西安非醫學專業女大學生對HPV和HPV疫苗的認知

楊　瑾,許璐潔,徐　蕾,于　敏,成怡敏,聶　娜

(1.西安交通大學醫院，陜西 西安710049；2.西安石油大學醫院，陜西 西安710065；3.陜西省計劃生育技術指導所 陜西 西安710003)

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西安非醫學專業女大學生對HPV和HPV疫苗的認知

楊瑾1,許璐潔1,徐蕾1,于敏1,成怡敏2,聶娜3

(1.西安交通大學醫院，陜西 西安710049；2.西安石油大學醫院，陜西 西安710065；3.陜西省計劃生育技術指導所 陜西 西安710003)

目的了解西安市高校非醫學專業女大學生對人乳頭瘤病毒(HPV)的認知情況及其對接種HPV疫苗的態度，為制定針對非醫學專業大學生健康教育模式，推廣HPV疫苗的接種提供依據。方法采用整群隨機抽樣的方法，在西安市6所非醫學類本科高校中抽取16個專業的大學二、三年級女大學生共2 131名，用自行設計的問卷進行調查，獲有效問卷2 096份，有效回收率為98.4%。結果僅11.3%被調查者知曉HPV，有性生活組大學生對HPV知曉率顯著高于無性生活組(χ2=20.182，P<0.05)，來自單親或重組家庭的女大學生對HPV知曉率顯著高于來自原生家庭組(χ2=4.329，P<0.05)。不同年級間(χ2=0.921)，來自城市或農村(χ2=0.891)，是否獨生子女(χ2=0.330)組間對HPV知曉率差異無統計學意義(P>0.05)。僅9.7%被調查者知曉HPV疫苗。79.9%的被調查者表示愿意接種HPV疫苗；擔心會感染HPV(44.1%)或患宮頸癌(19.3%)的被調查者有較強的接種意愿；公眾健康教育(42.2%)及醫務人員推薦(34.7%)是女大學生們更愿意接受的疫苗推薦方式。超過半數被調查者(50.1%)能夠接受的疫苗價格在50～100元。結論西安非醫學專業大學生對HPV及HPV疫苗的知曉率低，但接種意愿強。應加強科普健康教育，普及宮頸癌一級預防、HPV及HPV疫苗相關知識。

HPV；HPV疫苗；宮頸癌；大學生

[Key words]human papillomavirus (HPV); HPV vaccine; cervical cancer; college students

宮頸癌在全球女性癌癥死亡率中居第二位，約86%的病例出現在發展中國家，且發病年齡趨向于年輕化。宮頸癌的發生發展與感染人乳頭瘤病毒(human papillomavirus，HPV)密切相關。國外已于2006年批準HPV疫苗上市，目前上市的有HPV16、18二價疫苗和HPV6、11、16、18四價疫苗，以及2014年12月FDA批準的九價疫苗。已有的研究顯示接種HPV疫苗能夠預防70%以上的宮頸癌并預防尖銳濕疣[1-2]。WHO在HPV疫苗使用指南中指出：HPV疫苗建議使用人群為9～26歲女性,該疫苗對已感染女性無保護作用。女性一旦發生性行為，即為HPV高危易感人群，為確保疫苗的安全有效性,，應在HPV感染之前進行預防接種[1,3]。近年我國大學生婚前性行為日趨普遍，性行為是 HPV 感染的直接危險因素，因此女大學生群體是HPV疫苗接種的理想人群。為了解西安市高校非醫學專業女大學生對人乳頭瘤病毒的認知情況及其對接種HPV疫苗的態度，為制定針對非醫學專業大學生的健康教育模式及推廣HPV疫苗的接種提供依據。本文對西安非醫學專業本科二、三年級女大學生進行HPV及HPV相關認知調查。結果報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

2015年10月采用整群分層隨機抽樣的方法，在西安市6所非醫學類本科高校中抽取16個專業，68個班級的大學二、三年級女大學生共2 131名。

1.2研究方法

參考中國疾病預防控制中心制定的青少年健康相關行為問卷及同類型調查，自行設計封閉式不記名問卷，在一所學校進行預調查，根據預調查結果進行問卷的修改。調查內容包括一般情況、婚前性行為狀況、對HPV的認知，對HPV疫苗的認知及態度。

本文婚前性行為定義為：男女雙方在結婚前發生的性交行為[3]。調查前統一培訓所有調查員，調查員在教室當場發放問卷，學生不記名獨立完成，當場專人收回問卷。若問卷答案均為同一選項或漏選超過3%，則視為無效問卷。

1.3統計學方法

采用Epi Data軟件錄入數據，應用SPSS 15.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1一般情況

共抽取2 131名女大學生，其中大二學生1 127名，大三學生1 004名；獲有效問卷2 096份，其中大二學生1 105名(有效回收率98.0%)，大三學生991名(有效回收率98.7%)，總有效回收率為98.4%(2 096/2 131)，兩個年級有效回收率無統計學差異(χ2=1.420，P=0.233)。

2 096名被調查者年齡18～24歲，平均19.9±2.33歲。調查對象中獨生子女占59.1%，來自城市者占47.3%，來自單親家庭、或重組家庭者占4.2%；被調查者中33.1%有性生活史。上述指標在兩個年級中分布均無統計學差異(P>0.05)，見表2。

表1　　兩個年級研究對象的一般情況比較[n(%)]

2.2人乳頭瘤病毒相關認知

在2096份有效問卷中，有11.3%(237/2 096)被調查者表示知曉HPV(聽說過HPV并知道HPV與生殖器疣有關，或知道HPV與宮頸癌有關)。有性生活史的大學生對HPV的知曉率顯著高于無性生活組(P<0.05)；來自單親或重組家庭的女大學生對HPV的知曉率顯著高于來自原生家庭組(P<0.05)。大三女生對HPV的知曉率略高于大二女生，但經卡方檢驗差異無統計學意義(P>0.05)。

表2　　研究對象不同分組對HPV的知曉率[n(%)]

(轉下表)

(續上表)

項目研究對象知曉HPV不知曉HPVχ2P年級0.9210.337 大二1105(52.7)118(10.7)987(89.3) 大三991(47.2)119(12.0)872(88.0)

聽說過HPV的237名女大學生中，60.8%知道HPV與宮頸癌有關，但只有8.9%知道HPV與生殖器疣有關，18.1%認為HPV與性病有關。78.9%認為感染HPV具有高危險性，19.4%表示不清楚HPV對人體的影響。

2.3 人乳頭瘤病毒疫苗的認知及態度

2 096份有效問卷中，僅9.7%(203/2 096)的被調查者表示知曉HPV疫苗，79.9%(1 674/2 096)表示愿意接種HPV疫苗，大部分被調查者認為接種疫苗后自己或他人能受益，并擔心如不接種會感染HPV或患宮頸癌；其余20.1%(422/2 096)不愿意接種HPV疫苗，主要與疫苗尚未普及推廣有關。絕大多數被調查者更愿意接受來自政府41.1%(861/2 096)或醫療機構55.8%(1 170/2 096)的疫苗；希望疫苗可以預防宮頸癌的被調查者占63.4%(1 329/2 096)。公眾健康教育(42.2%，885/2 096)及醫務人員推薦(34.7%，727/2 096)兩種方式更能使被調查者接受，從而愿意接種疫苗。49.8%(1 044/2 096)被調查者希望政府能夠承擔全部或部分費用才接種，44.1%(924/2 096)能夠接受自費接種，如果疫苗需要自費，超過半數的被調查者(50.1%，1 050/2 096)能夠接受的疫苗價格在50～100元之間。

3討論

3.1女大學生對人乳頭瘤病毒及其疫苗知曉率低，知曉情況與自身生活經歷密切相關

宮頸癌嚴重威脅女性生命和健康，目前預防措施包括一級和二級預防，其中一級預防主要是針對HPV易感的女性，在其被HPV感染前及時接種預防性HPV疫苗，可從根本上防控宮頸癌的發生。2006年，預防性HPV疫苗已在一些國家推廣接種，宮頸癌的預防取得突破性進展[4]。目前，我國尚未普遍推廣HPV疫苗。本研究中被調查的非醫學專業大學女生對HPV的知曉率僅11.3%，知道已有HPV疫苗的僅9.7%，與已有研究報道的大學生知曉率相近[5-6]，但明顯低于社區女性的知曉率[7]。本研究還顯示，有性生活組大學生對HPV知曉率顯著高于無性生活組，來自單親或重組家庭的女大學生對HPV知曉率顯著高于來自原生家庭組，提示大學生性生殖保健知識多來自于生活經驗及自我學習。這些都體現出我國生殖健康教育的嚴重不足，絕大多數學生無法從課堂教育獲得正確的生殖健康知識。

3.2女大學生接種人乳頭瘤病毒疫苗意愿強，但期望價格較低

已有的研究結果均顯示大學生HPV疫苗接種意愿強，本研究中79.9%的被調查者表示愿意接種HPV疫苗，與曾曉敏等[5]報道中山大學本科生中情況接近：80.2%和79.7%的人愿意自己接種疫苗和鼓勵男/女朋友接種疫苗。我國大學生婚前性行為日趨普遍，性行為是 HPV 感染的直接危險因素，因此女大學生群體是著重進行HPV科普教育及HPV疫苗接種的理想人群。

本研究結果顯示，公眾健康教育(42.2%)及醫務人員推薦(34.7%)是女大學生們更愿意接種的疫苗推薦方式。49.8%被調查者希望政府能夠承擔全部或部分費用才接種，44.1%能夠接受自費接種；如果疫苗需要自費，超過半數的被調查者(50.1%)能夠接受的疫苗價格在50～100元之間。只有7.8%的女性能夠接受100元以上的價位，提示疫苗未來推廣，價格可能是一個潛在的阻力，需要政府的支持，或制定適當的醫療保險報銷比例。

綜上所述，西安市非醫學專業大學生HPV相關知識知曉率低，HPV疫苗接種意愿強。需從家庭、學校、社會等多方面努力，保障大學生們從可靠渠道獲取正確的性生殖健康知識。未來推廣HPV疫苗，應重視對公眾的宣傳和教育，提高對宮頸癌、HPV及HPV疫苗的正確認識，探索合理的費用支付機制等。

[1]Herrero R,González P,Markowitz L E.present status of human papillomavirus vaccine development and implementation[J]. Lancet Oncol,2015, 16(5):e206-e216.

[2]Broker T R.Global prevention and management of human papillomavirus related diseases: the pressing challenges and the compelling opportunities[J].Vaccine,2012,30(Suppl 5):vii-x.

[3]黃藝娜,張銘清,江劍平.大學生婚前性行為和性態度調查分析[J].中國性科學,2012,21(1):19-21.

[4] Bosch F X, Tsu V, Vorsters A,etal.Reframing cervical cancer prevention. Expanding the field towards prevention of human papillomavirus infections and related diseases[J].Vaccine,2012,30(Suppl 5):F1-F11.

[5]曾曉敏,任澤舫,魏雪靈,等.中山大學本科生對HPV及疫苗認知的調查[J].現代預防醫學2015,42(10):1822-1825.

[6]李蔓,鞠麗榮,李變蘭,等.北京市初中生家長及大學生對HPV及其預防性疫苗認知的研究[J].中國婦幼健康研究,2013,24(1):14-17.

[7]孟利平,李建梅,賈艷紅,等.深圳市寶安區女性對HPV及其疫苗的認知情況分析[J].公共衛生與預防醫學,2015,26(5):54-57.

[專業責任編輯：于學文]

Awareness of HPV and HPV vaccine among non-medical specialty female college students in Xi’an City

YANG Jin1, XU Lu-jie1, XU Lei1, YU Min1, CHENG Yi-min2,NIE Na3

(1.Hospital of Xi’an Jiaotong University, Shaanxi Xi’an 710049,China; 2.Hospital of Xi’an Shiyou University,Shaanxi Xi’an 710065, China; 3.Shaanxi Family Planning Research Institute, Shaanxi Xi’an 710003, China)

Objective To investigate the awareness of human papillomavirus (HPV) and attitude towareds HPV vaccine among non-medical specialty female college students in Xi’an, so as to provide a basis for establishing a corresponding health education mode for non-medical college students and promoting HPV vaccination. Methods A total of 2 131 sophomore and junior students of 16 majors from 6 non-medical colleges in Xi’an were selected by the cluster random sampling method. A self-designed questionnaire survey was conducted among them, with the effective rate of the questionnaire being 98.4%(2 096/2 131). Results Only 11.3% of the respondents had heard of HPV. The awareness rate of the group with sexual experiences was significantly higher than that of the girls with no sexual experiences (χ2=20.182,P<0.05). The awareness rate of girls from single-parent or remarried families was significantly higher than that of girls from the original families (χ2=4.329,P<0.05). There was no statistically significant difference in HPV awareness between girls from different grades, those from urban or rural areas, and those who were the only child or not (χ2value was 0.921, 0.891 and 0.330, respectively, allP>0.05). Only 9.7% of the respondents knew HPV vaccine, and 79.9% of students expressed their willingness to get vaccinated. Girls who worrying about HPV infection (44.1%) or the risk of cervical cancer (19.3%) had strong willingness to get vaccinated. Public health education (42.2%) and medical staff recommendation (34.7%) were the methods which female college students were more willing to accept in promoting HPV vaccination. More than half of the respondents (50.1%) were able to receive a vaccine price of 50 to 100 Yuan. Conclusion The awareness on HPV and HPV vaccine among non-medical specialty female college students in Xi’an is low, but their willingness to take HPV vaccination is strong among. Thus it is of great importance to strengthen public health education and popularize the knowledge of primary prevention of cervical cancer, HPV and HPV vaccine.

2016-03-16

西安交通大學基本科研業務費專項科研資助項目(SK2016015)《大學生生殖健康現狀、服務需求及對策研究》

楊瑾(1980-)，女，主治醫師，碩士，主要從事婦產科及全科醫學的研究。

徐蕾，副主任醫師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.08.007

R173

A

1673-5293(2016)08-0923-03