胃神經(jīng)鞘瘤的多層螺旋CT診斷與臨床治療

孟志霞

胃神經(jīng)鞘瘤的多層螺旋CT診斷與臨床治療

孟志霞

目的 研究應(yīng)用多層螺旋CT技術(shù)對胃神經(jīng)鞘瘤疾病的臨床價值。方法 將86例患者分為對照組和研究組，平均每組43例。對照組采用常規(guī)腹部平片X線技術(shù)進行檢查；研究組采用多層螺旋CT技術(shù)進行檢查。對比兩組研究對象術(shù)前病情檢查結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)證實結(jié)果的符合率、術(shù)前影像學(xué)檢查的誤診率和漏診率、影像學(xué)檢查的操作時間。結(jié)果 研究組術(shù)前病情檢查結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)證實結(jié)果的符合率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)前影像學(xué)檢查的誤診率和漏診率短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；影像學(xué)檢查的操作時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用多層螺旋CT技術(shù)對患有胃神經(jīng)鞘瘤疾病的患者的病情實施診斷具有較高的臨床價值。

多層螺旋CT；胃神經(jīng)鞘瘤；診斷

胃神經(jīng)鞘瘤屬于胃腸道間葉源性腫瘤類疾病的一種，在臨床上該病的發(fā)生率水平相對較低，在所有胃腸道間葉源性腫瘤類疾病中約占3%，在手術(shù)治療前的誤診率水平相對較高，使疾病的臨床治療難度水平明顯加大［1］。本次對應(yīng)用多層螺旋CT技術(shù)對患有胃神經(jīng)鞘瘤疾病的患者的病情實施診斷的臨床價值進行研究。現(xiàn)匯報如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

將86例患者分為對照組和研究組，平均每組43例。對照組患病時間1～8個月，平均（6.8±2.1）個月；男25例，女18例；年齡32～75歲，平均（52.7±6.4）歲；體重43～78 kg，平均體重（54.9±7.5）kg；觀察組患病時間1～19個月，平均（6.4±2.3）個月；男26例，女17例；年齡31～77歲，平均年齡（52.5±6.2）歲；體重43～75 kg，平均（54.6±7.3）kg。兩組患者上述相關(guān)指標比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)腹部平片X線技術(shù)進行檢查；研究組采用多層螺旋CT技術(shù)進行檢查，具體操作為：患者在接受CT檢查前應(yīng)該常規(guī)禁食6 h左右，并幫助其取仰臥位，采用我院現(xiàn)有的16排螺旋CT機實施掃描，在掃描檢查的前30 min囑咐患者飲用1 000 ml的水，然后實施常規(guī)CT掃描，之后再采用濃度為300 mg/ml的碘海醇作為對比劑，以2.5 ml/s的速度經(jīng)肘部實施靜脈注射給藥，實施腹部增強掃描檢查，掃描操作的范圍應(yīng)該在膈頂至胃下緣位置。工作電壓水平控制在120 kV，掃描層厚度為5 mm，層距水平為5 mm，重建層厚水平為1.25 mm，層間隔應(yīng)該為0.8 mm［2］。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1術(shù)前病情檢查結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)證實結(jié)果的符合率

對照組術(shù)前常規(guī)腹部平片X線掃描檢查結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)證實結(jié)果的符合率達到69.8%；研究組術(shù)前多層螺旋CT掃描檢查結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)證實結(jié)果的符合率達到95.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2術(shù)前影像學(xué)檢查的誤診率和漏診率

對照組術(shù)前影像學(xué)檢查誤診率和漏診率分別達到11.6%和18.6%；研究組研究對象術(shù)前影像學(xué)檢查誤診率和漏診率分別為0% 和2.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3影像學(xué)檢查的操作時間

對照組影像學(xué)檢查共計操作（23.84±4.61）min，研究組影像學(xué)檢查共計操作（19.47±3.56）min，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者術(shù)前病情檢查結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)證實結(jié)果的符合率比較

表2　兩組患者術(shù)前影像學(xué)檢查的誤診率和漏診率比較［n（%）］

3　討論

神經(jīng)鞘瘤以四肢、軀干為主要發(fā)病部位，胃神經(jīng)鞘瘤較為罕見，在發(fā)病的初期階段不會有典型的癥狀表現(xiàn)，疾病進展的速度較為緩慢，檢查過程中被忽視的可能性較大。采用多層螺旋CT技術(shù)對胃神經(jīng)鞘瘤疾病實施檢查，其病灶主要表現(xiàn)為以下類型。

（1）胃壁結(jié)節(jié)型：該類型病灶多數(shù)情況下存在于患者胃體小彎側(cè)的位置，密度相對較為均勻，邊界表現(xiàn)非常清晰，增強CT檢查結(jié)果提示腫瘤呈現(xiàn)輕度的強化現(xiàn)象，且腫塊的密度水平與軟質(zhì)相比較低，通常情況下直徑水平不會超過5 cm；（2）巨塊型：通常情況下直徑水平不會超過15 cm，增強CT檢查結(jié)果提示該類腫瘤病灶的中間部分壞死區(qū)呈現(xiàn)無強化、低密度狀態(tài)，腫塊的實質(zhì)呈程度輕微且均勻的強化現(xiàn)象；（3）胃壁局限增厚型：該類腫瘤病灶的邊界表現(xiàn)較為模糊，管腔存在明顯的狹窄區(qū)域，增強CT檢查結(jié)果提示有明顯的強化表現(xiàn)［3-8］。

綜上所述，應(yīng)用多層螺旋CT技術(shù)對患有胃神經(jīng)鞘瘤疾病的患者的病情實施診斷具有較高的臨床價值。

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The Clinical Treatment of Multislice Spiral CT in the Diagnosis of Gastric Schwannoma

MENG Zhixia Radiology Department，The First People's Hospital of Zhumadian City，Zhumadian He'nan 463000，China

Objective The clinical value of multi-slice spiral CT of gastric schwannoma disease.Methods 86 patients were divided into control group and research group，the average 43 cases in each group.Using conventional abdominal plain X-ray technology to control patients in preoperative check，using multislice computed tomography（CT）technology in preoperativepatients with the team for inspection.Compared to two groups preoperative work-up results confirm the accuracy of the results，preoperative and postoperative pathology imaging examination rate of misdiagnosis and missed diagnosis，imaging examination，operation time.Results The team studied preoperative work-up and postoperative pathology confirmed the accuracy of the results are significantly higher than the control group，significant difference between groups（P＜0.05），Preoperative imaging examination rate of misdiagnosis and missed diagnosis significantly shorter than the control group，significant difference between groups（P＜0.05），imaging examination of the operation time significantly shorter than the control group，significant difference between groups（P＜0.05）.Conclusion The application of multislice CT technology to the condition of patients with gastric schwannoma disease diagnosis is of high clinical value.

Multislice spiral CT，Gastric schwannoma，Diagnosis

R445

A

1674-9308（2016）23-0043-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.026

河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院放射科，河南 駐馬店463000