健康傳播視角下傳統媒體對醫患關系的建構
——基于《華西都市報》的內容分析

□楊丹

健康傳播視角下傳統媒體對醫患關系的建構
——基于《華西都市報》的內容分析

□楊丹

面對層出不窮的醫患暴力事件，不少新聞媒體不斷將矛頭指向醫院和醫生，進一步惡化了醫患關系。本文運用內容分析法，從報道事件性質等七個方面對《華西都市報》近六年來有關醫患關系的報道進行量化分析，提出平衡正負面報道、完善報道體裁、增加深度報道和評論的建議，以期對醫患關系進行更好的輿論監督和引導。

醫患關系；內容分析；輿論引導；健康傳播

一、醫患關系報道的現狀描述

醫患關系是醫生與患者在治療過程中的一種特定的關系。①由于醫療制度的不完善，部分醫生職業道德素質缺失，一些醫院過度追求經濟利益，有的患者缺乏對醫療知識的深刻認知，導致醫療糾紛頻發，醫患關系愈發緊張。

雖然對醫患關系的研究受到了廣大學者的重視，但是運用社會研究方法的論文比較稀少，比較集中的是對某一具體事件與理論相聯系的闡述，或者是對某一媒體對醫患報道的不當進行反思，或是對某一年份醫患糾紛的梳理。

著名傳播學者李普曼在《公眾輿論》中指出，大眾傳播媒介在擬態環境的形成中起著舉足輕重的作用，對刻板印象的塑造也同樣擁有強大的影響力。②受眾通過媒介獲知醫患關系的相關報道，大眾媒介的一言一語對醫患關系的建構都至關重要，尤其是報道主題、報道語義傾向都會對受眾產生深刻的影響。當前社會醫患矛盾突出，醫患糾紛層出不窮，因此大眾媒介的輿論引導作用極其重要。

雖然現在中國網民超過6億，但是新聞門戶網站還沒有新聞信息采編權，更多的是轉載其他報紙和刊物上的文章，因此本文主要通過對西南地區最具影響力的報紙——《華西都市報》進行內容分析，探索該報2010年—2015年對醫患關系報道的變化趨勢，發現其優勢以及存在的問題，進而提出媒體在醫患關系上應該怎樣做到最恰當的輿論引導。

二、研究方法

內容分析法是一種對于傳播內容進行客觀、系統和定量的描述的研究方法。其實質是對傳播內容所含信息量及其變化的分析，即由表征的有意義的詞句推斷出準確意義的過程。本文運用內容分析法對《華西都市報》近6年時間的醫患關系報道進行定量分析。

（一）目標媒體

1995年1月1日，《華西都市報》在四川成都誕生。該報按照市場規律辦報，第一次提出“市民新聞報”的定位。雖然四川不是醫患矛盾最突出的省份，但是成都作為四川省會城市，在西部人口集中，城市發展水平高，《華西都市報》貼近市民生活，選擇該報作為研究目標比較具有代表意義。

（二）時間范圍

2010年，整個醫療行業歷經巨大震動。首先官方出臺了規范新版病歷書寫、知情同意書的下達政策；在這一年青海發生了7.1級玉樹地震，全國各大醫院組織醫療隊爭分奪秒前往災區；在這一年中，更是發生了肖傳國雇兇襲人事件、產婦縫肛門事件等。衛生部表明，2010年全國發生的醫鬧事件有1.7萬起，比2005年多了7000起。從醫療界“打”到了整個社會，近年來醫患糾紛鬧得沸沸揚揚，醫患關系已經成為了中國整個社會最嚴峻的熱點問題之一。故本文將2010年—2015年這6年作為樣本選擇的時間范圍。

（三）抽樣方法

醫患糾紛的發生沒有規律可循，具有明顯的隨機性，不像會議新聞之類的報道有固定的時間軌跡，因此，本文采取的是隨機抽樣的方法，2010年-2015年一共6年，總共72個月，每個月隨機抽取一周的報道，總共504份報紙，報紙對醫患關系每一則報道作為一個獨立的研究樣本，樣本單位為篇。

三、研究結果

（一）報道數量和分布情況

從2010年-2015年，總共獲得樣本512篇。其中，2010年68篇，占總量的13.3%；2011年80篇，占總量的15.6%；2012年94篇，占總量的18.4%；2013年101篇，占總量的19.7%；2014年84篇，占總量的16.4%；2015年85篇，占總量的16.6%。由此可見，2010-2013年醫患關系的報道逐年增加，而2013-2015年則略有下降。

（二）事件性質

本研究將報道的事件和主題分為正面性質、負面性質以及中立性質。事件性質只針對事件的本身，并不代表媒體的報道立場。正面報道是指有利于構建和諧的醫患關系，負面報道主要是指不利于構建和諧的醫患關系，中立報道是指對構建和諧的醫患關系并無影響。根據統計結果分析，事件性質為正面的報道有313篇，占報道總量的61.1%；事件性質為負面的有95篇，占報道總量的18.6%；事件性質為中立的報道有104篇，占報道總量的20.3%。正面報道數量遠高于負面報道數量，二者相差42.5%。（如圖1）

本文將事件性質按照每一年具體分析，進一步得出：2010-2015年，正面報道數量都高于負面報道數量；除2011年-2012年負面報道數量有所增長以外，2010-2011年、2012-2015年的負面報道數量逐年下降，而中立報道總數量除2010年較少以外，2011-2015年數量都變化不大。《華西都市報》對醫患關系正面報道的重視有利于正面輿論的引導，促進和諧的醫患關系的建構。

圖1　2010年-2015年醫患關系報道的事件性質數量變化

（三）報道主題

本文將報道主題分為表1中的7類，醫患報道的負面信息主要集中在醫療糾紛上，報道數量為42篇，占報道總數量的8.2%；醫患關系的正面信息主要集中在醫院與醫生的正面形象宣傳上，報道數量為173篇，占報道總數量的33.8%；醫患暴力、醫生的負面信息與醫患關系現狀的評述的數量還較少。

表1　各報道主題的報道數量與所占百分比

從表2可知，關于醫療糾紛的報道內容在2010年與2012年較多，與醫患暴力有關的報道內容在 2011年-2014年數量變化不大，而醫生的負面信息則在2012年-2014年數量多于其他年份。關于醫院、醫生的正面形象宣傳與和諧的醫患關系的報道數量變化的趨勢都不大；相關會議政策法規體制改革與討論的報道數量在2010年較多，其他年份變化不大；有關醫患關系現狀的評述2013年-2015年的報道數量明顯高于2010年-2012年。

表2　2010年—2015年不同主題的報道數量變化

（四）報道版面

由表3可知，關于醫患關系的報道所在的版面集中在其他版面，001版-004版報道數量的總和也不及其他版面數量的一半，001版的報道數量也不及002版-004版的報道數量，而001版的新聞多為要聞，相比較于其他版面的新聞內容重要性更勝一籌，從另外一個側面可以說明《華西都市報》在醫患關系的建構并沒有成為該報紙的主體。

表3　醫患關系報道在各個版面的分布情況

（五）報道體裁

由表4可知，關于醫患關系的報道體裁多為消息類，報道數量達365篇，所占百分比為71.3%，而圖片新聞、評論、專訪的報道數量較少，深度報道所占百分比為10.9%，可見《華西都市報》對醫患關系的挖掘還不夠深入。圖片新聞為多張圖片與簡潔敘述相結合，難以歸入其他題材類別，因此單獨羅列出來。

表4　不同體裁的報道數量與所占比例

（六）信息來源

本文將醫患關系報道的信息來源主要分為四類：民間來源、官方來源、網絡來源和其他來源。民間來源主要來自于讀者報料、讀者致電，而官方來源主要指衛生部門、醫院、政府相關部門，網絡來源則指微博、博客、網友發帖等，其他來源則指未交待來源或者無法判定的消息出處。

由表5得之，除其他來源以外，官方來源的報道數量最多，高達189篇，所占百分比為36.9%，是民間來源的報道數量的6倍。官方來源的新聞可信度更高。網絡來源的報道數量最低，僅22篇，僅占4.3%。

表5　不同信息來源的報道數量和所占比例

（七）醫療糾紛、醫患暴力與醫生負面信息的信息方引用

在現實生活中，一旦發生了醫患糾紛或是引起了醫患暴力，事件信息的引用方是為受眾呈現客觀事實真相的關鍵。根據表6所示，來自于醫患雙方的引用信息報道篇數最多，為19篇，占27.1%；最少的為醫患某一方與第三方的轉述，僅為4篇，所占比例為5.7%；但是無信息方引用的報道數量高達13篇，占18.6%。

表6　事件不同信息方引用的報道數量與所占比例

四、分析與討論

（一）稿件數量分布

從研究結果得出，有關醫患關系的報道在2010-2013年逐年增加，而2013-2015年則略有下降。據中國醫院協會和中國醫院協會醫療法制專業委員會的調研顯示，從2003年到2012年的10年中，中國暴力傷害醫生事件共發生了40起，其中2012年暴力傷醫事件發生11起，達到頂峰。一系列醫患暴力事件的發生使廣大醫護人員的安全受到了社會的關注。在2013年之后部分地方政府出臺了一系列整改措施和預防辦法，醫患關系的報道相對減少。

（二）所報道事件的性質

《華西都市報》在這6年時間內，醫患關系報道的正面報道數量明顯高于負面報道的數量，但是正面報道過于集中，多為醫院活動，如96611空中醫院聯合華西傳媒中心的宣傳，“最美醫生”“最美護士”的評選活動，內容過于單一，缺乏與時俱進的創新精神。作為受眾，我們可以從其他媒體獲知醫患之間的矛盾，一味地報道正面新聞會破壞正負面新聞的平衡性。況且醫生救死扶傷本是職責，而醫患之間的矛盾與糾紛往往容易成為新聞，更具備新聞價值。

只有協調好正、負面報道的數量，滿足受眾的需求，媒體才能在市場競爭中立于不敗之地。

（三）報道主題

本文將醫患關系報道的主題分為7類，《華西都市報》在各個主題分布上并不均勻，醫院、醫生的正面形象宣傳的報道數量最多，多為醫院的活動、專家號的預約，而負面新聞多為醫療糾紛。雖然正面的新聞多于負面主題有利于和諧的醫患關系的建構，但是在醫患關系緊張的今天，過多的正面形象的報道更類似于宣傳，多為醫院單方面的描寫，可信度有待商榷。

從統計結果分析，對醫患關系現狀的評述的報道數量還需要進一步增加，評述在對受眾的輿論引導的過程起著至關重要的作用。

（四）報道版面

《華西都市報》關于醫患關系的報道所在的版面集中在其他版面，001版-004版報道數量的總和也不及其他版面數量的一半，說明《華西都市報》在醫患關系的輿論引導方面還未引起足夠的重視。但是從健康傳播輿論引導的角度來看，該報的版面安排還是比較合理的，使001版 -004版的正面報道數量多于其負面報道的數量。這一點值得其他報紙借鑒。

（五）報道體裁

《華西都市報》在報道醫患關系時所采用的體裁多為消息，超過七成，而深度報道也只有一成左右；在這個讀圖時代，圖片新聞卻不過1.2%而已。消息類的新聞以簡潔的文字傳播事實，缺少細節描寫，不涉及事件的詳細經過；反之，深度報道能夠揭露事件的全貌和細節，在輿論引導過程中能夠給讀者留下深刻的印象。圖片新聞能夠從枯燥乏味的文字中脫穎而出，增加理解新聞的直觀度。《華西都市報》在報道醫患關系時應該平衡各種報道體裁，增加深度報道與圖片新聞的報道篇數，同時也應該多采用評論體裁，以尖銳深刻的語言去揭露真相，正確分析“看病難，看病貴”的問題，讓受眾能有更深刻的解讀。

（六）新聞來源與消息來源

《華西都市報》在刊登關于醫患關系的新聞時，為了保證新聞的客觀真實性，多采用第一手資料，信息來源也多為官方來源，這些都是值得肯定的。但是美中不足的是，未交代新聞來源和消息來源的比例分別達10% 和52.7%。只有交代清楚來源，才能追根溯源，充分展示新聞的真實。隨著網絡的普及，新聞的來源也更加廣闊，涉及到微博、微信、論壇等。但是，互聯網具有匿名性的特征，網絡信息參差不齊，記者要多方求證后才能刊登新聞。

（七）醫療糾紛、醫患暴力與醫生負面信息的信息方引用

《華西都市報》在醫患關系的報道中，只涉及一方報道的數量也不少。本文認為在條件允許的情況下報道醫患矛盾時，都要引用雙方觀點。醫患糾紛鬧得最大的一起事件是“八毛門”事件，記者可能被“患者是弱者”這個固定思維限制住了，報道沒有采訪醫院方面，在沒有經過仔細調查下就草草寫稿，而最后事情澄清，雖然醫患雙方和解，但對醫院的名譽損害難以彌補。

由于醫患雙方立場不同，知識的差異常常致使醫患雙方出現意見不一致的情況，因此在醫患關系報道中，不僅要引用醫患雙方的話語，最好也能涉及第三方觀點，才能保證媒體立場的客觀公正，不偏不倚。

注釋：

①姚非凡.醫患關系中患者權利研究［D］.南京中醫藥大學，2011.

②李普曼著.閻克文，江紅譯.公眾輿論［M］.上海：上海人民出版社，2006.

1.季慧娟.都市報時評與公民話語權研究——以《華商報》時評為個案［J］.東南傳播，2013（6）：49-51.

2.吉雪菲.試析我國媒體對“醫患關系”的報道方式［D］.西南大學，2014.

（作者系西華師范大學新聞傳播學院2015級新聞與傳播專業碩士研究生）