結腸癌患者應用腹腔根治術治療的臨床效果分析

王利祥

結腸癌患者應用腹腔根治術治療的臨床效果分析

王利祥

目的 探討針對結腸癌患者采用腹腔鏡根治術進行治療的臨床效果。方法 選取我院2014年1月～2016年1月收治的結腸癌患者96例，隨機數字法均分為兩組，各48例。觀察組行結腸癌腹腔根治術，對照組行結腸癌傳統開腹手術。分析比較兩組治療效果。結果 觀察組術中出血量低于對照組，鎮痛時間、排氣時間短于對照組，P＜0.05。結論 結腸癌患者應用腹腔鏡根治術治療，具有術中出血量少、手術時間短等優點。

腹腔鏡根治術；結腸癌；開腹手術；臨床效果

結腸癌屬于惡性腫瘤中的一種，近幾年，來隨著人們不良習慣及飲食的影響，發病率有所上升。臨床中針對該病多給予手術治療，傳統術式具有創傷大、恢復慢等缺點，因此，結腸癌根治術逐漸成為主要術式。本文分別采用傳統開腹手術與腹腔鏡根治術對結腸癌患者進行治療，后者效果較佳，詳細如下文報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年1月～2016年1月我院收治的96例結腸癌患者，均經臨床確診，并了解研究過程，自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）癌細胞遠處轉移者。（2）嚴重腹腔粘連、肝腎疾病、心肺疾病，且有腹部手術史者。（3）急診開腹者。（4）中轉開腹者。（5）失訪者。隨機數字法將患者均分為兩組，各48例，觀察組行腹腔鏡根治術，對照組行傳統開腹手術，兩組基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2方法

兩組患者在進行手術前均需禁止飲食，進入手術室后密切監護患者體征變化情況，開放靜脈通道，對患者行氣管插管全麻，所有患者均采用結腸癌根治術進行治療，對照組采用傳統開腹手術，觀察組于腹腔鏡下行結腸癌根治術。

觀察組均取截石位，建立氣腹并使其壓力維持在12～15 mm Hg，于臍下、麥氏點位置分別做觀察孔與左右輔助孔，將腹腔鏡、超聲刀與操作鉗采用三孔入路法置入，對病灶部位進行仔細探查，在探查確認患者不存在臟器轉移、腹腔種植等情況后，于腫瘤近端分離腹膜、腸系膜，利用鈦夾對血管做夾閉處理，對于橫結腸、降結腸及橫結腸腫瘤，則應對腹膜、腸系膜進行游離，并對其遠端10 cm處的病變腸段做離斷處理，提出腹腔，于腹腔外近端10 cm處進行腸管離斷后做腸管吻合處理，對于乙狀結腸癌，則需離斷其腫瘤上緣15 cm處，利用超聲刀行銳性清掃，常規引流、逐層縫合，給予患者相應的抗感染等對癥治療措施。

1.3觀察指標

比較兩組患者的出血量、淋巴結清除數量、手術時間、腸道功能恢復時間。

1.4統計學方法

2　結果

兩組患者手術指標比較，見表2。兩組患者術后指標比較，見表3。

3　討論

結腸癌發病緩慢，尤其是在早期患者多無明顯癥狀［1］，然而一旦患者感到明顯不適，通常已經處于結腸癌的中晚期，這也是造成患者死亡率較高的主要因素之一［2-3］。臨床對于結腸癌的治療，多采用根治切除術，其中主要包括腹腔鏡切除與開腹切除兩種方式，其目的是將腫瘤徹底根治。為了不讓癌細胞轉移擴散，手術時會將腫瘤附近的淋巴結一并摘除［4-5］。在微創技術廣泛應用之前，傳統開腹手術是以往治療結腸癌的主要方式，其特點是創傷大，并發癥較多，對患者的康復有一定影響［6-7］。隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡切除術被越來越多地應用于結腸癌的治療中，且療效顯著。

腹腔鏡具有放大圖像的功能，能夠更好地滿足結腸癌根治要求［8］，但對手術操作以及精準度的要求也相對較高。早在6年前，美國已經將腹腔鏡切除術當作根治結腸癌的主要方式，并由臨床經驗豐富、專業技術嫻熟的外科醫生操作［9］。

研究顯示［10-11］，在結腸癌的治療中，腹腔鏡手術和開腹手術對淋巴結的清除范圍和效果并無太大差別。本研究的結果，與這一觀點相符，兩組患者的淋巴結清除數量大致相同（P＞0.05），表示兩種手術方式對于結腸癌的根治效果是一樣的，但手術中的出血量，觀察組少于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組患者基本資料比較（±s）

表1　兩組患者基本資料比較（±s）

性別（n）　腫瘤部位（n）　TNM分期（n）男　女　橫結腸　乙狀結腸　降結腸　升結腸?、衿凇、蚱凇、笃谟^察組　25　23　57.6±6.7　17　12　11　8　19　17　12對照組　21　27　58.1±6.9　15　13　14　6　20　18　10 P　＞0.05　＞0.05　＞0.05?。?.05分組　年齡（歲）

表2　兩組患者手術指標比較（±s）

表2　兩組患者手術指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

分組　術中出血量（V/ml）　淋巴結清除數量（n）　手術時間（t/min）觀察組（n=48）　144.8±28.6*　30.8±6.1　162.4±38.5對照組（n=48）　212.6±55.7　31.1±5.3　169.6±39.7

表3　兩組患者術后指標比較（±s）

表3　兩組患者術后指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

分組　鎮痛時間（h）　排氣時間（d）觀察組（n=48）　1.3±0.6*　2.6±0.5*對照組（n=48）　2.8±0.9　4.3±1.1

綜上所述，盡管兩種手術方式都能達到根治結腸癌的效果，但是腹腔鏡切除術對患者腹腔影響小，患者胃腸道功能恢復更快，可提早出院。因此，相比傳統開腹治療，腹腔鏡手術更值得推薦與應用。

［1］周紅飛.腹腔鏡手術治療對結腸癌患者性生活能力和胃腸道功能的影響［J］.醫學綜述，2015，21（22）：4183-4185，4188.

［2］蔣磊，孫宏治，王巍，等.腹腔鏡結腸癌根治術與開腹手術的臨床療效對比研究［J］.中國全科醫學，2012，15（8）：871-873.

［3］張立明.腹腔鏡手術與開腹手術對結腸癌患者術后炎癥反應和應激反應的影響［J］.數理醫藥學雜志，2016，29（1）：43-44.

［4］江弢，孫晶，裘正軍.腹腔鏡與開放手術治療結腸癌的遠期療效比較［J］.復旦學報：醫學版，2011，38（3）：211-215.

［5］洪華，黃小紅，謝小玲，等.保溫措施對結腸癌根治術患者術中體溫的影響［J］.護士進修雜志，2009，24（2）：104-105.

［6］李勇杰.腹腔鏡與傳統開腹手術在結腸癌根治術中臨床應用與療效評價［J］.淮海醫藥，2016，34（3）：295-298.

［7］蘆小龍，陳高飛，李亮，等.舒芬太尼聯合布桂嗪對腹腔鏡結腸癌術后Galectin-3VEGF及CD105水平影響研究［J］.河北醫學，2016，22（4）：532-535.

［8］汪浩.烏司他丁對行腹腔鏡結腸癌根治術的慢性阻塞性肺疾病患者血清炎性因子水平及肝腎功能的影響［J］.中國醫藥，2016，11（4）：557-560.

［9］吳松，張宏，戚仁華，等.腹腔鏡輔助與開腹結腸癌根治術的臨床療效對比［J］.牡丹江醫學院學報，2016，37（2）：19-21.

［10］ 汪昱，游紅勇，劉東濤，等.腹腔鏡微創遠端胃癌D2根治術治療老年胃癌的效果及其對免疫功能、低氧誘導因子-1α和結腸癌轉移相關基因1表達的影響［J］.中國醫藥導報，2016，13（8）：21-24.

［11］ 張志明.腹腔鏡與傳統開腹術治療結腸癌的療效對照分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（16）：113-114.

Clinical Effect Analysis of the Treatment of Colon Cancer Patients With Abdominal Radical Operation

WANG Lixiang Department of General Surgery，Erdos Hospital of Traditional Chinese Medicine，Erdos Inner Mongolia 017100，China

Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic radical operation for patients with colon cancer.Methods In our hospital from January 2014 to January 2016，96 cases of colon cancer patients were randomly divided into two groups，each of 48 cases.The observation group was treated with abdominal radical surgery，and the control group was treated with traditional open surgery.Analysis and comparison ofthe treatment effect of two groups.Results Intraoperative blood loss in observation group was lower than that of the control group，the analgesia time，exhaust time shorter than the control group，P＜0.05.Conclusion Laparoscopic radical operation for patients with colon cancer has the advantages of less blood loss and shorter operation time.

Laparoscopic radical surgery，Colon cancer，Open surgery，clinical effect

內蒙古鄂爾多斯市中醫院普外科，內蒙古鄂爾多斯017100

R735.3+5

A

1674-9308（2016）23-0087-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.054