臨床模擬情境教學(xué)法在中醫(yī)兒科教學(xué)中的應(yīng)用

林海鳳

臨床模擬情境教學(xué)法在中醫(yī)兒科教學(xué)中的應(yīng)用

林海鳳

目的 探討臨床模擬情境教學(xué)法在中醫(yī)兒科教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2015年1～12月于我院中醫(yī)兒科進(jìn)行實(shí)習(xí)的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生35例作為研究組，選擇2014年1～12月于我院中醫(yī)兒科進(jìn)行實(shí)習(xí)的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生35例作為對(duì)照組。對(duì)照組采取傳統(tǒng)帶教模式，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床模擬情境教學(xué)法。結(jié)果 研究組學(xué)生考核成績(jī)（85.6±6.8）分、實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度（94.2±3.5）分，均高于對(duì)照組（73.5±5.3）分、（80.5±3.5）分，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床模擬情境教學(xué)法在中醫(yī)兒科教學(xué)中具有顯著的應(yīng)用效果，學(xué)生在形象、直觀(guān)的教學(xué)中可以更好的掌握與運(yùn)用知識(shí)，提高綜合能力。

臨床模擬情境教學(xué)法；中醫(yī)兒科教學(xué)；應(yīng)用效果

中醫(yī)兒科是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要組成部分，它將中醫(yī)學(xué)理論作為指導(dǎo)原則，應(yīng)用傳統(tǒng)針灸、中藥、推拿等手法，研究胎兒至青少年時(shí)期小兒生理病理、生長(zhǎng)發(fā)育、喂養(yǎng)保健及各類(lèi)疾病防治的一門(mén)醫(yī)學(xué)學(xué)科。中醫(yī)兒科融入了我國(guó)小兒疾病防治與養(yǎng)育經(jīng)驗(yàn)，隨著中醫(yī)學(xué)發(fā)展而逐漸形成了獨(dú)特的理論與實(shí)踐體系［1］。目前，培養(yǎng)高素質(zhì)、綜合性中醫(yī)兒科人才對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展具有至關(guān)重要的意義。研究發(fā)現(xiàn)［2-3］，傳統(tǒng)中醫(yī)兒科帶教過(guò)程中，多數(shù)學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，存在實(shí)踐能力差、創(chuàng)新意識(shí)薄弱、理論知識(shí)與臨床實(shí)踐無(wú)法有效結(jié)合等問(wèn)題，使得教學(xué)效果收效不佳。2015年1～12月，我院對(duì)35例中醫(yī)兒科實(shí)習(xí)生實(shí)施了臨床模擬情境教學(xué)干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇2015年1～12月于我院中醫(yī)兒科進(jìn)行實(shí)習(xí)的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生35例作為研究組，選擇2014年1～12月于我院中醫(yī)兒科進(jìn)行實(shí)習(xí)的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生35例作為對(duì)照組。研究組男20例，女15例；年齡19～22歲，平均（20.3±0.4）歲。對(duì)照組男19例，女16例；年齡19～22歲，平均（20.5±0.2）歲。兩組學(xué)生的性別、年齡對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采取傳統(tǒng)帶教模式，即采取集中教學(xué)聯(lián)合單一帶教方案對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。首先，帶教組長(zhǎng)集中對(duì)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)教育與操作示范，并說(shuō)明中醫(yī)內(nèi)科實(shí)習(xí)內(nèi)容與計(jì)劃，之后進(jìn)行一對(duì)一實(shí)踐教學(xué)與指導(dǎo)。出科前完成臨床實(shí)踐操作、理論知識(shí)及健康教育等綜合能力考評(píng)測(cè)試。

1.2.2研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床模擬情境教學(xué)法，具體方法如下。

（1）編寫(xiě)模擬案例：帶教教師根據(jù)教學(xué)大綱，選擇經(jīng)典案例來(lái)編寫(xiě)模擬案例，內(nèi)容包括：患兒的一般情況、現(xiàn)病史、主訴、既往病史、個(gè)人史、家族史、過(guò)敏史；整體望診，不同疾病重點(diǎn)處的分部望診；咳嗽、氣味、聲音聞診；指紋、脈象切診；疾病陽(yáng)性體征收集等。

（2）模擬演習(xí)：根據(jù)案例內(nèi)容進(jìn)行模擬表演，包括：患兒表情、動(dòng)作、體征及家長(zhǎng)反應(yīng)（對(duì)病情注重度、情緒等方面）模擬。

（3）實(shí)施教學(xué)：學(xué)生扮作醫(yī)生對(duì)前來(lái)求醫(yī)的表演者進(jìn)行模擬診治，包括：望、聞、問(wèn)、切與資料采集，書(shū)寫(xiě)正規(guī)的門(mén)診病例。帶教教師對(duì)患兒病情進(jìn)行補(bǔ)充，并對(duì)學(xué)生在四診期間的操作給予糾正與評(píng)估。指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)患兒的體征、病史等已存在的信息進(jìn)行討論，之后提出初步診斷（中醫(yī)證型、診斷與西醫(yī)診斷）、鑒別診斷、需要采取的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等，制定治療方案與中藥處方。

（4）帶教教師對(duì)學(xué)生的診治方法進(jìn)行分析與講解，探討其中的差距與缺陷。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）自擬考試試卷對(duì)比兩組學(xué)生對(duì)中醫(yī)內(nèi)科知識(shí)的掌握程度，試卷為百分制，內(nèi)容包括：客觀(guān)性考核（中醫(yī)兒科概念、理解與記憶力）與主觀(guān)性考核（理解、判斷、綜合分析與應(yīng)用能力）。

（2）自擬調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)期學(xué)習(xí)的滿(mǎn)意度，問(wèn)卷為百分制，調(diào)查項(xiàng)目包括：理論知識(shí)的掌握與理解程度、學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與興趣、學(xué)習(xí)效率、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、發(fā)現(xiàn)與處理問(wèn)題的能力、醫(yī)患關(guān)系、臨床思維能力7項(xiàng)，分值越高說(shuō)明學(xué)生的滿(mǎn)意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組學(xué)生考核成績(jī)、實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組學(xué)生考核成績(jī)與實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果（分，±s）

表1　兩組學(xué)生考核成績(jī)與實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果（分，±s）

組別　考核成績(jī)　滿(mǎn)意度調(diào)查分值研究組（n=35）　85.6±6.8　94.2±3.5對(duì)照組（n=35）　73.5±5.3　80.5±3.5 t　8.303　16.375 P　＜0.05　＜0.05

3　討論

中醫(yī)是我國(guó)特有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是在古代樸素的唯物論與自發(fā)辨證法的指導(dǎo)下，通過(guò)長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐而形成并發(fā)展起來(lái)的醫(yī)學(xué)體系［4］。中醫(yī)教育作為我國(guó)中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，現(xiàn)已備受社會(huì)各界的關(guān)注。然而，研究發(fā)現(xiàn)［5］，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)臨床教育方法與觀(guān)念已無(wú)法滿(mǎn)足新型中醫(yī)發(fā)展的需求，學(xué)生往往存在基礎(chǔ)理論與實(shí)踐脫節(jié)、操作能力差、創(chuàng)新觀(guān)念缺失等問(wèn)題。有調(diào)查指出［6］，中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)困難已成為一種普遍的現(xiàn)象，約有70%的患者或家屬無(wú)法接受臨床教學(xué)實(shí)踐，加之兒童查體配合度差，實(shí)習(xí)操作十分困難，教學(xué)質(zhì)量亦大打折扣。

臨床模擬情境教學(xué)法是一種新型的教學(xué)模式，是指帶教教師通過(guò)設(shè)計(jì)有一定情緒色彩且生動(dòng)形象的場(chǎng)景，幫助學(xué)生體驗(yàn)臨床診治工作，將教材中的知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，促使其發(fā)揮出主觀(guān)能動(dòng)性與創(chuàng)造性思維能力，保證實(shí)習(xí)效果，為臨床工作做好準(zhǔn)備。相較于傳統(tǒng)教學(xué)方法，臨床模擬情境教學(xué)法間接模擬了臨床實(shí)踐，搭建起理論知識(shí)與臨床實(shí)踐之間的橋梁，利于調(diào)動(dòng)起學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，完善其語(yǔ)言表達(dá)能力與思維推理能力，為培養(yǎng)高素質(zhì)、綜合性中醫(yī)兒科人才奠定了基礎(chǔ)。

此外，臨床模擬情境教學(xué)法可以幫助學(xué)生將零散的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行全面的整合，且在模擬過(guò)程中通過(guò)靈活的運(yùn)用，進(jìn)一步加深了對(duì)知識(shí)的理解深度。本文研究結(jié)果顯示，研究組學(xué)生考核成績(jī)、實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果可見(jiàn)，臨床模擬情境教學(xué)法可以有效提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與知識(shí)掌握程度，盡快適應(yīng)中醫(yī)兒科學(xué)特點(diǎn)，這與部分報(bào)道結(jié)果一致［7-8］。

總之，臨床模擬情境教學(xué)法在中醫(yī)兒科教學(xué)中具有顯著的應(yīng)用效果，學(xué)生在形象、直觀(guān)的教學(xué)中可以更好的掌握與運(yùn)用知識(shí)，提高綜合能力。

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［2］于蘭，金鑫，南紅梅.PBL結(jié)合情景模擬教學(xué)法在中醫(yī)腦病臨床教學(xué)中的應(yīng)用構(gòu)想［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（13）：10-11.

［3］李萌.情境教學(xué)法在兒科教學(xué)中的探討［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（48）：152.

［4］李秀蓮.基于臨床護(hù)理路徑的情境模擬教學(xué)法在病人入院護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（18）：2514-2515.

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Application of Clinical Simulation Teaching Method in Pediatrics Teaching of Traditional Chinese Medicine

LIN Haifeng Institute of Traditional Chinese Medicine，Chongqing Medical and Pharmaceutical College，Chongqing 404100，China

Objective To explore the application effect of clinical simulation situation teaching method in the teaching of traditional Chinese medicine.Methods From January 2015 to December 2015 in our hospital pediatric practice of traditional Chinese medicine students in 35 cases as a research group，from January 2014 to December 2014 in our hospital of traditional Chinese medicine pediatric of traditional Chinese medicine students in 35 cases as a control group.The control group adopted the traditional teaching mode，the study group was based on the application of clinical simulation teaching method.Results Study group student assessment results were（85.6±6.8）and internship satisfaction（94.2±3.5），were higher than those in the control group（73.5±5.3），（80.5±3.5），the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Clinical simulation situation teaching method has a significant effect on the application of traditional Chinese medicine in pediatric teaching，students in the image，intuitive teaching can better grasp and use of knowledge，and improve comprehensive ability.

Clinical simulation situation teaching method，Traditional Chinese medicine pediatric teaching，Application effect

G642

A

1674-9308（2016）23-0008-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.005

重慶醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校中醫(yī)學(xué)院，重慶 404100