慢性蕁麻疹患者心理健康狀況調查分析

李　蓉　何　曉

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慢性蕁麻疹患者心理健康狀況調查分析

李蓉何曉

目的：調查分析慢性蕁麻疹患者心理健康狀況，并制定相應干預對策。方法：選取我院2012年6月～2014年6月收治的90例慢性蕁麻疹患者為研究對象，采用癥狀自評量表對所有研究對象進行心理調查，對兩組患者的臨床資料進行單因素分析和多因素Logistic回歸分析，針對不同維度心理問題和影響因素制定相應的干預策略。結果：90例慢性蕁麻疹患者中41例(45.56%)心理健康陽性，分值較高的因子為焦慮(33.98±3.61)分、抑郁(30.64±2.31)分、精神病性(25.35±4.66)分。發病部位、婚姻狀態、文化程度差異具有統計學意義(P<0.05)。影響慢性蕁麻疹患者心理健康狀況的危險因素程度為發病部位、文化程度、婚姻狀態。結論：焦慮、抑郁、神經病性為慢性蕁麻疹患者常見心理問題，其主要影響因素為發病部位、婚姻狀態、文化程度，臨床上應根據主要問題和影響因素制定相應干預措施，解決患者不良心理問題。

慢性蕁麻疹；心理健康；影響因素

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.043

蕁麻疹是一種由各種因素導致皮膚、黏膜、血管發生暫時性炎性充血與組織水腫的疾病，是臨床上常見的皮膚病。慢性蕁麻疹是指蕁麻疹每天發作或間歇性發作，持續發作6周以上。慢性蕁麻疹患者主要臨床癥狀表現為局部皮膚發癢，具有麻刺感，出現皮疹，伴有食欲不振、全身不適、頭疼、發熱等現象，嚴重影響患者的正常生活。另外，研究資料表明[1-2]，慢性蕁麻疹患者大多存在不同程度的心理健康問題，，而心理狀況是否良好與病情的發展存在密切關系[3]。本研究針對90例慢性蕁麻疹患者的心理狀態進行調查分析，并針對影響患者心理健康狀況的因素進行分析，制定相應的干預措施，旨在為臨床護理蕁麻疹患者提供科學的依據和指導，現將調查結果報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象選取我院2012年6月～2014年6月收治的90例慢性蕁麻疹患者為研究對象，納入標準：(1)年齡>20歲。(2)符合慢性蕁麻疹診斷標準。(3)病程≥6周。(4)在了解本實驗的基礎上，自愿簽訂知情同意書。排除標準：(1)伴有其他皮膚病。(2)伴有嚴重的心腦血管疾病。(3)伴有惡性腫瘤，無法治愈。(4)伴有嚴重的精神系統疾病，無法正常溝通交流。(5)妊娠或哺乳期婦女。(6)依從性差，不愿配合調查。男58例，女32例。年齡22～76歲，平均(46.35±6.58)歲。病程3～56個月，平均(25.64±8.67)個月。

1.2方法采用癥狀自評量表對所有研究對象進行心理狀況調查，其中癥狀自評量表中包含10個因子(90個項目)：包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、其他。采用5分制評分法，1分：無；2分：輕度，表示患者自覺有該癥狀，但發生不頻繁，情況不嚴重；3分：中度，表示患者自覺有該癥狀，發生較為頻繁，情況較為嚴重；4分：嚴重，表示患者自覺有該癥狀，發生頻繁，情況嚴重；5分：非常嚴重，表示患者自覺有該癥狀，發生非常頻繁，情況非常嚴重。總分超過160分則結果視為陽性。

1.3觀察指標觀察所有研究對象的調查結果，對兩組患者的臨床資料包括性別、年齡、發病部位、婚姻、文化程度進行單因素分析，并對其中的危險因素進行多因素Logsitic回歸分析。

1.4統計學處理將本實驗所得全部數據記錄在Excel表格中，利用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行統計分析處理，計數資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析中非條件分析方法，以OR值表示危險程度。檢驗水準α=0.05。

2　結　果

2.1慢性蕁麻疹患者心理狀況調查結果調查90例慢性蕁麻疹患者心理狀況，其中41例結果顯示為陽性，總陽性率為45.56%；49例為陰性，陰性率為54.44%。陽性所有因子得分中最小值為9分，最大值為42分，分值較高的因子為焦慮、抑郁、精神病性，所有患者評分波動幅度較小的為抑郁、敵對、偏執，見表1。

表1　41例慢性蕁麻疹患者心理狀況調查結果(分)

2.2兩組患者臨床資料的單因素分析(表2)

表2　兩組患者臨床資料的單因素分析(例)

2.3兩組患者心理狀態多因素Logsitic回歸分析(表3)

表3　兩組患者心理狀態多因素Logsitic回歸分析

3　討　論

慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚病，該病發病機制尚未完全明確，研究表明[4]，食物、藥物、感染病毒、吸入過敏性物質、精神因素以及全身性疾病均會引起慢性蕁麻疹的發生。慢性蕁麻疹患者在風疹出現前，局部皮膚開始瘙癢后迅速出現皮疹，繼而其他部位陸續出現。不僅在生活上給患者造成嚴重影響，給患者的心理健康造成巨大損害。慢性蕁麻疹患者由于各種原因，心理狀態與正常人相比，會出現一些不良情緒，而不良情緒的產生，則會引發病情加重。因此，了解患者的心理健康狀況，并找到影響其心理的危險因素，針對具體問題和影響因素，制定相應的干預措施，對于慢性蕁麻疹患者的康復具有重要作用。

3.1慢性蕁麻疹患者心理狀況調查分析根據上述調查結果，90例慢性蕁麻疹患者中41例患者心理調查結果為陽性，陽性率為45.56%，表示41例患者心理狀況存在不同程度的心理健康問題。而在10個不同因子中對患者影響較大的為焦慮、抑郁、精神病性。由于慢性蕁麻疹反復發作，病程持續時間長，并伴有不同程度的瘙癢，給患者造成極大痛苦，長期的發作導致患者產生焦慮情緒。有報道[5]，慢性蕁麻疹患者出現焦慮情緒的可能性往往大于其他不良反應。研究結果中，焦慮情緒出現的頻率最高，分析其原因：蕁麻疹長期的發作，給患者帶來不便，反復發作，則引發患者的煩躁焦慮情緒。在本文的調查結果中，抑郁情緒僅次于焦慮，對患者產生巨大影響，抑郁情緒的產生往往是由于蕁麻疹發作時引發局部甚至全身性的風疹，給患者帶來痛苦的同時，也對患者的形象產生較大影響。部分患者因為慢性蕁麻疹發作而不想外出，拒絕與人交流，長期獨處導致患者產生抑郁情緒。此外，精神病性在慢性蕁麻疹患者健康問題中不容忽視，出現頻率僅次于焦慮、抑郁。慢性蕁麻疹患者可能存在不同程度的精神病性，而精神病性的產生大多是因為慢性蕁麻疹病程較長，反復發作，長期困擾患者，導致患者無法正常生活，患者的生活受到影響則會引發其不滿情緒，長期存在不良情緒將刺激患者的神經系統，進而產生精神病性。綜上所述，慢性蕁麻疹患者不良心理狀態大多集中在焦慮、抑郁、精神病性，而找出引發此情緒的因素對于制定有效的干預措施具有重要作用。

3.2影響慢性蕁麻疹患者心理健康的危險因素分析本結果中，影響慢性蕁麻疹患者心理健康的危險因素為發病部位、婚姻狀況、文化程度。發病部位的不同，對于患者心理健康的影響明顯不同。全身性發病在給患者帶來更大痛苦的同時，患者的生理隨之產生較大變化，引發病情加重。另一方面，局部發病的患者若發病部位較為隱蔽，對于患者心理的影響則會較輕。患者承受病痛的同時，在與人交往時往往會更加注重形象。全身發病無法避免被其他人發現，引起別人的嘲笑亦或是同情均會給患者造成不良心理[6]。婚姻狀態的不同，對于慢性蕁麻疹患者的心理也會產生不同的影響，已婚狀態下的患者有人長期陪伴，時刻的關心與照顧，在一定程度上緩解患者的不良情緒。而處于未婚和離異的患者發病時無人陪伴，長期獨自承受疾病帶來的苦痛易產生抑郁情緒，不利于康復。此外，文化程度的不同，造成患者心理狀況差異，文化程度較高的患者往往相信科學，保持積極的心態，對于戰勝疾病充滿信心，產生不良情緒的可能性較小，而文化程度較低的人由于對疾病和相關治療方法了解的較少，則會存在盲目的擔心、恐懼和焦慮。有關資料顯示[7-8]，婚姻狀態與文化程度的不同，慢性蕁麻疹患者的心理健康情況存在較大差異。本研究的結果與相關研究的結論是完全吻合的。

3.3慢性蕁麻疹患者心理健康狀況的干預措施針對上述問題和危險因素制定以下相關措施：(1)加強護理人員與患者的溝通交流，建立良好的醫患關系。護理人員在對患者護理的同時，更應該關注患者的心理問題，與患者多進行交流，找出不良情緒的原因，并制定解決辦法。(2)護理人員向患者多講解有關慢性蕁麻疹的知識。護理人員需對患者進行慢性蕁麻疹知識的普及，使患者充分認識該疾病，不再盲目的焦慮，與患者分享成功案例，樹立患者戰勝疾病的信心。(3)護理人員囑咐其家屬關心患者，使患者感受到來自家庭的溫暖。患者的不良情緒產生往往是由于缺少關愛，獨自承受病痛的折磨，患者家屬與患者進行交流，使患者不再感受孤獨，充分感受到來自家庭的溫暖。對于未婚和離異的患者家庭的溫暖更是非常重要，因此，患者家屬的關心與照顧對于患者的心理健康具有重要作用，有利于患者快速恢復。

[1]馬春華.慢性蕁麻疹臨床流行病學研究[J].中國實用醫藥,2014,9(29):233-234.

[2]周云慧,吳國志.心理護理在慢性蕁麻疹治療中的影響[J].吉林醫學,2015,36(17):3911-3912.

[3]Abdel-Rehim AS,Sheha DS,Mohamed NA.Vitamin D level among Egyptian patients with chronic spontaneous urticaria and its relation to severity of the disease[J].Egypt J Immunology，2014,21(2):85-90.

[4]宋志強. 慢性蕁麻疹的臨床分型、定義、特征及其分型的意義[J].皮膚病與性病,2015,37(1):14-15.

[5]Naaman S,Sussman G.Chronic idiopathic urticaria:treatment with omalizumab[J].Skin Therapy Letter，2014,19(6):1-4.

[6]何明月,趙桂華,范曉哲.社會支持與應對方式對慢性蕁麻疹患者生活質量的影響[J].解放軍護理雜志,2013,30(9):13-15.

[7]陳芳,吳國志,謝志練.人性化護理在改善行自血療法的慢性蕁麻疹患者心理狀態中的效果觀察[J].現代診斷與治療,2015,26(10):2380-2381.

[8]張晶.慢性蕁麻疹瘙癢患者的心理問題分析與心理護理[J].當代醫學,2016,22(1):121-122.

(本文編輯馮曉倩)

Investigation and analysis of mental health status of chronic urticaria patients

LI Rong,HE Xiao

(Wuhan First Hospital, Wuhan430000)

Objective:To investigate and analyze the mental health status of chronic urticaria patients, and made corresponding intervention strategies.Methods:Selected 90 chronic urticaria patients admitted in our hospital from June 2012 to June 2014 as research objects, conducted psychological investigation on all research objects with symptom checklist,conducted univariate and multivariate Logistic regression analysis on clinical information of patients in the two groups, and made corresponding intervention strategies according to psychological problems and influencing factors in different dimensions.Results:Among the 90 chronic urticaria patients, 41 cases (45.56%) were of positive mental health, factors having relatively high scores were anxiety (33.98±3.61) points, depression (30.64±2.31) points, and psychoticism (25.35±4.66) points. Differences of pathogenic site, marital status and education degree were of statistical significance (P<0.05). The degree affecting mental health status of chronic urticaria patients were pathogenic site, education degree and marital status.Conclusion:Anxiety, depression and psychoticism are common psychological problems of chronic urticaria patients, the major influencing factors are pathogenic site, marital status and education degree, and clinical treatment shall make corresponding intervention measures according to main problems and influencing factors to solve patients' adverse psychological problems.

Chronic urticaria;Mental health;Influencing factors

430000武漢市湖北省武漢市第一醫院皮膚科

2016-01-29)

李蓉：女，本科，護師