兩種不同手術路徑治療賁門癌的療效和衛生經濟學評價

袁繼寶　朱自江　薛繼軍　龐瑤　熊海科　王文昊　陳學忠

兩種不同手術路徑治療賁門癌的療效和衛生經濟學評價

袁繼寶朱自江薛繼軍龐瑤熊海科王文昊陳學忠

目的：比較經胸手工分層吻合和經胸器械吻合兩種手術路徑治療賁門癌的臨床療效和所耗費用。方法：回顧性分析甘肅省腫瘤醫院2013年10月至2014年9月行賁門癌根治手術且符合本研究要求的病例102例，分為經胸手工分層吻合組60例和經胸器械吻合組42例，對兩組患者的術后并發癥、療效及醫療費用等指標進行比較。結果：經胸器械吻合組的術后吻合口狹窄顯著高于經胸手工分層吻合組（P＜0.05）；在肺部感染、住院病死率、上下切緣陽性率、清掃淋巴結數目、胃食管反流癥狀方面沒有統計學差異（P＞0.05）。經胸器械吻合組醫療總費用高于經胸手工吻合組（P＜0.05）；成本最小化分析（CMA）示經胸手工吻合組成本顯著低于經胸器械吻合組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對兩組患者住院費用構成進行單因素分析，結果顯示：經胸手工分層吻合組手術材料費及藥品費占住院總費用為46.81%、26.34%，而經胸器械吻合組手術材料費及藥品費占住院總費用分別為56.87%、19.95%。本結果提示兩種手術治療徑路的臨床近期療效無顯著差異，但經胸器械吻合組與經胸手工吻合組的總成本費用卻存在較大差異（P＜0.05），其中手術材料費用在兩種方案中所占的比例分別為46.81%，56.87%，說明手術材料費用是手術路徑選擇的一個主要因素。結論：經胸手工分層吻合手術路徑在賁門癌根治術中是一種有效、經濟的方法，更加適用于衛生醫療資源相對欠發達的中西部醫療機構。……