淺析宮頸病變患者人類乳頭瘤病毒基因分型

李君　何慧

淺析宮頸病變患者人類乳頭瘤病毒基因分型

李君何慧

目的 分析宮頸病變患者人乳頭瘤病毒HPV基因分型情況。方法 對收治的150例宮頸病變的患者，先門診行宮頸脫落細胞檢查或宮頸刮片檢查，對可疑病變患者再行陰道鏡檢查及鏡下定位活組織檢查，然后應用HPV-DNA進行檢測，分析患者的HPV分型情況。結果 150例患者中檢出HPV陽性120例，陽性率為80.0%；其中高危型51例，低危型27例，中國人常見型7例；復合型35例；而高危型的HPV 16、58，低危型HPV 11以及復合型的感染率比較高；50歲以上的患者感染HPV的幾率最高。結論 宮頸病變患者中HPV感染亞型的16、58和11比較高，因此在預防和治療中要引起相關的注意。

宮頸病變；人乳頭瘤病毒；基因亞型

以宮頸癌為代表的宮頸病變是一種發病率比較高的疾病，而宮頸癌是女性第二位的惡性腫瘤，嚴重威脅女性的健康，研究表明，近10年來宮頸癌的發病率在不斷的上升［1-2］。研究表明［3-5］，宮頸癌與人類乳頭瘤病毒（HPV）的基因型關系密切，90%以上的宮頸癌患者伴有HPV的感染，但是不同地區人群所攜帶的型別會有差異。因此，早期如果能發現宮頸HPV的感染，并對患者進行準確的分型，對臨床治療有重要意義。本次我們對我院收治的150例疑似宮頸病變的患者進行PHV感染情況檢測，并分析其分型情況，現匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年4月～2016年3月收治的150例宮頸病變的患者。納入標準：沒有子宮切除和宮頸手術史；沒有妊娠史；實驗開始2 d內無陰道用藥史；有陰道異常出血、白帶增加或者宮頸糜爛史。患者年齡20～60歲，平均年齡（29.0±3.8）歲。

1.2方法

1.2.1標本的采集 使用一次性的專用宮頸細胞采集器進行采集，首先用棉球擦拭干凈宮頸口中過多的分泌物，深入宮頸口2～3 cm，并且順時針旋轉3～5圈。取出宮頸刷后，裝入有保存液的試管中，蓋緊，標明樣品的編號和日期。對于不能及時送檢的樣品放置在2～8℃的冰箱中進行保存，并且要求在1周內完成檢測。

1.2.2分型檢測 首先是HPV-DNA的提取，所應用的試劑盒為人乳頭瘤病毒基因分型檢測試劑盒，并嚴格按照說明書進行相應的提取。對于不能立即進行擴增的DNA要可以暫時保存在4℃的冰箱中不超過7 d，長期保存要置于-20℃中保存不超過3個月。然后是HPV-DNA的擴增：嚴格按照PCR擴增試劑盒的說明進行操作，并用Mastercycler Gradient PCR儀進行擴增。最后是DNA反向點雜交：雜交試劑盒為深圳亞能生物科技有限公司提供，醫用核酸分析快速雜交儀為Combi-H12型。

1.3統計學方法

本次數據分析采用SPSS22.0，并用χ2檢驗進行分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1HPV感染型分布情況

150例患者中檢出HPV陽性120例，陽性率為80.0%，一共檢測出18種HPV亞型。其中高危型51例（16、18、31、33、39、52、56、58、59、68），低危型27例（6、11、43、44），中國人常見型7例（53、66、CP8304）；復合型35例（29.3%）；而高危型的HPV 16（14.3%）、58（17.5%），低危型HPV 11（17.5%）以及復合型的感染率比較高，見表1。

2.2HPV感染情況與年齡分布

在各年齡段中，≥50歲以上的年齡區域HPV感染率最高，對各年齡段的HPV感染情況進行分析，差異具有統計學意義，見表2。

3　討論

宮頸癌最為有效的治療方式為早期的發現和采取相應的干預措施［6-7］。如果能做到對HPV的及時篩查，并給予高?；颊呦鄳姆乐沃笇В山档蛯m頸癌的發生。

表1　HPV感染型分布情況（%）

表2　150例HPV感染情況以及年齡分布構成比［n（%）］

本次研究結果顯示，我地區的高危亞型HPV16和58的感染率比較高，從而提示了可能發生癌癥病變的風險。因此，要及時進行篩查和防治從而降低癌變的發生率。另外復合型的感染率也占有相當大的比例，報道指出［8］，HPV的多重感染對宮頸病變的發展有促進的作用，相關問題還有待進一步的探究。在本次的研究中還發現，各年齡段中50歲以上的患者感染率比較高，從而提示對于50歲以上的婦女要加強相關的篩查，做到早發現早治療。

［1］余琦，楊江輝，李寧.300 例婦科宮頸病變患者石蠟切片HPV基因分型結果分析［J］.標記免疫分型與臨床，2010，18（4）：244-246.

［2］宋麗君，陳春麗，羅淑桂.HPV 基因分型檢測與宮頸病變的相關性研究［J］.檢驗醫學，2012，27（3）：163-165.

［3］齊麗敏，凌斌，馮定慶，等.合肥地區506例子宮頸人乳頭瘤病毒感染情況分析［J］.中國臨床保健雜志，2010，13（2）：141-144.

［4］楊帆.HPV病毒與宮頸病變的研究進展［J］.中國社區醫師：醫學專業，2011，13（28）：10-11.

［5］張鑫.宮頸病變患者HPV分型檢測的結果分析［J］.當代醫學，2012，18（9）：63-64.

［6］李鍵，薄莉，門新華.人乳頭瘤病毒及行為危險因素與子宮頸癌的關系［J］.中國性科學，2013，14（6）：12-13.

［7］王雪春，孫蓬明，林芬，等.某地區HPV不同亞型感染與宮頸病變的相關研究［J］.國際檢驗醫學雜志，2011，32（10）：1024-1026.

［8］梁鳳榮，湯玉美，劉燕，等.宮頸病變患者HPV基因分型［J］.分子診斷與治療雜志，2010，2（6）：390-393.

Analysis of Human Papillomavirus Genotypes in Patients With Cervical Lesions

LI JunHE Hui Obstetrics and Gynecology Department，Suzhou Municipal Hospital of East Area，Suzhou Jiangsu 215000，China

Objective To analyze the HPV genotyping of humanpapillomavirus in patients with cervical lesions.Methods 150 cases of cervical lesions in patients with first outpatient cervical shedding cells check or cervical scraping smear，in patients with suspicious lesions and vaginoscopy and mirror positioning biopsy then applied HPV-DNA detection，analysis in patients with HPV types.Results 150 patients，detected in 120 cases of HPV positive，the positive rate was 80.0%； among high risk type in 51 cases，low-risk type in 27 cases，7 cases of common type in Chinese people； composite type 35 cases； and high-risk types of HPV 16，58，low-risk HPV type 11 and composite type of infection rate is relatively high； patients over the age of 50 sense staining of HPV are most likely.Conclusion 16，58 and 11 of HPV infection in patients with cervical lesions are relatively high，so the attention should be paid to the prevention and treatment of cervical lesions.

Cervical lesions，Human papillomavirus，Gene subtype

蘇州市立醫院東區婦產科，江蘇 蘇州 215000

R737.33

A

1674-9308（2016）23-0061-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.037