運用PDCA循環(huán)提高護士配合新技術開展的能力

謝鳳珠　陳秋芳

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運用PDCA循環(huán)提高護士配合新技術開展的能力

謝鳳珠陳秋芳

目的：探討運用PDCA 循環(huán)配合新技術開展的效果。方法：按照PDCA循環(huán)步驟,根據(jù)要求確定開展的新技術,制定培訓計劃,對全科護士采取多種培訓方式,初步形成護士長-責任組長-責任護士三級質(zhì)控鏈,對培訓效果進行評價,評價結果作為再次循環(huán)的參考依據(jù)。結果：培訓后 護士相關新技術的理論知識高于培訓前(P<0.05)，焦慮評分低于培訓前(P<0.05)。結論：運用PDCA 循環(huán)對科室護士新技術知識培訓,可使護士預先了解對新技術的相關知識，熟悉護理知識，從而提高護士的護理水平，提高了護士長的業(yè)務能力和在科室的影響力，提高了護理質(zhì)量，保證了護理安全，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵。

PDCA循環(huán)；新技術；護士培訓

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.052

近幾年隨著我們醫(yī)院規(guī)模的不斷壯大，各科的醫(yī)療新技術不斷開展來適應我院的發(fā)展，同時也需要護理人員以提高護理質(zhì)量為基礎，以適應新技術發(fā)展為導向。因此，護理人員要適應醫(yī)療技術的發(fā)展，迫切需要新知識、新理念的充電，才能更好地服務于患者，真正落實優(yōu)質(zhì)護理，因此，筆者通過運用PDCA模式培訓護士新技術的知識并運用臨床，得到護理同仁的認可，現(xiàn)報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象我院心內(nèi)科共有護理人員16名，年齡22～42歲，平均(28.51±5.04)歲。職稱：護士7名，護師6名，主管護師2名，副主任護師1名(護士長)。學歷：本科2名，大專14名。工作3年及以下護士7名。

1.2方法

1.2.1P(plan)-計劃

1.2.1.1根據(jù)科室發(fā)展規(guī)劃護士長與科主任溝通確定新技術開展的項目和醫(yī)師外出進修時間和返回時間。

1.2.1.2護士長在晨會和科會上逐步灌輸科室開展新技術的目的，便于護士接受。同時對護士培訓后1周運用SAS焦慮自評量表進行心理狀態(tài)測試。

1.2.1.3護士長根據(jù)護理人員平時的表現(xiàn)預選派科室1名護理骨干外出進修，于護理部備案，由護理部聯(lián)系后外出進修3個月，與醫(yī)師在同時段內(nèi)進修。護士比醫(yī)師提前1個月進修結束。

1.2.1.4護士長以身作則自身加強業(yè)務學習，通過查閱最新文獻和資料進行自學，以鞏固和提高業(yè)務能力。同時動員科室人員自我學習相關知識，以先了解新技術的內(nèi)容。

1.2.1.5護理骨干進修結束回來后有計劃的組織全科護理人員進行新技術的知識培訓。培訓時間：2周，培訓方式：PPT講解，情景演練，視頻播放。培訓內(nèi)容：循環(huán)系統(tǒng)的結構 ，冠狀動脈造影術的方法、適應證，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的適應證、方法、術前與術后護理，術后負性效應的觀察與護理，TIMI分級指標，常見異常心電圖的辨識等。

1.2.2D(do)-執(zhí)行

1.2.2.1科室護理組成立新技術開展護理質(zhì)量監(jiān)控組，由護士長擔任組長，出外進修回來的護士擔任副組長，選2名護理骨干擔任成員。

1.2.2.2科室按計劃外派1名護理骨干赴上級醫(yī)院進修3個月，要求掌握新技術開展的全程配合和全程護理、管理的相關內(nèi)容。

1.2.2.3護士長主持，合理安排授課時間，由進修回來的護理骨干和醫(yī)師對全體護理人員進行PPT授課和播放新技術操作的視頻，便于護士了解新技術的整個過程。

1.2.2.4在護士全面了解新技術的基礎上，新技術護理質(zhì)控小組設計1個案例，由進修后的護理骨干擔任責任護士，另1名骨干演患者，進行整個護理過程的演示，便于護士加深印象。

1.2.2.5護理質(zhì)控小組制定相關護理常規(guī)和專項質(zhì)控標準。

1.2.2.6醫(yī)師進修回來后，科室積極配合他們開展工作。

1.2.2.7開展的首例新技術患者，護士長從術前準備、術中、術后全程參與。

1.2.3C(check)-檢查階段

1.2.3.1理論知識考核分為階段性考核和終末考核，階段性考核由護士長在晨會上進行提問，護士進行口試回答。終末考核于培訓結束1周后進行閉卷考試，護士長出題庫。

1.2.3.2專項護理質(zhì)量考核。考核小組采用追蹤法進行考核，從患者術前準備開始到術后護理，護理記錄，一直到患者出院為止。在檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時補救落實護理措施，并且與當班護士講解。

1.2.4A(action)-處理階段在理論考核后進行總結分析，對個別理論基礎差的護士進行個體化指導，強化學習，護理工作中發(fā)現(xiàn)的問題總結原因，作為下一循環(huán)的依據(jù)。

1.3評價標準(1)根據(jù)培訓內(nèi)容建立題庫，為選擇題、問答題，總分100分，60分為及格。(2)采用SAS量表測評護士焦慮心理,SAS共有20個條目，每個條目按1～4分4級評分法，將各條目所得分相加即為粗分，粗分乘以1.25取整數(shù)部分即為標準分。標準分低于50分為正常， 超過50分為焦慮狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計學處理運用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，培訓前后護士的理論成績和SAS評分比較采用自身配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結　果(表1)

表1　護士培訓后護理知識掌握度和SAS評分比較(分，±s)

3　討　論

3.1運用PDCA模式提高了護士的臨床工作能力運用理論講座、情景演示、視頻觀看等多元化培訓模式，改變傳統(tǒng)灌輸式的教學方法，強調(diào)教學互動[1]，提高了護理人員的學習興趣，激發(fā)了護士學習的潛能。

3.2減輕了護理人員的焦慮心理李穎等[2]調(diào)查提示，護士心理壓力來源于護士知識更新不足占75%[2]，我們通過運用PDCA循環(huán)培訓，提高了護士專業(yè)理論知識，情景的模擬加深了護士如何護理患者的印象，做到心中有數(shù)，增強了護理患者的自信心，減少了他們因為對專業(yè)知識不熟悉而造成的焦慮心理。

3.3提高了護士長自身的業(yè)務水平，增加了科室團隊精神和凝聚力高學歷和過硬的技術應是護士長專業(yè)能力的體現(xiàn)，專業(yè)能力是權威的象征[3]。護士長運用PDCA組織培訓促進自我學習，自我成長，自身業(yè)務能力的提升增加了在科內(nèi)的領導影響力。

3.4提高了護理質(zhì)量，保證患者安全通過護理質(zhì)控小組運用追蹤方法學能夠?qū)ψo理的全過程進行檢查，能夠真實評價護理質(zhì)量，根據(jù)存在問題制定相應整改措施后并追蹤落實[4]，環(huán)環(huán)相扣，提高護理質(zhì)量，保證護理安全。

總之，隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，護理應該緊跟步伐，“三分治療，七分護理”體現(xiàn)了護理的重要性，因此，護理人員必須要有過硬的技術和豐富的專科知識才能真正地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理。提高患者滿意度，提升護士的社會價值。

[1]金麗萍,王寧，寧永金，等.護士核心能力量表對低年資護士培訓體系的研究[J].護士進修雜志，2012,27(7):589-591.

[2]李穎，丁潔，祁子欣，等.徐州市三級醫(yī)院護士心理壓力來源新探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012,10(6):65-67.

[3]趙愛平.臨床護士對護士長能力期望的質(zhì)性研究[J].護理學報，2012，19(2A):35-37.

[4]張友惠,楊云智，易小青，等.追蹤法在臨床護理安全質(zhì)量檢查中效果評價[J].護士進修雜志，2015,30(6):488-490.

(本文編輯崔蘭英)

Using PDCA cycle to improve nurses’ coordination ability for the conduction of new technology

XIE Feng-zhu,CHEN Qiu-fang

(Suzhou Hospital of Integrated Chinese and Westem Medicine,Suzhou215101)

Objective:To explore the effects of using PDCA cycle to coordinate for the conduction of new technology.Methods:In accordance with PDCA cycle’s steps and requirements,confirmed the new technology in need of conduction, made training plan, adopted multiple training ways on general nurses, preliminarily formed a head nurse-duty nurse team leader-primary nurse three-level quality control chain, assessed training effect and took the assessment results as reference for recycle.Results:After the training, nurses’ theory knowledge about new technology was higher than the one before the training (P<0.05), and the anxiety score was lower than the one before the training (P<0.05).Conclusion:Using PDCA cycle to conduct training of new technology knowledge on nurses can enable nurses to learn about relevant knowledge of new technology in advance, get familiar with nursing knowledge and thus enhance nurses's nursing level, head nurses' professional ability and influence in departments, improve nursing quality, guarantee nursing safety and embody the meaning of excellent nursing.

PDCA cycle；New technology；Nurse training

215101蘇州市江蘇省蘇州市中西醫(yī)結合醫(yī)院

陳秋芳

2016-01-10)

謝鳳珠：女，本科，副主任護師，大內(nèi)科科護士長