心理治療聯合藥物治療躁狂癥的效果觀察

宋　震

沈陽市安寧醫院心理科　沈陽　110164

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心理治療聯合藥物治療躁狂癥的效果觀察

宋震

沈陽市安寧醫院心理科沈陽110164

目的探討心理治療聯合藥物治療在躁狂癥臨床治療中的應用效果。方法選取2014-01—2015-01我院收治的98例狂躁癥患者，根據數字法隨機分為觀察組和對照組，每組49例，對照組采用常規藥物治療，觀察組在對照組的基礎上進行心理治療，觀察并對比2組臨床治療效果。結果觀察組BPRS得分、BRMS得分、住院時間及住院費用均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組全勞動能力者占比顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論心理治療聯合藥物治療能有效緩解躁狂癥患者的臨床癥狀，穩定患者情緒。

心理治療；藥物治療；狂躁癥

躁狂癥是精神病中的一類常見病，主要表現為情感高漲、興奮度高、極易被激怒，嚴重患者會出現雙相障礙的癥狀，向妄想、緊張、抑郁等癥狀進行改變[1]。為改善躁狂癥患者的病情，控制患者情緒，一般采用丙戌酸鎂等常見的精神藥物進行治療，然而治療效果并不顯著，本文探討心理治療聯合藥物治療躁狂癥的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1．1臨床資料選取我院2014-01—2015-01收治的98例狂躁癥患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組男24例，女25例，年齡18～57歲，平均(33±11.4)歲；對照組男25例，女24例，年齡18～57歲，平均(32±11.6)歲。2組性別、年齡等方面差異無統計學意義，(P>0.05)。

1．2排納標準納入標準：(1)患者均符合臨床對于躁狂癥的診斷標準；(2)患者既往無精神疾病史；(3)入院時由患者家屬簽署知情同意書，知曉本研究的一切事項。 排除標準(1)存在嚴重軀體疾病；(2)存在酒、藥物依賴癥狀的患者；(3)妊娠、哺乳等異常生理時期的患者。

1．3治療方法

1．3．1對照組：采用常規藥物治療，患者入院后采用丙戊酸鎂緩釋片進行治療，初始治療從小劑量開始，在1周內加到治療維持劑量。用藥劑量為每天0.75～2.0 mg，分2次口服。

1．3．2觀察組：在對照組的基礎上進行心理治療，具體內容如下：(1)保持病房間干凈整潔，室內物件擺放簡潔有序，所置物品均應滿足患者基本的生活及治療需要。(2)護理人員耐心向患者講解疾病的治療過程，幫助其了解疾病的相關知識，并親自督促服藥，保證按時按量服用藥物。(3)在治療的過程中護理人員應主動向患者講解疾病的成因、特點及治療的方法，減輕患者的心理負擔，并通過列舉已經康復的正面病例形象積極增加患者的服藥依從性。(4)應積極要求患者家屬參與到患者的整個治療過程中來，通過關心、愛護等方式溫和而主動與患者進行溝通交流，出現雙相障礙的患者，應鼓勵其釋放自己的不良情緒，幫助其排解內心的苦悶，給予針對性的心理疏導，盡可能避免患者精神方面向抑郁的轉變。

1．4觀察指標觀察2組精神病評定量表(BPRS)得分、倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)得分、住院時間及住院費用，并應用社會功能缺陷篩查評價表，觀察并對比2組治療后勞動能力。

2　結果

2．12組治療前后BPRS得分比較觀察組治療后得分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2．22組治療前后BRMS得分比較觀察組治療后得分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1　2組治療前后BPRS得分比較

表2　2組治療前后BRMS得分比較

2．32組住院時間及住院費用比較觀察組住院時間及住院費用顯著少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組患者住院時間及住院費用比較±s)

2．42組患者勞動能力比較觀察組全勞動能力者占比要顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4　2組患者勞動能力比較　[n(%)]

3　討論

躁狂癥是精神科臨床中經常會遇到的一種精神心理性疾病，患者的主要臨床表現以情緒高漲和易被激怒為主，少數患者會同時伴有焦慮、抑郁等癥狀[3]。中度、重度躁狂癥患者在人群中的患病率為1%～2%，且血緣關系越接近，患病的幾率就越高，因而躁狂癥會出現遺傳的現象。研究表明[4]，躁狂癥患者的病發率約為3.7%，而病發的高峰年齡處于15～20歲，25%～50%的躁狂癥患者曾經有過作出自殘或者傷害他人的行為，對社會及家庭都造成了較大的影響[5]。在對躁狂癥患者的治療中，主要以藥物治療為主，然而單一的藥物治療，持續時間短，難以有效控制患者情緒，因而，應輔以必要的心理治療，以促進患者病情的改善[6]。

本文結果發現，觀察組BPRS得分、BRMS得分、住院時間及住院費用均顯著低于對照組，與賈建真等[7]報道一致。提示心理治療聯合藥物治療在躁狂癥臨床治療中的應用效果顯著，究其原因，筆者考慮可能是因為丙戌酸鎂緩釋片作為一種作為情感穩定劑，有利于改善患者病情，控制患者情緒，因而在治療躁狂癥患者癥中效果顯著[8]。但躁狂癥屬于精神類疾病，經藥物治療后，雖然基本能控制患者的病情，但患者依然會出現情緒高漲，易被激怒、社會功能低下及睡眠障礙等癥狀，很難通過藥物完全控制，需在藥物治療的基礎上進行心理治療。護理人員耐心向患者介紹疾病的相關情況，幫助其對疾病形成基本的認識，有利于患者接受治療，同時也有利于增強其恢復疾病的信心，從而更加積極地配合治療，改善患者精神狀態及躁狂程度，因而觀察組BPRS及BRMS評分顯著低于對照組[9]。此外，精神類疾病的患者通常都需要一個情感的支柱，而家屬一般是情感支柱的主要來源，家屬的態度對躁狂癥患者的治療有非常重要的作用。在心理治療過程中，家屬積極參與其中，能有效改善患者的心理狀態，促進患者早日康復，縮短了住院時間及住院費用，且家庭的積極影響對患者病情影響較大，能有效減少患者疾病的復發次數及頻率，有利于患者的長遠發展[10]。

綜上所述，心理治療聯合藥物治療在躁狂癥臨床治療中的應用效果顯著，是一種有效的治療方法，值得臨床推廣。

[1]陳景旭，陳紅梅，李居艷，等．雙相Ⅰ型障礙躁狂發作患者同型半胱氨酸水平及其影響因素[J]．中華行為醫學與腦科學雜志，2015，24(5)：455-457．

[2]曾慧，屈剛，肖蘭，等．奧氮平對脂肪細胞UCP2和aP2表達的影響[J]．中國臨床藥理學與治療學，2015，20(2)：151-154．

[3]蔣克武．奎硫平治療精神科雙相障礙急性躁狂患者的療效及安全性[J]．醫學信息，2015，23(18)：201-202．

[4]張利，任曼曼．精神癥狀在 Debakey I型主動脈夾層術后的表現及護理體會[J]．中國實用神經疾病雜志，2015，12(6)：137．

[5]陳堃，陳國芳，鄭仁東，等．碳酸鋰治療甲亢的有效性和安全性[J]．中華內分泌代謝雜志，2014，30(10)：865-867．

[6]潘軼竹，王剛，項玉濤，等．雙相和單相抑郁障礙患者社會人口學因素和臨床特征的比較研究[J]．中華精神科雜志，2014，47(2)：70-73．

[7]賈建真，王凌立，王恩長，等．生鐵落飲加味配合西藥治療躁狂癥療效觀察[J]．陜西中醫，2014，13(10)：1 381-1 382．

[8]于偉．1例躁狂癥患者的案例分析報告[J]．中國現代藥物應用，2014，1(5)：176．

[9]姚豐菊，呂路線，秦志華，等．個案管理培訓對鄉村精神衛生服務能力的影響[J]．中國全科醫學，2014，25(22)：2 643-2 647．

[10]黃秀芳，高曉奇，梁曉鋒，等．注射用丙戊酸鈉聯合碳酸鋰治療急性躁狂發作的臨床療效[J]．中國健康心理學雜志，2014，11(7)：979-980．

(收稿2015-09-19)

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1673-5110(2016)18-0111-02