丁苯酞氯化鈉注射液治療前循環進展性腦梗死的療效觀察

王慧敏　李建設　李靜靜

河南新鄉市中心醫院干部病房　新鄉　453000

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丁苯酞氯化鈉注射液治療前循環進展性腦梗死的療效觀察

王慧敏李建設李靜靜

河南新鄉市中心醫院干部病房新鄉453000

目的探討丁苯酞氯化鈉注射液治療前循環進展性腦梗死的臨床效果。方法選取于我院住院的60例急性前循環進展性腦梗死患者，按照隨機數字表法分為2組各30例。2組均應用胞二磷膽堿針、腸溶阿司匹林片等治療，治療組加用丁苯酞氯化鈉注射液治療。比較2組治療前后NIHSS及BI評分變化。結果2組NIHSS及BI指數評分治療前后差異有統計學意義(P<0.05)。結論應用丁苯酞氯化鈉注射液可改善患者中樞神經功能的損傷，不良反應少。

丁苯酞氯化鈉注射液；進展性腦梗死

進展性腦梗死是腦梗死中較棘手的類型，指腦梗死發病6h～1周，神經功能損害進行性加重或雖經過治療但病情仍進展惡化，病死率和致殘率較高，目前缺乏有效的控制手段。丁苯酞屬于國家Ⅰ類新藥，作用于腦梗死的多個病理環節，具有腦保護作用，適應于早期腦梗死患者，無時間窗限制，可增加腦缺血區的灌注，減輕神經功能缺損，挽救缺血半暗帶區，從而減少后遺癥[1]。本研究應用丁苯酞氯化鈉注射液治療進展性腦梗死，取得較滿意療效，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014-01—2014-12入院前循環進展性腦梗死病人60例，男41例，女19例；年齡38～79歲，平均(58±5.5)歲。按隨機數字表法分為對照組和治療組各30例，2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組均給予胞二磷膽堿針及活血類藥物靜滴，阿司匹林腸溶片口服；治療組加用丁苯酞氯化鈉注射液100mL(丁苯酞25mg：氯化鈉0.9g)靜滴，2次/d，2次用藥間隔>6h，連用14d。由神經內科醫師對所有患者雙盲評分，比較用藥前、后的神經功能缺損程度(NIHSS評分)、日常生活活動能力(BI指數)的變化。2組均每6h監測血壓、脈率1次。療程前、治療1周、2周復查肝腎功能、血常規、凝血四項。

2　結果

2組治療前后NIHSS評分、BI指數比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組治療前后NIHSS評分、BI指數評分比較

注：與治療前比較，△P<0.05；與對照組比較，*P<0.05

3　討論

進展性腦梗死起病急，進展快，后遺癥重，病死率高，是神經內科的危急重癥，目前缺乏有效的控制治療手段。進展性腦梗死的病因很復雜，是多種因素相互作用引發的，包括高黏血癥、血栓延長、血管狹窄加重、側支循環阻塞、自由基生成、灌注不足、藥物因素及全身因素等，最終使腦部動脈供血中斷，導致急性腦組織缺血造成神經功能缺失。因此，治療腦梗死的目標是盡快改善其血液循環，從而減輕腦部缺血和缺氧狀況，以期減少神經功能缺損。腦梗死最關鍵的治療包括溶栓治療、腦保護治療等。溶栓治療<6h，受早期就診率低、就醫條件不達標等因素的影響，很多患者錯過了溶栓機會，需要采取積極有效的神經保護治療，以期改善預后。臨床應用顯示，丁苯酞具有神經保護作用，可顯著改善腦梗死患者的神經功能缺損，減少進展，加快好轉，降低致殘率，改善預后[2]。動物試驗表明，丁苯酞中斷了腦梗死引起的腦損傷的多個病理環節，保護線粒體，改善微循環，在擴張血管、抗血栓和抑制血小板聚集上有顯著效果，從而改善腦缺血[3]，抑制腦細胞消亡，減少梗死體積[4]。該藥可能通過減少花生四烯酸含量，增加腦血管內皮一氧化氮及前列環素水平，抑制谷氨酸釋放，降低細胞內鈣濃度，減少自由基和增強抗氧化酶活性等機制而發揮藥效，從而可多方面改善臨床癥狀。

綜上，丁苯酞氯化鈉注射液治療前循環進展性腦梗死，不受溶栓時間窗的限制，可改善側支循環，增加缺血區腦灌注，挽救半暗帶腦細胞，明顯改善中樞神經功能的損傷，具有臨床應用價值。

[1]王冰，呂關健.丁苯酞氯化鈉治療急性缺血性腦卒中54例臨床觀察 [J].中國醫學創新，2012，9(8)：125-126.

[2]孫玉華，盧宏，賀維亞.丁苯酞對血管性癡呆大鼠nNOS及SS的影響 [J].中國實用神經疾病雜志，2008，11(11)：37-39.

[3]張曉曼，王潤清，李艾帆，等.丁苯酞軟膠囊治療缺血性腦卒中的臨床療效及安全性觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13(17)：81-83.

[4]饒明俐.中國腦血管病防治指南 [M].北京：人民衛生出版社，2005：2.

(收稿2015-08-21)

R743.33

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1673-5110(2016)16-0133-01