偏頭痛和緊張型頭痛患者中焦慮抑郁的發生情況比較

王兆春

偏頭痛和緊張型頭痛患者中焦慮抑郁的發生情況比較

王兆春

目的 比較偏頭痛和緊張型頭痛患者在臨床治療中焦慮抑郁的臨床特點和發生情況。方法 選擇我院2012年1月～2016年6月內科收治的180例原發性頭痛患者，根據患者的頭痛類型分為偏頭痛組和緊張頭痛組，比較兩組患者治療后頭痛的發作頻率、持續時間及頭痛程度，測定評價兩組患者的焦慮抑郁情況。結果 兩組患者的焦慮抑郁評分及發生率不存在顯著性差異；偏頭痛和緊張型頭痛患者焦慮抑郁評分及發生率與頭痛的發作頻率、持續時間及頭痛程度存在正相關關系。結論 偏頭痛和緊張型頭痛患者者治療后頭痛的發作情況與焦慮抑郁發生存在密切關系，臨床可通過提高患者的臨床治療效果及預后情況可有效控制患者焦慮抑郁的發生。

偏頭痛；緊張性頭痛；焦慮抑郁

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2012年1月～2016年6月內科收治的180例原發性頭痛患者作為研究對象，其中男性87例，女性93例，年齡30～65歲，平均年齡（48.24±6.25）歲。根據患者的頭痛類型，將180例分為偏頭痛組和緊張頭痛組，偏頭痛組患者90例，緊張型頭痛患者90例，兩組患者在一般情況對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

偏頭痛組患者給予氟桂利嗪治療，緊張頭痛組患者給予乙酰氨基酚治療，兩組患者在常規藥物治療的基礎上均服用帕羅西汀，用于防止焦慮抑郁發生，在抗抑郁藥物治療后1和2個月，對180例原發性頭痛患者進行走訪調查，比較兩組患者治療后頭痛的發作頻率、持續時間及頭痛程度，采用漢密斯焦慮抑郁評價測定評價兩組患者的焦慮抑郁情況［3］，探究兩組患者焦慮抑郁發生情況及影響因素。

1.3統計學方法

采集患者焦慮抑郁評分、頭痛的發作頻率、持續時間及頭痛程度等數據，采用統計軟件SPSS16.0進行統計分析，檢驗水準α=0.05。

2　結果

2.1兩組患者焦慮抑郁評分及發生情況的比較

在抗抑郁藥物治療后1和2個月，比較兩組患者的焦慮抑郁評分和焦慮抑郁發生率，結果顯示，偏頭痛組患者焦慮抑郁評分（41.52±7.28）分，發生焦慮抑郁21例，發生率為23.33%；緊張型頭痛患者焦慮抑郁評分（45.23±8.91）分，發生焦慮抑郁24例，發生率為26.67%。兩組患者的焦慮抑郁評分及發生率對比（P=0.234，0.519＞0.05），差異不具有統計學意義。

2.2焦慮抑郁影響因素分析

分析兩組患者的治療后頭痛的發作頻率、持續時間及頭痛程度，結果顯示，偏頭痛和緊張型頭痛患者焦慮抑郁評分及發生率與頭痛的發作頻率、持續時間及頭痛程度存在正相關關系，患者治療后頭痛的發作頻率越高、持續時間越久、頭痛程度越嚴重，患者的焦慮抑郁發生率越高，見表1。

3　討論

偏頭痛和緊張型頭痛是臨床上較為常見的原發性頭痛，患者臨床表現為不同程度的壓迫感頭痛、搏動樣疼痛、惡心、嘔吐等，其中偏頭痛患者的疼痛程度多為中重度疼痛，緊張型頭痛多為輕中度疼痛［4］。臨床研究發現［5］，偏頭痛和緊張型頭痛患者多伴隨有焦慮抑郁的情況，給患者的社會交際和工作學習造成嚴重影響。頭痛患者在臨床治療過程中，止痛藥物會直接作用于中樞神經止痛系統，引起患者去甲腎上腺神經功能降低。抑郁患者較正常人群相比去甲腎上腺神經功能較弱，與頭痛患者用藥后的病理機制相同［6］。本次研究發現，偏頭痛和緊張型頭痛患者治療后頭痛的發作情況與焦慮抑郁發生存在相關性，頭痛發作頻率高，持續時間長及疼痛程度高的患者更容易表現有煩躁不安、緊張、憂郁的不良情緒，這種癥狀也隨著患者的病程發展更為顯著。

綜上所述，在偏頭痛和緊張型頭痛患者的臨床治療中，要密切觀察患者頭痛發作情況，及早發現焦慮抑郁傾向［7］，在患者的治療頭痛的同時注重焦慮抑郁的防治，做好相應的干預治療工作，提高臨床確診率，合理使用止痛藥物，對于減輕患者痛苦、進一步提升臨床治療效果具有重要作用［8］。

表1　焦慮抑郁與頭痛的發作頻率、持續時間及頭痛程度的相關性（n）

［1］朱洲，周冀英，范小平，等.頭痛門診偏頭痛患者睡眠質量及影響因素分析［J］.重慶醫學，2012，41（12）：1145-1147.

［2］唐霞，于明忠，張曉霞，等.慢性原發性頭痛伴發抑郁癥的臨床研究［J］.中國醫學創新，2012，9（16）：27-29.

［3］郭那那，吳川杰，連亞軍，等.101例偏頭痛和95例緊張型頭痛患者伴發焦慮和/或抑郁臨床分析［J］.中國疼痛醫學雜志，2012，18（9）：529-532.

［4］侯俊霞，葉林峰，陸國云，等.原發性頭痛患者伴發焦慮、抑郁障礙的臨床研究［J］.中國當代醫藥，2016，23（10）：52-54，58.

［5］王運鋒，周冀英，譚戈，等.慢性偏頭痛和慢性緊張型頭痛臨床特征分析［J］.中國疼痛醫學雜志，2010，16（6）：324-327.

［6］王璐，謝敬耽，邸海，等.頭痛專病門診患者抑郁焦慮患病特點分析［J］.中國疼痛醫學雜志，2015，21（8）：587-590.

［7］李雪蓮，李海華，余建偉，等.重慶某二甲醫院緊張型頭痛的診治情況及共患病研究［J］.重慶醫學，2015，44（27）：3885-3886.

［8］馬玉青.成人偏頭痛患者并發焦慮/抑郁狀況及睡眠特點分析［J］.世界最新醫學信息文摘，2016，16（42）：9-11.

Comparison of the Incidence of Anxiety and Depression in Patients With Migraine and Tension Type Headache

WANG Zhaochun Department of Neurology，The People's Hospital of Funing County，Yancheng Jiangsu 224400，China

Objective To compare the clinical characteristics and occurrence of anxiety and depression in patients with migraine and tension type headache.Methods In our hospital from January 2012 to June 2016admitted to the Department of 180 cases of primary headache patients，were divided according to the type of headache in patients for migraine and tension headache group，compared two groups of patients after treatment of headache seizure frequency，duration and degree of headache，determination and evaluation of patients in two groups of anxiety and depression.Results Two groups of patients with anxiety and depression score and incidence rate had no significant difference，migraine and tension type headache anxiety and depression of patients with score and incidence rate and headache attack frequency，there is positive correlation between the duration and degree of headache.Conclusion Migraine and tension type headache patients after treatment of headache attack and anxiety and depression are closely related，clinical can improve the patient's clinical therapeutic effect and prognosis of the occurrence of anxiety and depression of patients with effective control.［Key words］ Migraine，Tension headache，Anxiety and depression

R747.2

A

1674-9308（2016）23-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.067

江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫院神經內科，江蘇 鹽城224400

偏頭痛和緊張型頭痛是臨床原發性頭痛的常見類型，具有較高的發病率，其中焦慮和抑郁也是原發性頭痛患者的常見臨床癥狀［1］，在治療過程中，生理不適感和心理壓力在一定程度上也提高了焦慮抑郁的發病率，降低患者的臨床治療效果，對患者的日常生活產生較大的影響［2］。本文探究原發性頭痛患者的焦慮疼痛發生與頭痛類型的相關性及影響因素，在參考國內外研究文獻的基礎上開展課題分析，取得了較好的研究成果，現報道如下。