12例牙槽外科術后神經損傷原因分析及護理體會

滕　薇　張　克　常全勝

1)鄭州大學第四附屬醫院口腔頜面外科　鄭州　450052　 2)鄭州頤和醫院口腔科　鄭州　450047

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12例牙槽外科術后神經損傷原因分析及護理體會

滕薇1)張克1)常全勝2)

1)鄭州大學第四附屬醫院口腔頜面外科鄭州450052 2)鄭州頤和醫院口腔科鄭州450047

目的探討牙槽外科術后神經損傷的原相關因素，總結護理經驗。方法對12例牙槽外科術后神經損傷的患者剖析相關因素。結果12例患者中，下牙槽神經損傷8例，舌神經損傷2例，頦神經損傷1例，鼻腭神經損傷1例。采用藥物及心理護理等方法治療，術后3個月愈合5例，術后6個月愈合9例；術后12個月愈合11例，術后24個月愈合12例，愈合率100%。結論牙槽外科術后神經損傷中，下牙槽神經損傷的發生率較高；采用藥物及心理護理的治療方法在術后神經損傷的治療中取得良好效果，值得臨床推廣。

牙槽外科；神經損傷；護理

牙槽外科手術包括多種手術，可能會損傷到多個周圍神經，主要為下頜神經的分支 ，如下牙槽神經、舌神經、頦神經，如長期未愈合對患者造成一定的生理創傷及心理創傷。因此探討術后神經的發病情況、病因及預后情況，具有重要的臨床意義。本文就該問題探討如下。

1　資料與方法

1．1臨床資料選取2011-01-2014-01于我院口腔頜面外科就診的患者，病例納入條件：(1)患者患有阻生齒且有臨床癥狀需要拔除；(2)排除全身其他疾??；(3)拔牙后出現周圍神經癥狀。

1．2方法搜集資料后統計患者各類神經損傷所占百分比，采用藥物及心理護理等方法治療，術后分別隨訪3個月、6個月、12個月、24個月，觀察其愈合情況。

1．3統計學方法采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率(%)表示。

2　結果

12例患者中，下牙槽神經損傷8例，占66.67%；舌神經損傷2例，占16.67%；頦神經損傷1例，占8.33%；鼻腭神經損傷1例，占8.33%。采用藥物及心理護理等方法治療，術后3個月愈合5例，愈合率41.67%；術后6個月愈合9例，愈合率75%；術后12個月愈合11例，愈合率91.67%；術后24個月愈合12例，愈合率100%。

3　討論

術后治療采用藥物治療及心理護理相結合的方法[12-13]，對由于神經阻滯麻醉所導致的下牙槽神經或舌神經感覺異常是暫時性、可逆性的損傷，癥狀輕者幾天后即可復原，無需治療；癥狀重者恢復較慢，甚至不能完全恢復。藥物治療采用以下幾類：(1)B族維生素即神經營養類藥物，常用有維生素B1、B6、B12、谷維素等，此類藥物能夠營養神經，促進神經恢復。(2)激素類藥物：常用藥物為地塞米松，其藥理作用為抗過敏、減輕水腫，促進神經恢復。心理治療需要先和患者溝通，安撫患者，向患者解釋大部分神經損傷是可逆的，能夠恢復。轉移患者的注意力，積極配合治療，取得良好臨床療效。2 a治愈率為100%。

總之，牙槽外科術后神經損傷中，下牙槽神經損傷的發生率較高；應完善各種檢查避免各種神經損傷的出現；采用藥物及心理護理的治療方法在術后神經損傷中取得良好效果，值得臨床推廣。

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(收稿2016-05-18)

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1673-5110(2016)18-0141-02