阿托伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平治療腦梗死的效果觀察

郭　春　杜愛民　鄧琬瑩　朱高平　馬　騰　喻　嬌

四川省八一康復中心(四川省康復醫院)　成都　611135

?

阿托伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平治療腦梗死的效果觀察

郭春杜愛民鄧琬瑩朱高平馬騰喻嬌

四川省八一康復中心(四川省康復醫院)成都611135

目的探討苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀治療腦梗死的臨床效果。方法選取我院收治的腦梗死患者64例為研究對象，按照抽簽法將其劃分為對照組、實驗組，分別行苯磺酸氨氯地平治療、苯磺酸氨氯地平+阿托伐他汀聯合治療，比較2組療效，并分析2組治療前后SBP(收縮壓)、DBP(舒張壓)、脈壓及TG(三酰甘油)、LDL-G(低密度脂蛋白-膽固醇)、TC(總膽固醇)、CRP(C反應蛋白)變化情況。結果實驗組臨床有效率較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)；2組治療前脈壓、血壓、CRP及血脂變化情況比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后實驗組脈壓、舒張壓、收縮壓、CRP、TC、LDL-C、TG水平均較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。結論苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀治療腦梗死療效較單獨苯磺酸氨氯地平療效更顯著，值得臨床推廣應用。

腦梗死；苯磺酸氨氯地平；阿托伐他汀

腦梗死為臨床常發病，據有關調查發現，占全部腦卒中患病率的70%左右，多因血栓、腦動脈粥樣硬化等因素引起動脈管狹窄，出現堵塞，導致腦供血嚴重不足，最終形成部分腦組織壞死，誘發腦梗死，臨床上多表現為頭昏、頭痛、惡心、感覺性失語、吞咽困難、肢體偏癱；而苯磺酸氨氯地平+阿托伐他汀聯合治療腦梗死能增強抗動脈粥樣硬化、降脂作用，維護心腦功能，改善患者預后[1]。本文探討苯磺酸氨氯地平+阿托伐他汀聯合治療腦梗死的臨床效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012-06—2015-05我院收治的腦梗死患者64例為研究對象，按照抽簽法將其分為對照組32例，實驗組32例。對照組男19例，女13例；平均年齡(58.56±11.62)歲；平均病程(17.02±0.24)h。實驗組男18例，女14例；平均年齡(59.76±12.82)歲；平均病程(16.87±0.36)h。2組基礎資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標準(1)符合1999年WHO制定的有關診斷標準[2]，并行頸動脈彩色多普勒超聲檢查提示頸動脈粥樣硬化斑塊，MRI或CT檢查提示伴新鮮腦梗死灶；(2)患者半年內無手術史者；(3)臨床資料齊全，均簽署知情同意書。

1.3排除標準(1)心力衰竭、心臟瓣膜反流、心肌炎、惡性腫瘤及肝腎功能損害者；(2)嚴重血液系統疾病及糖尿病者；(3)神志異常者；(4)近期存在手術史者；(5)對所選藥物過敏者；(6)不配合本次試驗者。

1.4方法對照組睡前口服苯磺酸氨氯地平(寧波天真制藥有限公司，國藥準字H20080733，規格5mg)治療，5mg/次，1次/d，用藥4周后若血壓穩定，維持該劑量治療，血壓未達標準，調整劑量至10mg/d。實驗組在對照組基礎上給予阿托伐他汀(廣東百科制藥有限公司，國藥準字H20120021，規格10mg)治療，20mg/次，1次/d。2組均治療6周。

1.5觀察指標于治療前及治療后1個月測量血壓(含舒張壓、收縮壓、脈壓)，由同一人員完成，抽取患者清晨空腹血，采用PD-G001-1型血脂自動檢測儀(北京新達啟帆醫療器械有限公司)測定TG、LDL-G、TC，同時采用雙抗體夾心ELISA法行CRP檢測。

1.6療效標準[3]顯效：TC下降幅度20%～40%；HDL-C上升幅度≥0.26mmol/L；TG下降幅度≥40%；有效：TC下降幅度10%～20%；TG下降幅度20%～40%；HDL-C上升幅度0.1～0.26mmol/L；LDL-C下降幅度10%～20%；無效：上述觀測指標均未達標。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2　結果

2.12組療效比較實驗組有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組療效比較　[n(%)]

2.22組脈壓及血壓變化情況比較2組治療前脈壓及血壓變化情況比較無明顯改變(P>0.05)，治療后實驗組均較對照組顯著降低(P<0.05)。見表2。

表2　2組脈壓及血壓變化情況比較

2.32組CRP及血脂變化情況比較2組治療前CRP及血脂變化情況比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后實驗組均較對照組顯著降低(P<0.05)。見表3。

表3　2組CRP及血脂變化情況比較

3　討論

隨著人們生活水平的日益提高，其生活方式出現了巨大的變化，在高熱量、高脂飲食及社會壓力等因素刺激下，導致動脈粥樣硬化患病率呈逐年增長趨勢，而由其誘發的心腦血管疾病更對人們的生命健康構成了嚴重威脅，其中腦梗死較為常見[4]。針對腦梗死病理基礎而言，多因動脈粥樣硬化所致，臨床上多以穩定斑塊、降脂、緩解血管內皮損傷等方式控制動脈粥樣硬化發展，進而防治該病。

苯磺酸氨氯地平屬于二氫吡啶鈣離子拮抗藥物，亦為一種二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，在高血壓、心絞痛、腦梗死等治療中具有應用價值。具體而言，苯磺酸氨氯地平存在緩沖式結構，血管親和力相對較高，對電壓依賴L型通道具有一定的抑制作用，并對鈣離子內流具有阻滯效果，能緩解平滑肌收縮，松弛血管，降壓作用明顯[5]。有報道顯示，苯磺酸氨氯地平可改善脂類合成代謝，阻滯血管內皮炎癥反應，規避血管平滑肌細胞異常遷移、增殖，聯用阿托伐他汀，降脂協同作用明顯，并可延緩動脈粥樣硬化進展[6]。而阿托伐他汀對甲基戊二酸-輔酶A還原酶具有抑制作用，并對肝臟膽固醇生物合成具有阻滯作用，并可調整心肌細胞功能，緩解氧化刺激，誘導心血管生成，促使血管緊張素轉換酶活性下降，降低血管緊張素受體敏感性，規避心肌細胞肥大，阻滯動脈粥樣硬化進展。余廣蘭[7]通過對76例冠心病合并腦梗死患者進行對照研究，發現較常規治療組而言，苯磺酸氨氯地平+阿托伐他汀聯合治療組血脂、心肌酶水平及神經功能改善情況更為明顯，提示苯磺酸氨氯地平+阿托伐他汀聯合治療冠心病合并腦梗死療效確切。吳莞爾等[8]通過對86例急性腦梗死高血壓患者進行平行對照研究發現，苯磺酸氨氯地平+阿托伐他汀聯合治療組總有效率達88.37%，較單用苯磺酸氨氯地平組高(76.74%)，且脈壓、血壓、血脂及CRP水平均低于單用苯磺酸氨氯地平組高，表明對急性腦梗死高血壓患者行苯磺酸氨氯地平+阿托伐他汀聯合治療可獲取較為滿意的療效。本研究結果提示，實驗組行苯磺酸氨氯地平+阿托伐他汀聯合治療后臨床有效率較對照組高(P<0.05)，且脈壓、血壓均較對照組低(P<0.05)，表明苯磺酸氨氯地平+阿托伐他汀聯合應用可降低脈壓、血壓，且抗動脈粥樣硬化作用明顯。而實驗組行聯合治療后CRP、TC、LDL-C、TG水平均較對照組低(P<0.05)，提示對腦梗死患者行苯磺酸氨氯地平+阿托伐他汀聯合治療，降脂作用明顯，并可延緩動脈粥樣硬化進程，改善患者神經功能，這與上述研究結論相似。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平+阿托伐他汀聯合方案對改善腦梗死患者預后具有重要意義，值得臨床積極推廣。

[1]中華醫學會全國第四界腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經內科雜志，1996，29(6)：379-379.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].北京：人民軍醫出版社，2002：179-182.

[3]夏經鋼，尹春琳，曲楊，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣對行非心臟手術高血壓病患者的心腦保護作用[J].中國醫藥，2012，7(5)：535-536.

[4]徐南飛，陳曉雷，馬志偉，等.阿托伐他汀治療冠心病合并腦梗死的臨床研究[J].現代生物醫學進展，2014，14(35)：6 913-6 915.

[5]王琪，程燕玲，申建民，等.苯磺酸氨氯地平對動脈粥樣硬化性腦梗死患者抵抗素水平及頸動脈內膜的影響[J].山西醫藥雜志，2012，41(8)：370-371.

[6]張曉丹，姚源蓉.腦梗死患者抗血小板二級預防后再發腦梗死的類型及危險因素分析[J].實用醫學雜志，2014，30(21)：3 415-3 418.

[7]余廣蘭.阿托伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的臨床效果[J].海南醫學院學報，2015，21(1)：29-31.

[8]吳莞爾，周春霞，方央，等.氨氯地平聯合阿托伐他汀治療老年急性腦梗死高血壓的療效觀察[J].中國藥師，2014，17(12)：2 075-2 077.

(收稿2015-07-21)

Clinical effects of atorvastatin plus amlodipine in the treatment of cerebral infarction

GuoChun，DuAimin，DengWanying，ZhuGaoping，MaTeng，YuJiao

81RehabilitationCenterofSichuanProvince，Chengdu611135，China

ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectsofamlodipinecombinedwithatorvastatininpatientswithcerebralinfarction.MethodsAccordingtothedrawmethod， 64caseswithcerebralinfarctioninourhospitalweredividedintocontrolgroupandexperimentalgroup，whichrespectivelyreceivedonlyamlodipinemedicationandcombinationtherapyofamlodipineandatorvastatin.ThenSBP(systolicbloodpressure)，DBP(DBP)，pulsepressure(PP)，TG(triglyceride)，LDL-G(lowdensitylipoprotein-cholesterol)，TC(totalcholesterol)，CRP(C-reactiveprotein)beforeandaftertreatmentintwogroupswerecomparativelyanalyzed.ResultsClinicaleffectiverateoftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Beforetreatment，pulsecompression，bloodpressure，CRPandbloodlipidchangesoftwogroupswerenotsignificantlydifferent(P>0.05).Comparedwithcontrolgroup，theexperimentalgrouphadlesslevelsofpulsepressure，DBP，SBPaswellasCRP，TC，LDL-CandTG(P<0.05).ConclusionThecombinationtherapyofamlodipineplusatorvastatinthatshowbetterefficacymaytakeanadvantageofthesimpleapplicationofamlodipine，whichshouldbepaidenoughattentionto.

Cerebralinfarction；Amlodipine；Atorvastatin

R743.33

A

1673-5110(2016)16-0016-03