血漿腦鈉肽動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在急性顱腦損傷病情判斷中的應(yīng)用價(jià)值

袁學(xué)剛　黃錦峰　陳志勇　肖　勝　王　璨　劉　斌　喻軍華

湖北鄂州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科　鄂州　436000

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血漿腦鈉肽動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在急性顱腦損傷病情判斷中的應(yīng)用價(jià)值

袁學(xué)剛黃錦峰陳志勇肖勝王璨劉斌喻軍華

湖北鄂州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科鄂州436000

目的研究血漿腦鈉肽指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在臨床判斷急性顱腦損傷患者病情的臨床意義和應(yīng)用價(jià)值。方法入選我院收治的急性顱腦損傷患者130例，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度分成輕度組(34例)、中度組(43例)和重度組(53例)，入院體檢的健康人群30例為對(duì)照組，觀察比較各組治療前后的血漿腦鈉肽水平。結(jié)果急性顱腦損傷3亞組血漿腦鈉肽水平均顯著高于健康對(duì)照組；重度組血漿腦鈉肽水平顯著高于輕、中度組；3組治療3～5d后，其血漿腦鈉肽水平均均顯著升高；3組實(shí)施治療15d后，其血漿腦鈉肽水平均得到了顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在臨床針對(duì)急性顱腦損傷患者實(shí)施診治的實(shí)踐過程中，對(duì)血漿腦鈉肽動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)具有重要的臨床實(shí)踐意義，血漿腦鈉肽動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可在一定程度上反映患者病情的變化程度，可作為臨床診治急性顱腦損傷的重要參考。

血漿腦鈉肽；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；急性重度顱腦損傷

本文探討血漿腦鈉肽動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在急性顱腦損傷病情判斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料入選2010-12—2013-12我院收治的急性顱腦損傷患者130例，以入院體檢的健康人群30例為對(duì)照組。顱腦損傷組男88例，女42例；年齡25～62歲，(41.47±3.64)歲。健康對(duì)照組19例，女11例；年齡28～68歲，平均(42.61±3.96)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。急性顱腦損傷患者組根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度又分成了輕度組(34例)、中度組(43例)和重度組(53例)。

1.2研究方法本次研究的患者均于入院時(shí)、治療后3～5d、15d分別抽取清晨空腹肘靜脈血4mL。并采用西門子ADVIACentaur化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，測(cè)定血漿腦鈉肽。健康對(duì)照組入選對(duì)象也采用上述方法進(jìn)行血漿腦鈉肽水平的檢測(cè)[1]。觀察3組實(shí)施治療前后的血漿腦鈉肽水平。

2　結(jié)果

急性顱腦損傷患者血漿腦鈉肽水平均顯著高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；重度組血漿腦鈉肽水平顯著高于輕、中度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；3組實(shí)施治療3～5d后，血漿腦鈉肽水平均顯著升高，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；3組治療15d后，血漿腦鈉肽水平均顯著改善，與治療3～5d時(shí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　各組不同時(shí)點(diǎn)血漿腦鈉肽水平比較

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05；與輕度組和中度組治療前相比較，②P<0.05；與本組治療前相比較，③P<0.05；與本組治療后3～5d比較，④P<0.05

3　討論

血漿腦鈉肽是具有降低體循環(huán)血管阻力及血漿容量、擴(kuò)張血管、排鈉、利尿作用的循環(huán)激素，由于它是大腦和心臟的左心室分泌，因此常被作為反映心功能變化的指標(biāo)之一。隨著人們對(duì)分子生物學(xué)、放射免疫和免疫組化的研究越來越重視，這三個(gè)領(lǐng)域發(fā)展的同時(shí)血漿腦鈉肽在急性顱腦損傷患者治療時(shí)作用逐步進(jìn)入了人們的視野。2005年之前，血漿腦鈉肽的研究基本僅限于心血管疾病范疇內(nèi)[2]。

目前，尚無法判定急性顱腦損傷患者體內(nèi)血漿腦鈉肽濃度升高的機(jī)制，但血漿腦鈉肽存在于心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中比較明確[3-4]。患者由于顱腦受到外力的沖擊，導(dǎo)致腦組織挫傷及顱內(nèi)出血，腦組織和腦血管受到強(qiáng)烈刺激，體內(nèi)血液各種成分的濃度影響較大，血凝酶、補(bǔ)體、紅細(xì)胞降解物等有毒活性物質(zhì)會(huì)刺激腦血管和腦組織，導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺氧、缺血等病變，中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過腎上腺能等因子調(diào)節(jié)心臟的血漿腦鈉肽分泌，顱壓達(dá)到一定程度會(huì)機(jī)械性壓迫下丘腦，降低了中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心臟分泌血漿腦鈉肽的調(diào)節(jié)作用，最終都將導(dǎo)致局部血漿腦鈉肽濃度升高[5-8]。

本研究表明，患者組的血漿腦鈉肽水平均明顯高于健康對(duì)照組，且隨著患者病情程度的不斷嚴(yán)重，患者血漿腦鈉肽水平呈現(xiàn)出了一定的增長(zhǎng)趨勢(shì)。實(shí)施一定治療后，各組的血漿腦鈉肽水平仍不斷升高，并于治療后3～5d內(nèi)進(jìn)入高峰期。隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者的血漿腦鈉肽水平呈下降趨勢(shì)。本文顯示，實(shí)施治療15d后各組的血漿腦鈉肽水平均顯著低于治療前。

綜上，在針對(duì)急性顱腦損傷患者實(shí)施診治的過程中，對(duì)血漿腦鈉肽動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)具有重要的臨床實(shí)踐意義，可在一定程度上反映患者病情的變化程度，可作為臨床診治急性顱腦損傷的重要參考。

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(收稿2015-11-06)

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1673-5110(2016)16-0053-02