內固定手術治療多發性肋骨骨折的療效與安全性分析

張國柱

內固定手術治療多發性肋骨骨折的療效與安全性分析

張國柱

目的 探析內固定手術治療多發性肋骨骨折的臨床效果及安全性。方法 選取我院2010年1月～2016年2月收治的50例多發性肋骨骨折患者，將其分為治療組和對照組，治療組采取內固定手術治療，對照組采取保守治療，比較兩組治療效果及安全性。結果 治療組疼痛時間、下床時間、住院時間、骨折愈合時間與對照組比較，差異有統計學意義，P＜0.05；治療組并發癥發生率與對照組比較，差異有統計學意義，P＜0.05。結論 內固定手術治療多發性肋骨骨折的，患者恢復快，效果明顯，術后并發癥少。

內固定；多發性肋骨骨折；臨床效果；安全性

多發性肋骨骨折指肋骨骨折在2根以上的胸部損傷，對于無嚴重并發癥的患者，在治療方法上爭議頗多，采取非手術方式進行治療，對骨折的固定不牢靠，且恢復時間比較久［1］。伴有嚴重并發癥的患者，一般多采取手術治療。目前，記憶合金肋骨環抱式固定器成為治療多發性肋骨骨折的發展趨勢［2］，為探析內固定手術治療多發性肋骨骨折的臨床效果及安全性，本文將50例多發性肋骨骨折患者，作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年1月～2016年2月收治的50例多發性肋骨骨折患者，均由于外傷引起，并伴有血氣胸，肺破裂，胸壁塌陷，膈肌破裂等。患者肋骨骨折根數均在2根以上，無嚴重基礎性疾病，患者神志清晰，且可以自主咳痰。本次研究通過患者知情同意，并獲得醫院倫理委員會批準。將其分為治療組和對照組，治療組24例，男性17例，女性7例，年齡40～70歲，平均（65.4±6.8）歲，對照組26例，男性18例，女性8例，年齡41～70歲，平均（64.7±6.4）歲，兩組在一般資料比較，差異無統計學意義，P ＞0.05，有可比性。

2　結果

2.1兩組治療情況比較

治療組疼痛時間、下床時間、住院時間、骨折愈合時間與對照組比較，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2兩組治療組并發癥發生情況比較

治療組并發癥發生率8.33%，與對照組38.46%比較，差異有統計學意義（χ2=20.683，P＜0.05）。見表2。

3　討論

多發性肋骨骨折在臨床上比較常見，多因外傷導致，對于該疾病治療，以往多采取保守治療，效果欠佳，骨折愈合時間長，胸痛癥狀很難緩解，給患者帶來了很多痛苦［3］。同時非手術治療的患者需要長期臥床，對排痰、咳嗽等均造成影響，易出現并發癥，例如肺部感染、壓瘡等，在臨床上受到限制。目前，學者多主張采取內固定手術治療，可幫助患者穩定胸壁，恢復原有形態，緩解患者癥狀［4-5］。

本研究中，治療組采取內固定手術，其結果顯示，治療組疼痛時間、下床時間、住院時間、骨折愈合時間均與優于對照組，癥狀緩解良好，對位良好，此結果說明，內固定手術治療的優勢［6］。

表1　兩組治療情況比較（d，±s）

表1　兩組治療情況比較（d，±s）

組別　疼痛時間　下床時間　住院時間　骨折愈合時間治療組（n=24）　10.3±2.1　6.3±1.4　15.3±3.6　30.7±7.6對照組（n=26）　20.6±2.5　14.2±3.2　28.4±4.2　52.2±14.5 t　18.748　16.403　22.689　30.522 P　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

表2　兩組治療組并發癥發生情況比較（n，%）

內固定手術可以快速的幫助患者恢復胸壁的完整性，消除反常呼吸，減輕了患者由于呼吸運動引起的疼痛感，促使患者有效排痰，減少肺部感染等并發癥，同時患者也可以達到正常的潮氣量，進而保持良好的通氣功能。

隨著內固定材料的不斷更新發展，采取的記憶合金環抱式固定器治療多發性肋骨骨折已成為目前趨勢，該固定期具有很多優勢：（1）手術簡單、耗時少，對患者創傷小，不會對患者肋間神經血管造成損傷，內固定后患者出血量少，引流時間短，即使患者為肋骨斷端粉碎性骨折也可以應用；（2）對位良好，術后疼痛感輕，可進行有效咳嗽，降低并發癥的發展，固定胸廓穩定，不影響美觀；（3）材料組織相容性非常好，因此不需取出，對術后CT、X線等檢查不產生影響，耐磨損性強［7-9］。

綜上所述，內固定手術治療多發性肋骨骨折，固定可靠，患者恢復快，術后并發癥少，實用性好。

［1］吳凡.多發性肋骨骨折外科手術治療效果分析［J］.武漢大學學報：醫學版，2014，35（5）：772-774.

［2］王輝，鄭翔，聞作川，等.多發肋骨骨折保守治療與環抱器外科手術治療的療效對比研究［J］.河北醫藥，2014，36（8）：1182-1183.

［3］紀志遠，姜東青，楊德兵.多發性肋骨骨折手術治療臨床分析［J］.山西大同大學學報：自然科學版，2013，29（5）：61-62，93.

［4］魏德勝.多發性肋骨骨折保守治療與手術治療的臨床效果比較［J］.中華全科醫學，2015，13（3）：500-501.

［5］魏遠福.多發性肋骨骨折手術治療與保守治療對比分析［J］.醫學信息，2014，27（35）：204-205.

［6］李會希.鎳鈦合金環抱器內固定術治療多發性肋骨骨折效果觀察［J］.河南外科學雜志，2015，21（3）：98-99.

［7］顧戈平，周謙君.多根多處肋骨骨折手術治療體會［J］.河南外科學雜志，2014，20（4）：14-15.

［8］李新強，易軍，董家壽.鎳鈦記憶合金肋骨環抱器治療多發肋骨骨折臨床研究［J］.臨床外科雜志，2014，22（6）：444-446.

［9］張廣生.內固定手術與保守治療肋骨骨折的對比分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（10）：79-80.

Safety and Efficacy of Internal Fixation in the Treatment of Multiple Rib Fractures

ZHANG Guozhu Surgical Department，People's Hospital of Jintan District，Changzhou Jiangsu 213200，China

Objective To explore the clinical effect and safety of internal fixation in the treatment of multiple rib fractures.Methods In our hospital January 2010 to February 2016，50 patients with multiple rib fracture patients，were divided into treatment group and control group，treatment group was treated with internal fixation，and the control group were treated with conservative treatment，compared two groups of treatment effect and safety of.Results In the treatment group，pain time，bed time，hospitalization time，fracture healing time and compared to the control group，the difference is statistically significant，P＜0.05.Treatment group complications occurrence rate and compared to the control group，the difference is statistically significant，P＜0.05.Conclusion Internal fixation in the treatment of multiple rib fractures，patients with rapid recovery，the effect is obvious，postoperative complications.

Internal fixation，Multiple rib fractures，Clinical effect，Safety

R683

A

1674-9308（2016）23-0091-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.056

江蘇省常州市金壇區人民醫院外科，江蘇 常州 213200

1.2方法

1.2.1對照組 本組采取保守治療，患者入院后觀察生命體征及血常規等情況，決定是否為其輸血，并檢查患者呼吸情況，決定是否給予呼吸機輔助呼吸，對于伴有血氣胸的患者可給予胸腔閉式引流；給予患者胸部護板外固定，胸帶外固定，同時給藥以預防感染、鎮痛等對癥處理，并預防并發癥的發生。

1.2.2治療組 本組采取內固定手術治療，在圍術期的處理與對照組一致，根據患者的骨折部位，選擇合理的臥位，常規給予腋下縱向切口或者后外側橫切口，復位骨折部位，選擇對應的鎳鈦記憶合金環抱器（蘭州西脈醫療器械廠生產，TiNi環抱式接骨器），進行塑性、安裝。術后常規給予患者閉式胸腔引流，抗感染治療，化痰等對癥處理，并加強對患者的呼吸道管理，預防并發癥的發生。1.3觀察指標

觀察兩組患者疼痛時間、下床活動時間、住院時間與患者愈合時間，并統計并發癥情況。

1.4統計學分析