娠高血壓綜合征患者中的應用及效果[J].海南醫學院學報,2013，19(7):983-985.

[2]張國華，魏國華. 80例妊娠高血壓綜合征病人的臨床觀察及護理[J].護理研究,2013，27(9):814-815.

[3]陳能鳳.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國實用醫藥,2013，8(19):71-72.

[4]羅芳，費志醫，白帆.妊娠高血壓綜合征合并宮頸感染對妊娠結局及術后感染的影響分析[J].中華醫院感染學雜志,2014，24(4):988-990.

[5]馮翰.妊娠高血壓綜合征對新生兒出生結局的影響分析[J].中國當代醫藥,2014，21(10):26-28.

[6]王宋輝.妊娠高血壓綜合征患者血小板參數和凝血纖溶指標的變化及其意義[J].臨床和實驗醫學雜志,2014，13(4):309-311.

[7]楊俊. 檢測尿轉鐵蛋白對診斷早期妊娠高血壓綜合征并發腎損害的價值[J].檢驗醫學與臨床,2014，11(21):3038-3039.

[8]王青，黃明媚，陳妙玲.綜合護理干預對妊娠高血壓綜合征患者的臨床影響[J].檢驗醫學與臨床,2015，12(8):1162-1163.

[9]覃嬌春.妊娠高血壓綜合征的護理進展[J].中國醫學創新,2013，10(17):162-164.

[10]麥婉平，謝淑玲.健康教育用于妊娠合并高血壓綜合征孕婦分析[J].中國傷殘醫學,2013，21(7):410-411.

(本文編輯陳景景)

Application of systematic health education on pregnancy-induced hypertension syndrome patients of primary hospital

ZHAO Ping,CHEN Yue-hua,CAI Yan-yan

(Zhongshan Guzhen People’s Hospital, Zhongshan528421)

Objective:To explore the effects of systematic health education on pregnancy-induced hypertension syndrome patients of primary hospital.Methods:Selected 144 pregnancy-induced hypertension syndrome patients admitted in our hospital from January 2013 to December 2014, and randomly divided them into control group and research group, carried out routine nursing intervention measures on the control group; carried out systematic health education measures with routine nursing on research group. Respectively assessed and compared the mastery degree of health knowledge, self-rating anxiety scale (SAS) scores and self-rating depression scale (SDS) scores as well as natural childbirth rate.Results:The mastery degree of health knowledge of the research group was significantly better than that of the control group, and the difference was of statistical significance (P<0.05); before the intervention, the SAS scores and SDS scores of patients in research group and control group were of no statistical significance (P>0.05), after the intervention, the SAS scores and SDS scores of patients in the research group were significantly better than those of the control group (P<0.05); the natural childbirth rate of the research group was higher than that of the control group, and the difference was of statistical significance (P<0.05).Conclusion:Systematic health education can effectively improve disease awareness of pregnancy-induced hypertension syndrome patients, reduce negative emotion brought by diseases, and enhance patients' natural childbirth rate and life quality in the meantime.

Pregnancy-induced hypertension syndrome;Systematic health education;State of mind

528421中山市廣東省中山市古鎮人民醫院

※婦產科護理

2016-04-13)

趙萍：女，中專，主管護師