阿司匹林腸溶片對中老年心腦血管疾病的防治效果觀察

胡建平　呂偉華　孫五美　郭萬申(通訊作者)

河南省醫學會　鄭州　450003

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阿司匹林腸溶片對中老年心腦血管疾病的防治效果觀察

胡建平呂偉華孫五美郭萬申(通訊作者)

河南省醫學會鄭州450003

目的探討阿司匹林對中老年心腦血管疾病的預防及治療效果，為提高心腦血管疾病臨床療效，降低心腦血管疾病的復發率提供參考依據。方法選擇某轄區醫院心血管內科2011-05—2013-05收治的120例中老年心腦血管疾病患者為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各60例，對照組給予常規治療，觀察組在常規治療的基礎上給予阿司匹林腸溶片治療。治療后比較2組患者的臨床療效、心腦血管疾病復發率及不良反應發生情況。結果治療2周后，觀察組對照組總有效率分別為96.7%、80.0%，差異有統計學意義(P=0.005)；隨訪12個月后，觀察組，對照組的復發率分別為3.3%、18.3%，差異有統計學意義(P=0.08)；不良反應發生率分別為10.0%、8.3%，差異無統計學意義(χ2=0.100，P=0.752)。結論 在常規治療的基礎上加用阿司匹林治療心腦血管疾病，可提高心腦血管疾病臨床療效，降低心腦血管疾病的復發率。

中老年；心腦血管疾病；預治

心腦血管疾病具有較高的致殘率和病死率，不僅嚴重威脅著人們身心健康，且給患者、家庭及社會帶來很大的負擔。目前，我國心腦血管疾病死亡患者約有200萬，約占總死亡人數的40%[1]。因此，如何做好中老年心腦血管疾病的預防及治療是臨床工作者面臨的重要問題。本研究選擇某轄區醫院2011-05—2013-05收治的120例中老年心腦血管疾病患者為研究對象，為提高中老年人心腦血管疾病臨床療效，降低心腦血管疾病的復發率提供參考。

1　資料與方法

1．1一般資料選擇2011-05—2013-05某轄區醫院心血管內科收治的120例中老年心腦血管疾病患者為研究對象，均符合第4屆腦血管病學術會議制定的診斷標準[2]。排除嚴重肝腎功能障礙，既往有多發性硬化、腦炎、腦外傷、腦瘤等腦部疾病史，腦出血或有出血傾向患者，既往長期服用阿司匹林及阿司匹林禁忌證者。將120例患者按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各60例。本研究經該醫院倫理委員會研究同意，并與患者簽署知情同意書。2組一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。見表1。

表1　2組患者基本資料比較

1．2方法入院后及時進行各項輔助檢查，根據患者具體病情給予調脂、營養腦細胞、降壓、降糖、脫水及服用安慰劑等常規治療，并指導患者進行合理運動、控制飲食、限酒戒煙等。對照組給予常規治療，觀察組在此基礎上加用阿司匹林腸溶片口服治療，初始劑量按160～300 mg/d，根據病情進行調整，劑量可控制在75～150 mg/d。

1．3觀察指標治療2周后比較2組患者的臨床療效，并隨訪1 a，觀察2組腦梗死、冠心病復發率。采用美國國立衛生員神經功能缺損評分(NIHSS)評價對2組臨床療效，顯效：患者病殘程度為0級，NIHSS評分較入院時減少90%以上；有效：患者病殘程度為1～3級，NIHSS評分較入院時減少18%～89%；無效：患者死亡，NIHSS評分較入院時18%以下。治療效果評價，顯效：治療后心電圖基本恢復至正常水平，且在治療量期間患者無心絞痛發作；有效：心電圖檢查顯示，患者ST段回升超過0.5 mm以上，主要導聯導致T波出現明顯變淺，變淺程度在50%以上；無效：患者心電圖檢查結果無明顯改善或加重，總有效=顯效+有效[3]。

2　結果

2．12組臨床療效比較治療2周后，觀察組和對照組的總有效率分別為96.7%、80.00%，差異有統計學意義(P=0.005)。見表2。

表2　2組療效比較　[n(%)]

2．22組心腦血管疾病復發率比較隨訪12個月后，觀察組復發率分3.3%(2/60)，對照組為18.3%(11/60)，差異有統計學意義(P=0.08)。

2．3不良反應觀察組5例患者出現輕度惡心、嘔吐等胃腸道反應，面部潮紅1例，不良反應發生率為10.0%；對照組頭暈1例，胃腸道反應4例，不良反應發生率為8.3%。2組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P=0.752)。

3　討論

心腦血管疾病包括腦血管疾病和心血管疾病，多見于老年群體，近幾年隨著人們生活習慣、飲食習慣等改變，心腦血管疾病發病年齡呈降低趨勢，中年人群心腦血管疾病患病率顯著升高。臨床中，心腦血管疾病預防主要包括一級預防及二級預防，其中一級預防指對存在高危心腦血管疾病的群體用藥后減少危險因素，從而避免人們發病；二級預防指心腦血管疾病患者經治療后，采取有效措施避免病情加重或復發。既往研究顯示[4]，阿司匹林在心腦血管疾病的預防及治療中均取得顯著效果，減少了死亡、腦卒中及再次心肌梗死發生率。

血小板聚集是心腦血管疾病患者動脈粥樣硬化血栓形成的重要因素，如果能夠有效抑制血小板聚集，可顯著減少心腦血管疾病患病率。阿司匹林在心腦血管疾病預防及治療中的主要作用為抗血小板聚集功能，減少了血栓形成。其作用機制主要為阿司匹林可抑制血小板膜血栓素的合成與分泌，使得前列腺素與血栓素比值增加，血栓素是血小板聚集的主要誘導劑，而阿司匹林可抑制絲氨酸乙酰化的活性，使得花生四烯酸無法大量轉化為血栓素，從而有效抑制了血小板的聚集；且花生四烯酸的產物前列環素具有舒張血管的作用，有助于改善血小板抑制效果。同時，阿司匹林還具有抑制生長因子、炎癥反應、氧化自由基等作用，有助于改善患者體內微環境，抑制了心腦血管疾病發生與發展。

本研究結果顯示，治療2周后觀察組總有效率為96.7%，高于對照組的80.0%。在常規心內科治療的基礎上加用阿司匹林，可有效改善心腦血管疾病患者病情。觀察組隨訪期間復發率為3.3%，顯著低于對照組的18.3%，提示在常規治療的基礎上長期使用阿司匹林可有效減少心腦血管疾病復發。

阿司匹林導致的不良反應多與服用劑量有關，少量服用時不良反應較少見，當長期大量服用時會引起胃腸道反應、過敏反應、中樞神經反應及肝腎功能損害等[5]。因此，對于初期大劑量服用時要加強患者不良反應監測，做到及早發現和處理，尤其是老年患者要注意監測肝腎功能。

綜上所述，在常規心內科治療的基礎上加用阿司匹林，可顯著提高心腦血管疾病患者的臨床療效，并減少腦梗死、冠心病等心腦血管疾病的復發，值得臨床重視。

[1]王一，潘鳴鏑，吳建華，等．2001-2010年上海市盧灣區居民心腦血管疾病死亡動態分析[J]．中華疾病控制雜志，2012，16(3)：191-193．

[2]蔡然，劉艷霞．阿司匹林對心腦血管疾病的預防研究[J]．中國當代醫藥，2011，18(18)：81-82．

[3]桂金華．阿司匹林對心腦血管疾病的預防作用分析[J]．實用心腦肺血管疾病雜志，2013，21(12)：117-118．

[4]韓心偉．阿司匹林泡騰片在缺血性心腦血管疾病中的預防作用[J]．實用心腦肺血管疾病雜志，2013，21(8)：105-106．

[5]宋海昌．阿司匹林預防心腦血管疾病療效觀察[J]．基層醫學論壇，2014，18(32)：4 363-4 364．

(收稿2015-09-10)

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1673-5110(2016)18-0115-02