急性心肌梗死急診介入術中冠脈內應用替羅非班的近期療效評價

李工

急性心肌梗死急診介入術中冠脈內應用替羅非班的近期療效評價

李工

目的 分析急性心肌梗死患者接受急診介入術（PCI）進行治療時，冠脈內給予替羅非班的近期效果。方法 選擇2014年4月～2015 年7月本院收治的84例急性心肌梗死患者隨機分2組，對照組給予PCI術治療，觀察組給予PCI術的同時冠脈內應用替羅非班，對比2組患者近期治療效果。結果 觀察組術后慢復流、不良事件發生率均低于對照組（P＜0.05）。結論 應用PCI術對急性心肌梗死患者進行治療時，冠脈內使用替羅非班，可促進近期療效得到明顯提高。

急性心肌梗死；替羅非班；療效

對急性心肌梗死患者實施急診經皮冠狀動脈介入（PCI）治療可有效實現再灌注，使患者心肌梗死區功能得到更好保護，降低死亡率［1-2］。但是該種治療方式對血小板有活化作用，增加支架內血栓發生的風險［3］。本次研究主要探討對急性心肌梗死患者實施PCI治療時同時給予替羅非班的效果，現做如下報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取84例2014年4月～2015年7月在本院接受治療的STEMI患者84例作為對象。按照隨機數字法將患者平分為2組。對照組男29例，女13例；年齡35～70歲，平均（52.2±2.1）歲。觀察組男30例，女12例；年齡36～70歲，平均（51.6±2.5）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

2組患者均接受急診PCI術進行治療。術前，2組患者均口服拜阿司匹林和波立維，劑量分別為300 mg、600 mg。根據患者體重，術中給予適量肝素。觀察組在上述治療基礎上冠脈內給予替羅非班。疏通梗死相關血管，將支架置入期間，同時應用替羅非班（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司，國藥準字：H20090328），給藥劑量為10 μg/kg，隨后靜脈滴入替羅非班，維持劑量為0.15 μg/（kg·min），持續滴入時間為36 h。術后，2組患者均口服100 mg的拜阿司匹林和75 mg的波立維。根據患者實際病情，給予β受體阻滯劑、他汀類藥物等。

1.3觀察指標

對所有患者進行至少6個月的隨訪，觀察2組患者接受治療后，冠狀動脈再通率情況、不良事件及出血并發癥發生情況。

1.4統計學方法

2　結果

2.1血流灌注情況

觀察組的冠狀動脈再通著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2不良事件及出血并發癥發生率比較

觀察組術后不良事件發生率低于對照組（P＜0.05），2組出血并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

3　討論

急性心肌梗死具有較高的致殘、致死率。促進機體血流灌注情況得到及時、有效的改善，避免梗死不斷擴大，有效縮小心肌缺血范圍，降低不良事件、并發癥發生率是該病臨床治療的治療原則［4］。

替羅非班是具有高度選擇性的一種小分子受體抑制劑，其在應用過程中能夠與血小板GP Ⅱ b/Ⅲ a表面受體以及纖維蛋白原等配體實現特異性結合，進而實現直接、快速、可逆地對血小板聚集進行有效阻斷，有效減輕血栓，最終實現促進血流再通［5-6］。在對急性心肌梗死患者實施PCI術時，同時應用替羅非班可改善患者血流灌注，促進冠狀動脈再通率，對患者預后有重要意義［7-8］。本次研究中，觀察組冠狀動脈再通率高于對照組，術后不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義。

綜上所述，應用急診介入術對急性心肌梗死患者進行治療時［9-10］，同時實施冠脈內應用替羅非班，可提高近期療效和治療安全性。

表1　2組血流灌注情況比較

表2　2組不良事件及出血并發癥發生情況比較

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Short Term Efficacy Evaluation of Coronary Artery in Patients With Acute Myocardial Infarction Undergoing Emergency Percutaneous Coronary Intervention

LI Gong Department of Cardiology，Ulanhot People's Hospital，Ulanhot Inner Mongolia 137400，China

Objective To analyze the short-term effect of the treatment of patients with acute myocardial infarction undergoing emergency percutaneous coronary intervention（PCI）in patients with acute myocardial infarction.Methods From April 2014 to July 2015，our hospital were 84 cases of acute myocardial infarction patients were randomly divided into 2 groups，the control group received PCI treatment，the observation group given PCI and intracoronary application for tirofiban，compared two groups of patients with therapeutic effect in the near future.Results In the observation group，the incidence of slow reflow and adverse events was lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion The application of PCI in the treatment of patients with acute myocardial infarction，the use of non-class in the coronary artery，can promote the recent curative effect has been significantly improved.

acute myocardial infarction，Non-class，Curative effect

內蒙古烏蘭浩特市人民醫院心內科，內蒙古 烏蘭浩特137400

R541

A

1674-9308（2016）23-0141-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.089