西安市三級(jí)乙等綜合醫(yī)院女護(hù)士職業(yè)倦怠狀況調(diào)查

馮　瑞，于學(xué)文

(1.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061；2.陜西省第二人民醫(yī)院，陜西 西安 710005)

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西安市三級(jí)乙等綜合醫(yī)院女護(hù)士職業(yè)倦怠狀況調(diào)查

馮瑞1，2，于學(xué)文1

(1.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061；2.陜西省第二人民醫(yī)院，陜西 西安 710005)

目的了解西安市三級(jí)乙等綜合醫(yī)院女護(hù)士職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀，為預(yù)防和降低護(hù)士的職業(yè)倦怠提供理論依據(jù)。方法采用Maslach工作倦怠量表于2015年4至6月對(duì)西安市3家三級(jí)乙等綜合醫(yī)院960名女護(hù)士進(jìn)行一般情況和職業(yè)倦怠程度調(diào)查，并對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果西安市三級(jí)乙等綜合醫(yī)院女護(hù)士職業(yè)倦怠總得分為43.65±15.43分，其中情感衰竭(12.17±7.60)分；去人格化(6.53±5.85)分；個(gè)人成就感(24.90±8.68)分。在960名護(hù)士中，職業(yè)倦怠的發(fā)生率為88.4%，其中輕度65.9%，中度15.3%，重度7.2%。不同科室(F=4.55，P=0.00)、不同工作年限(F=7.91，P=0.00)、不同婚姻狀況(F=7.88，P=0.00)的護(hù)士職業(yè)倦怠狀況存在明顯差異；其中，內(nèi)科護(hù)士的職業(yè)情緒衰竭程度(13.32±7.69)及去人格化程度(7.08±5.81)較高，門診科護(hù)士(27.63±8.77)和工作10年以上的護(hù)士(26.49±8.74)個(gè)人成就感較高。結(jié)論西安市三級(jí)乙等醫(yī)院女護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生率處于高水平狀態(tài)，倦怠程度處于輕中度水平，工作時(shí)間、工作科室、個(gè)人婚姻狀況是影響護(hù)士職業(yè)倦怠的主要影響因素。

綜合醫(yī)院；護(hù)士；職業(yè)倦怠；調(diào)查

[Abestrct] Objective To investigate the status of job burnout in female nurses in grade-Ⅲ class-B comprehensive hospitals in Xi’an in order to provide theoretical evidence to prevent and reduce occurrence of job burnout. Methods Maslach Burnout Inventory-General Survey (MBI-GS) was completed by 960 nurses from 3 grade-Ⅲ class-B hospitals in Xi’an from April to June in 2015 to survey general situation and job burnout. Data were statistically analyzed. Results The scores of job burnout in female nurses were 43.65±15.43, including 12.17±7.60 of emotional exhaustion (EE), 6.53±5.85 of depersonalization (DP), and 24.90±8.68 of personal accomplishment (PA). The prevalence of job burnout was 88.4 % in 960 nurses, including 65.9% mild cases, 15.3% moderate cases and 7.2% severe cases. Job burnout was significantly different among cases with different working department, working years and marital status (Fvalue was 4.55, 7.91 and 7.88, respectively, allP=0.00). Nurses in internal medicine had higher emotional exhaustion degree (13.32±7.69) and depersonalization (7.08±5.81). Those working in outpatient department and working for longer than 10 years had higher personal accomplishment. Conclusion The prevalence of job burnout of female nurses in grade-Ⅲ class-B hospitals in Xi’an is high. The degree of job burnout is in mild-to-moderate level. Work experience, department, and marital status of female nurses are the major influencing factors of job burnout.

[Key words]comprehensive hospitals；nurse; job burnout; investigation

職業(yè)倦怠(Job Burnout)是指對(duì)有關(guān)情緒和人際關(guān)系方面的慢性工作壓力源的一種反應(yīng)，主要表現(xiàn)為情緒低落，對(duì)服務(wù)對(duì)象漠不關(guān)心，工作效率低，對(duì)工作缺乏成就感等。職業(yè)倦怠極易出現(xiàn)工作效率下降、工作滿意度降低、缺勤、離職、醫(yī)療事故和個(gè)人意外發(fā)生率增加，甚至發(fā)生沖突行為(與同事、婚姻和家庭等發(fā)生沖突)[1]。護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生率在各個(gè)國(guó)家也是不同的，美國(guó)為82%[2]，埃塞俄比亞為82.8%[3]，伊朗為15.03%[4]。近年來，國(guó)內(nèi)對(duì)于護(hù)理人員職業(yè)倦怠的研究越來越重視，但由于不同地區(qū)文化、經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)院級(jí)別，護(hù)理人員產(chǎn)生倦怠的情況及影響因素也不同。本研究針對(duì)西安市區(qū)的三級(jí)乙等綜合醫(yī)院女性護(hù)理人員倦怠情況進(jìn)行調(diào)查，為預(yù)防及改善西安地區(qū)三級(jí)乙等綜合醫(yī)院護(hù)理人員的職業(yè)倦怠提供依據(jù)。

1對(duì)象及方法

1.1調(diào)查對(duì)象

采取整群抽樣的方法，抽取西安市東郊、西郊及市區(qū)各1所三級(jí)乙等綜合醫(yī)院，于2015年4至6月對(duì)3所醫(yī)院的所有女護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查，所有護(hù)士均知情同意，愿意參加本項(xiàng)研究。統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷并講解問卷的有關(guān)注意事項(xiàng)，無記名方式填寫。本次共發(fā)放問卷990份，收回990份，剔除不誠(chéng)實(shí)填答和空白問卷，最終獲得有效問卷960份，有效率為97.0%。

1.2調(diào)查方法

調(diào)查問卷為自行設(shè)計(jì)，第1部分是調(diào)查護(hù)士的一般情況，第2部分為工作倦怠量表。選用Maslach等(1996年)編制、李超平等(2003年)修訂的工作倦怠量表-通用版(Maslach Burnout Inventory-General Survey，MBI-GS)，包括情緒衰竭、去個(gè)性化、個(gè)人成就感降低3個(gè)維度，共15題。量表采用Likert 7點(diǎn)記分，“0”代表“從來沒有”，“6”代表“每天都有”，頻率由低到高，其中個(gè)人成就感降低維度的所有題目是反向計(jì)分。根據(jù)臨界值(成就感降低分?jǐn)?shù)≥16分、人格解體分?jǐn)?shù)≥11分、耗竭分?jǐn)?shù)≥25分)將職業(yè)倦怠分為4個(gè)水平，分別為零倦怠(即被試者在職業(yè)倦怠量表3個(gè)因素上的得分均<臨界值)、輕度倦怠(即被試者在職業(yè)倦怠量表某1個(gè)因素上的得分≥臨界值)、中度倦怠(即被試者在職業(yè)倦怠量表某2個(gè)因素上的得分≥臨界值)和高度倦怠(即被試者在職業(yè)倦怠量表3個(gè)因素上的得分≥臨界值)，MBI-GS經(jīng)過了不同職業(yè)人的測(cè)量證實(shí)，而且在國(guó)內(nèi)有很廣泛的運(yùn)用[5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的基本情況

接受調(diào)查的960名護(hù)士均為20～50歲女性，平均年齡29.79±7.43歲；其中，已婚占57.1%，學(xué)歷以大專為主占68.2%，職稱以初級(jí)為主，占78.3%，聘用護(hù)士占65.9%，見表1。

2.2職業(yè)倦怠情況

在調(diào)查的960名護(hù)士中，職業(yè)倦怠總分為43.65±15.43分，各維度得分分別為：情感衰竭12.17±7.60分；個(gè)人成就感24.90±8.68分；去人格化6.53±5.85分。

職業(yè)倦怠的發(fā)生率為88.4%(849/960)；其中，零倦怠11.6%(111/960)，輕度倦怠65.9%(633/960)，中度倦怠15.3%(147/960)，重度倦怠7.2%(69/960)。

在受調(diào)查護(hù)士中，聘用護(hù)士個(gè)人成就感得分明顯低于正式護(hù)士(24.47±8.44vs25.90±9.11；F=2.25，P=0.03)，但在情緒衰竭(11.70±7.15vs12.83±8.08；F=2.01,P=0.05)和去人格化(6.14±5.48vs7.00±6.26；F=1.97,P=0.05)方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

護(hù)士的職稱和學(xué)歷對(duì)職業(yè)倦怠的評(píng)分無顯著的影響(均P>0.05)，見表2和表3。

2.3不同科室護(hù)士職業(yè)倦怠情況

不同科室護(hù)士職業(yè)倦怠的3個(gè)維度得分和總分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；在3個(gè)維度得分中，內(nèi)科護(hù)士的情緒衰竭和去人格化得分最高，門診護(hù)士的個(gè)人成就感得分最高，急診護(hù)士的情緒衰竭和去人格化得分最低，外科護(hù)士的個(gè)人成就感得分最低，見表4。

2.4不同工作年限護(hù)士職業(yè)倦怠情況

不同工作年限護(hù)士職業(yè)倦怠的3個(gè)維度得分和總分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；在3個(gè)維度得分和總分中，工作年限越長(zhǎng)，其情緒衰竭、去人格化、個(gè)人成就感得分越高，見表5。

表1護(hù)士的基本情況

Table 1 Basic general situation of nurses

項(xiàng)目人數(shù)(n)百分比(%)年齡(歲) 25以下34235.6 26～3031332.6 31～4019420.2 41歲以上11111.6工作年限(年) 3以下32533.9 3～515516.1 5～1021522.4 10以上26527.6婚姻狀況 已婚54857.1 未婚40342.0 離異90.9科室 內(nèi)科38239.8 外科37639.2 急診13113.6 門診717.4文化程度 中專606.3 大專65568.2 本科及以上24525.5職稱 中級(jí)以上414.3 中級(jí)16717.4 初級(jí)75278.3工作狀況 正式護(hù)士32734.1 聘用63365.9

表2　　不同職稱職業(yè)倦怠各因子得分情況±S)

表3　　不同文化程度職業(yè)倦怠各因子得分情況±S)

表4　　不同科室職業(yè)倦怠各因子得分比較結(jié)果±S)

表5　　不同工作年限職業(yè)倦怠各因子得分比較結(jié)果±S)

2.5不同婚姻狀態(tài)護(hù)士職業(yè)倦怠情況

不同婚姻狀態(tài)護(hù)士職業(yè)倦怠的3個(gè)維度得分和總分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；在3個(gè)維度得分中，離異護(hù)士的情緒衰竭、去人格化和個(gè)人成就感得分最高，未婚護(hù)士的情緒衰竭、去人格化和個(gè)人成就感得分最低，見表6。

表6　不同婚姻狀況職業(yè)倦怠各因子得分比較結(jié)果±S)

3討論

3.1工作類型與護(hù)士職業(yè)倦怠

本次調(diào)查的醫(yī)院為西安市三級(jí)乙等綜合醫(yī)院，護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生率為88.4%，與美國(guó)及非洲的一些國(guó)家[2-3]相當(dāng)，高于亞洲的其他國(guó)家[4]。本調(diào)查中在不同科室的比較中，內(nèi)科、外科的職業(yè)倦怠程度高于急診科,Raftopoulos等[6]也發(fā)現(xiàn)腫瘤科工作的護(hù)士倦怠的發(fā)生率高于急診科。本次調(diào)查對(duì)象是三級(jí)乙等醫(yī)院，由于三級(jí)乙等醫(yī)院急診科收治的病員較甲等醫(yī)院危重程度輕，護(hù)士所承擔(dān)的壓力也相對(duì)較輕；內(nèi)科、外科是護(hù)士工作的主要部門，與急診科及門診護(hù)士相比，其需要面對(duì)各種慢性病、常見病及社會(huì)公共衛(wèi)生事件的救治，也需要承擔(dān)更多的護(hù)理工作，包括要迎接醫(yī)院自上而下的各種檢查、考核等等。另外，內(nèi)科和外科由于加床的原因也加大了護(hù)士的工作量。高度緊張的工作環(huán)境可誘發(fā)護(hù)士的倦怠和疲倦[7]。門診護(hù)士的個(gè)人成就感高是與三級(jí)乙等醫(yī)院中某些高年資護(hù)士承擔(dān)著例如檢查、治療等一部分醫(yī)師的工作有關(guān)。

3.2工作年限與護(hù)士職業(yè)倦怠

本次調(diào)查顯示，工作年限越長(zhǎng)對(duì)于護(hù)士職業(yè)倦怠影響越大。工作年限越長(zhǎng)的護(hù)士不僅在科室承擔(dān)的任務(wù)越重，而且還要肩負(fù)起照顧家人和孩子的責(zé)任，增加了壓力，消耗了體力[8]。家庭與工作相沖突增加了護(hù)士情感耗竭的風(fēng)險(xiǎn)[9]。本調(diào)查中，工作10年以上的個(gè)人成就感高，考慮工作10年以上的護(hù)理人員大都是科室的業(yè)務(wù)骨干，承擔(dān)著科室?guī)Ы獭⒆o(hù)理質(zhì)量管理、專科護(hù)士、護(hù)理科研等工作，體現(xiàn)了自身的職業(yè)價(jià)值，這種成功的工作體驗(yàn)也增加了其個(gè)人成就感。

3.3不同婚姻狀態(tài)與職業(yè)倦怠

本次調(diào)查顯示，在不同婚姻狀態(tài)中，離異護(hù)士職業(yè)倦怠程度最高，未婚者倦怠程度最輕。這與國(guó)外的調(diào)查結(jié)果不同，其

調(diào)查顯示單身護(hù)士的職業(yè)倦怠發(fā)生率高于已婚、離異/喪偶者[6]。在我國(guó)，由于傳統(tǒng)文化的影響，離異女性在社會(huì)中往往要承受更多的壓力，其不僅要獨(dú)自承擔(dān)撫育、教育兒女和贍養(yǎng)老人的重任，還要承受工作中的各種壓力及繁重的工作量等，正因?yàn)槿绱耍愿菀撰@取工作上的成就感；而未婚護(hù)士相對(duì)年輕，具有年輕人的活力，加之從事護(hù)理工作的時(shí)間不長(zhǎng)，有充沛的精力發(fā)展個(gè)人的興趣愛好，所以工作的倦怠程度也較輕。

綜上所述，在西安市三級(jí)乙等綜合醫(yī)院中，不同科室、工作年限及婚姻狀況影響著女護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生，護(hù)理管理者應(yīng)該依據(jù)研究結(jié)果在管理層面上采取各種干預(yù)措施，改善護(hù)理人員身心健康狀況，營(yíng)造良好的職業(yè)氛圍，降低護(hù)士的工作倦怠水平，從而提護(hù)理質(zhì)量，確保患者安全。

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[專業(yè)責(zé)任編輯：張欣文]

Investigation on job burnout in female nurses in grade-Ⅲ class-B comprehensive hospitals in Xi’an

FENG Rui1,2, YU Xue-wen1

(1. First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University, Shaanxi Xi’an 710061, China;2.Shaanxi Second Provincial People’s Hospital, Shaanxi Xi’an 710005, China)

2016-05-27

馮瑞(1976-)，女，副主任護(hù)師，在讀碩士研究生，主要從事護(hù)理管理、護(hù)理教育及婦產(chǎn)科護(hù)理的研究。

于學(xué)文，教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.08.005

R172

A

1673-5293(2016)08-0917-03