甘特圖在老年呼吸內(nèi)科住院患者感染控制中的應(yīng)用

房　銳

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甘特圖在老年呼吸內(nèi)科住院患者感染控制中的應(yīng)用

房銳

目的：探討甘特圖在老年呼吸內(nèi)科住院患者醫(yī)院性感染控制中的應(yīng)用效果。方法：選擇2013年1～12月呼吸內(nèi)科患者120例作為對(duì)照組，應(yīng)用常規(guī)性管理；選擇2014年1～12月呼吸內(nèi)科患者120例作為觀察組，應(yīng)用甘特圖實(shí)施護(hù)理管理。比較兩階段護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士壓力評(píng)分及患者感染發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，護(hù)士壓力總評(píng)分、工作量、護(hù)理專業(yè)、時(shí)間分配、護(hù)理管理及人際關(guān)系評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者感染發(fā)生率、護(hù)理投訴、護(hù)患糾紛率低于對(duì)照組(P<0.05)，患者滿意率高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：甘特圖能有效提高老年呼吸內(nèi)科住院患者護(hù)理質(zhì)量，有利于緩解護(hù)士工作壓力，降低醫(yī)院性感染發(fā)生，提高患者滿意度。

甘特圖；老年患者；呼吸內(nèi)科；感染；護(hù)理質(zhì)量

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.046

老年呼吸內(nèi)科患者由于機(jī)體免疫功能下降，患者同時(shí)合并多種基礎(chǔ)疾病，因此患者容易并發(fā)感染[1]。相關(guān)研究指出[2]，提高呼吸內(nèi)科患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)降低患者醫(yī)院性感染，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者滿意度具有重要的意義。甘特圖又稱橫道圖，是一種以時(shí)間進(jìn)度為管理的工具。甘特圖通過(guò)橫向線條在帶有時(shí)間坐標(biāo)的表格中表示工作起始、各項(xiàng)工作先后順序及結(jié)束時(shí)間，使得整個(gè)管理過(guò)程簡(jiǎn)單明了、直觀，并且容易繪制及理解[3]。在護(hù)理工作中應(yīng)用甘特圖能有效提高護(hù)理管理效率及護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理意外事件的發(fā)生[4]。本研究探討甘特圖在老年呼吸內(nèi)科住院患者感染控制中的應(yīng)用效果，旨在為老年呼吸內(nèi)科住院患者護(hù)理提供指導(dǎo)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料本院老年呼吸內(nèi)科共有護(hù)理人員14名，均為女性，年齡21～52歲，平均(28.2±3.8)歲。學(xué)歷：中專3名，大專6名，本科5名。職稱：副主任護(hù)師1名，護(hù)師8名，護(hù)士5名。選擇2013年1～12月呼吸內(nèi)科患者120例作為對(duì)照組，男58例，女62例；年齡60～85歲，平均(74.20±3.50)歲。選擇2014年1～12月呼吸內(nèi)科患者120例作為觀察組，男 55例，女65例；年齡60～84歲，平均(73.20±3.8)歲。兩組患者性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性管理，具體如下：護(hù)士長(zhǎng)每月安排好該月的護(hù)理管理工作，并按日、周、月等時(shí)間進(jìn)行工作安排。每月初向科室護(hù)士說(shuō)明質(zhì)量安排情況，強(qiáng)調(diào)每月工作重點(diǎn)及內(nèi)容，并了解當(dāng)天值班護(hù)士工作內(nèi)容。月底完成工作總結(jié)及檢查，并由護(hù)理部監(jiān)管抽查合作完成情況。觀察組患者應(yīng)用甘特圖實(shí)施護(hù)理管理，具體措施如下：

1.2.1準(zhǔn)備階段(1)成立甘特圖護(hù)理管理小組。小組成員包括護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)理部質(zhì)控員1名，科室質(zhì)控員3名。護(hù)理部質(zhì)控員負(fù)責(zé)對(duì)工作進(jìn)行監(jiān)管，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)及監(jiān)督甘特圖實(shí)施情況，并對(duì)護(hù)士工作質(zhì)量、效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。(2)繪制甘特圖。護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控員參照護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容，同時(shí)結(jié)合科室實(shí)際情況，確定質(zhì)控項(xiàng)目，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理安全、消毒隔離、健康宣教、護(hù)理文書(shū)、實(shí)習(xí)生帶教、患者滿意度等8項(xiàng)調(diào)查，根據(jù)質(zhì)控時(shí)間及護(hù)理質(zhì)控項(xiàng)目采用Excel表制作甘特圖，并對(duì)護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，見(jiàn)表1。

1.2.2實(shí)施階段護(hù)士長(zhǎng)每月月底至下個(gè)月將甘特圖計(jì)劃進(jìn)度打印并貼在護(hù)士站，科室質(zhì)控員根據(jù)該圖表計(jì)劃進(jìn)度表打印并張貼在護(hù)士站中，科室質(zhì)控員根據(jù)計(jì)劃進(jìn)度表協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，從表1中可以看出，將質(zhì)控項(xiàng)目分為9個(gè)質(zhì)控點(diǎn)，完成的項(xiàng)目則在下方劃“√”，未完成的項(xiàng)目在下方劃“×”。由于1個(gè)月甘特圖進(jìn)度表太大，因此表1僅提供部分質(zhì)控項(xiàng)目中旬進(jìn)度表。

1.2.3評(píng)價(jià)階段在2014年1～12月期間，每月末對(duì)甘特圖上的護(hù)理質(zhì)控項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3研究工具(1)護(hù)理質(zhì)量。采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量量表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表包括醫(yī)囑執(zhí)行、急救藥品使用、病情觀察、病房管理、文書(shū)管理等。每個(gè)維度20分，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量水平越高。(2)工作壓力。采用護(hù)士壓力源量表[6]對(duì)護(hù)士工作壓力情況進(jìn)行測(cè)量，量表共分護(hù)理工作量及時(shí)間分配、護(hù)理工作及專業(yè)、工作環(huán)境及資源分配、患者護(hù)理、管理及人際等5個(gè)維度共37個(gè)條目，每個(gè)條目按1～4分4級(jí)評(píng)分，1分為無(wú)壓力，2分為輕度壓力，3分為中度壓力，4分為重度壓力。(3)比較兩組患者感染、護(hù)理投訴、護(hù)患糾紛及滿意情況。滿意率采用患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意、不滿意2個(gè)等級(jí)。

表1　老年呼吸內(nèi)科質(zhì)控項(xiàng)目管理甘特圖

注：“-”表示質(zhì)控項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)度表；“√”表示質(zhì)控完成項(xiàng)目；“×”表示質(zhì)控項(xiàng)目未完成

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1甘特圖實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(表2)

表2　甘特圖實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(分，±s)

2.2甘特圖實(shí)施前后護(hù)士工作壓力得分比較(表3)

表3　甘特圖實(shí)施前后護(hù)士工作壓力評(píng)分比較(分，±s)

2.3兩組感染、護(hù)理投訴、護(hù)患糾紛及滿意情況比較(表4)

表4　兩組患者感染、護(hù)理投訴、護(hù)患糾紛及滿意情況比較　例(%)

3　討　論

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理中的核心內(nèi)容，同時(shí)也是護(hù)理管理的重點(diǎn)，積極提高及完善老年呼吸內(nèi)科住院患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)促進(jìn)患者預(yù)后有積極的作用[5]。本研究通過(guò)對(duì)老年呼吸內(nèi)科住院患者應(yīng)用甘特圖實(shí)施管理，結(jié)果顯示，與實(shí)施前相比，醫(yī)囑執(zhí)行、醫(yī)護(hù)配合、急救藥品使用、病情觀察、病房管理評(píng)分明顯高于實(shí)施前(P<0.05)。這可能由于：(1)甘特圖不僅能夠反映護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃進(jìn)度及內(nèi)容，同時(shí)還能反映質(zhì)控項(xiàng)目完成及實(shí)施情況[6]。護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)實(shí)際情況及質(zhì)控記錄情況調(diào)節(jié)質(zhì)控計(jì)劃實(shí)際進(jìn)度，或提前及推后質(zhì)控計(jì)劃進(jìn)度，這樣不僅有利于護(hù)理人員對(duì)質(zhì)控項(xiàng)目進(jìn)展情況進(jìn)行持續(xù)的跟蹤及監(jiān)控，同時(shí)有利于監(jiān)控項(xiàng)目檢查者對(duì)工作進(jìn)行了解，從而確保質(zhì)控計(jì)劃能順利完成及實(shí)施[7]。(2)甘特圖在應(yīng)用過(guò)程中對(duì)質(zhì)控管理內(nèi)容各方面進(jìn)行全面的考慮，并統(tǒng)籌安排各質(zhì)控項(xiàng)目檢查時(shí)間，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況編制項(xiàng)目檢查時(shí)間頻率及長(zhǎng)短，并根據(jù)臨床實(shí)際情況對(duì)護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整及標(biāo)識(shí)，進(jìn)而避免傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)式管理可能產(chǎn)生的遺漏[8]。另外，通過(guò)對(duì)甘特圖全面、直觀、詳細(xì)的了解，提高了護(hù)理人員工作緊迫感，充分發(fā)揮了護(hù)理人員工作積極性及主觀能動(dòng)性，從而提高了護(hù)理水平及工作效率，進(jìn)而提高護(hù)理管理質(zhì)量[9]。

通過(guò)對(duì)呼吸內(nèi)科患者應(yīng)用甘特圖后，護(hù)士護(hù)理壓力總評(píng)分及各維度得分均低于實(shí)施前(P<0.05)。分析其可能原因：由于甘特圖管理重點(diǎn)是對(duì)護(hù)理質(zhì)控目的進(jìn)度進(jìn)行動(dòng)態(tài)的管理，該管理模式對(duì)病區(qū)資源方面及工作環(huán)境方面造成的壓力影響不顯著[10]。護(hù)理人員通過(guò)應(yīng)用甘特圖使得各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容得到更好控制，同時(shí)能更好地發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作新問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)，使得質(zhì)控中出現(xiàn)的問(wèn)題能得到很好的整改，有利于質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，從而提高護(hù)士工作能力，改善護(hù)士工作壓力，提高護(hù)士身心健康[11-12]。本研究發(fā)現(xiàn)，甘特圖實(shí)施后老年呼吸內(nèi)科患者感染、護(hù)理投訴、護(hù)患糾紛發(fā)生均低于實(shí)施前，從而表明甘特圖能有效提高護(hù)理管理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，進(jìn)而提高患者滿意率，降低護(hù)理糾紛事件。

綜上所述，甘特圖能有效提高老年呼吸內(nèi)科住院患者護(hù)理質(zhì)量，有利于緩解護(hù)士工作壓力，降低醫(yī)院性感染發(fā)生，提高患者滿意度。

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(本文編輯崔蘭英)

250013濟(jì)南市山東省胸科醫(yī)院護(hù)理部

2016-01-10)

房銳：女，本科，副主任護(hù)師