碳酸鋰聯(lián)合利培酮治療難治性分裂情感性精神病的療效分析

趙琳琳

河南焦作市第四人民醫(yī)院　焦作　454000

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碳酸鋰聯(lián)合利培酮治療難治性分裂情感性精神病的療效分析

趙琳琳

河南焦作市第四人民醫(yī)院焦作454000

目的淺析碳酸鋰聯(lián)合利培酮治療難治性分裂情感性精神病的臨床效果。方法回顧性分析2014-10—2015-11我院收治的76例難治性分裂性精神病患者的臨床資料，依據(jù)治療方式不同均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各38例，分別接受碳酸鋰+利培酮、利培酮單藥治療，比較2組BPSS、HAMD、BRMS評(píng)分和治療總有效率。結(jié)果相較于治療前，治療后2組BPSS、HAMD、BRMS評(píng)分均明顯降低，且治療后實(shí)驗(yàn)組上述評(píng)分均顯著低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組總有效率(92.11%)明顯高于對(duì)照組(81.58%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論碳酸鋰聯(lián)合利培酮治療難治性分裂情感性精神病臨床療效顯著，且能改善患者的抑郁、躁狂等不良心理情緒，值得臨床推廣使用。

碳酸鋰；利培酮；分裂情感性精神病

分裂情感性精神病主要指患者存在躁郁癥、精神分裂癥等精神障礙，會(huì)反復(fù)發(fā)作；情感性精神病的主要癥狀為抑郁、躁狂，分裂性精神病的主要癥狀為思維障礙、幻覺(jué)和妄想等[1]。相關(guān)研究顯示，抗精神藥物是治療精神病的首選方式，且常聯(lián)合使用精神藥物和情緒穩(wěn)定劑[2]。本研究分析碳酸鋰聯(lián)合利培酮對(duì)分裂情感性精神病患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1．1臨床資料回顧性分析2014-10—2015-11我院收治的76例難治性分裂性精神病患者的臨床資料，依據(jù)治療方式不同均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，所選患者均符合精神障礙診斷和分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組男21例，女17例；年齡20～43歲，平均(28.7±3.4)歲；病程2～8 a，平均(5.1±1.3)a。對(duì)照組男20例，女18例；年齡21～42歲，平均(28.4±3.7)歲；病程2～9 a，平均(5.5±1.5)a。2組性別、年齡和病程間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法(1)對(duì)照組接受利培酮單藥治療，初始劑量0.5 mg/，并于2周內(nèi)增至5～6 mg/d；(2)實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用碳酸鋰，起始用量為0.2 mg/d，于2周內(nèi)加至1.0 g/d。15 d為1個(gè)療程，治療過(guò)程中定期對(duì)患者進(jìn)行心電圖和血尿常規(guī)檢查。

1．3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者治療前后的BPSS(簡(jiǎn)明精神病量表)、HAMD(漢密爾頓抑郁量表)、BRMS(躁狂評(píng)定量表)評(píng)分。臨床療效：無(wú)效：量表評(píng)分減少率低于25%；有效：量表評(píng)分減少率為50%～74%；顯效：量表評(píng)分減少率高于75%。

2　結(jié)果

2．12組治療前后的HAMD、BRMS、BPSS評(píng)分比較治療后2組BPSS、HAMD、BRMS評(píng)分均明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2．22組療效比較實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.11%，對(duì)照組為81.58%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1　2組治療前后HAMD、BRMS、BPSS評(píng)分比較

表2　2組療效比較　[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，t=8.412，△P=0.021

3　討論

利培酮屬于5-羥色胺和多巴胺平衡拮抗劑，是第二代精神病藥物，也是一種Ca2+阻滯劑，可阻滯鈣離子通道以抑制機(jī)體釋放兒茶酚胺；利培酮能結(jié)合腎上腺素而無(wú)法結(jié)合膽堿能受體，進(jìn)而改善患者的躁狂、抑郁等不良情緒，同時(shí)還能降低患者錐體外系的不良反應(yīng)[3]。碳酸鋰是治療難治性分裂情感性精神病的首選情緒穩(wěn)定劑，而單用該種藥物的鎮(zhèn)靜效果不理想。田建華等[4]認(rèn)為，碳酸鋰與利培酮聯(lián)合治療裂情感性精神病患者的療效更加顯著。本研究結(jié)果表明，碳酸鋰與利培酮聯(lián)用可顯著降低患者的BPSS、HAMD、BRMS評(píng)分(P<0.05)，同時(shí)還能顯著提高患者的臨床治療總有效率(P<0.05)，表明碳酸鋰與利培酮聯(lián)用可顯著改善難治性分裂情感性精神病患者的臨床癥狀。

總之，碳酸鋰聯(lián)合利培酮能顯著改善分裂情感性精神病患者的躁狂和抑郁等不良心理情緒，不良反應(yīng)較小，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]畢崇波，夏文娟，紀(jì)軍軍，等．利培酮治療難治性分裂情感性精神病的臨床療效[J]．中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，10(3)：202-203．

[2]劉元華．利培酮治療難治性分裂情感性精神病臨床研究[J]．中國(guó)處方藥，2014，12(5)：27-28．

[3]黃文杰．利培酮聯(lián)合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的臨床療效研究[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，11(9)：112-113．

[4]田建華．利培酮聯(lián)合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的對(duì)照研究[J]．中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2012，19(10)：1 451-1 453．

(收稿2015-11-10)

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1673-5110(2016)18-0126-01