負壓吸引感染控制沖洗系統的應用

金明月，齊艷芳，陳立晶

吉林省人民醫院ICU，吉林長春 130021

負壓吸引感染控制沖洗系統的應用

金明月，齊艷芳，陳立晶

吉林省人民醫院ICU，吉林長春 130021

目的 觀察改良負壓吸引感染控制沖洗系統在重癥監護病房(ICU)對多重耐藥菌感染的防控中的應用。方法 根據該推廣技術實施前后時間順序，對吉林省人民醫院2014年1—6月之間未采用該改良系統的重危患者100例作為對照組，對2014年7—12月采用該改良系統的重危患者100例作為觀察組，分析兩組住院時間、住院費用；采集兩組負壓表內、收集器內及其口周圍病原微生物監測及院內感染率進行比較。結果 對照組中負壓表內、收集器內及其收集器口周圍病原菌含量病原菌含量＞104 cfu/mL、均明顯高于觀察組＜104 cfu/mL，組間比較差異有統計學意義，P＜0.05，對照組的住院時間（36.3±5.1）d、住院費用（35 472.8±1 899.4）元以及院內感染率13%，觀察組的住院時間（19.8±3.2）d、住院費用（23 679.4±833.7）元以及院內感染率4%，均明顯高于觀察組，組間比較差異有統計學意義，P＜0.05。結論 改良負壓吸引感染控制沖洗系統能夠顯著降低ICU住院患者的院內感染率，縮短住院時間，降低住院費用，有利于患者的恢復，值得推廣應用。

負壓吸引；感染控制；沖洗系統

以往患者的痰液、引流液、分泌物通過中心負壓吸入一次性收集器中，改良負壓吸引感染控制沖洗系統是利用負壓沖洗且可防逆流原理[1]，將患者的痰液、引流液、分泌物等通過該系統進行沖洗消毒，防止負壓系統及環境污染，以降低院內感染的發生，方便了臨床護理操作、減少了在處理污染分泌物過程中的職業安全風險。此項操作簡單，容易推廣至縣鎮、社區基層衛生院。該項研究自2014年6月啟用，推廣至重癥監護病房中所有的患者，該研究選取吉林省人民醫院2014年1—12月間收治的200例病例，就其臨床應用效果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對2014年1—6月之間該院重癥病房（ICU,CCU, NICU)中未采用該系統的重危患者100例作為對照組，其中男68例，女32例，年齡35～78歲，平均57.9歲，主要引流液為患者的痰液65例、引流液23例、分泌物12例，均采用改良負壓吸引通過中心負壓吸入一次性收集器；對2014年7—12月重癥病房采用該系統的重危患者100例作為觀察組，其中男66例，女34例，年齡33～79歲，平均56.8歲，主要引流液為患者的痰液67例、引流液22例、分泌物11例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

改良負壓吸引感染控制沖洗系統結構包括：中心負壓、負壓表及連接管，一次性防逆流的收集容器，在原有收集器的基礎上增加一個盛有消毒液的儲液罐，容器固定架，容器掛鉤及一次性負壓吸引管。系統工作原理：利用負壓吸引的原理，在一次性防逆流的收集容器內形成負壓，將各種腔隙內含有的微生物及病原菌的分泌物吸引入一次性收集器，并保證不可逆流。之后，連接管連接盛有消毒液的儲液罐，并將其內的消毒液抽吸至一次性防逆流的收集容器中，在操作過程中消毒液經過連接管、收集器口，流入收集器內，最后分泌物與消毒液充分混合一定時間，以達到消毒的目的。

圖1 負壓感染控制沖洗系統的圖表示意圖

1.3 觀察指標

比較兩組收集器內、收集器口周圍及負壓表內病原菌、病原微生物檢出率及感染率情況，比較兩組患者的住院時間、住院費用以及院內感染率。該研究中關于院內感染診斷標準依據《院內感染診斷標準》進行判定[2]，感染率=感染人數/總人數。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用（±s）形式表示，應用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病原菌、病原微生物檢出率及感染率比較

對照組中負壓表內、收集器內及其收集器口周圍病原菌含量、病原微生物檢出率以及感染率均明顯高于觀察組，組間比較差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組負壓表內、收集器內及其收集器口周圍病原菌比較（cfu/mL）

2.2 兩組住院時間、住院費用以及死亡率比較

對照組的住院時間、住院費用以及院內感染率均明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義，P＜0.05，對照組的院內感染率為9%，觀察組的為4%，見表2。

表2 兩組住院時間、住院費用以及院內感染率比較（±s）

表2 兩組住院時間、住院費用以及院內感染率比較（±s）

組別 住院時間（d） 住院費用（元）對照組（n=100）觀察組（n=100）tP 36.3±5.1 19.8±3.2 8.196＜0.05 35472.8±1899.4 23679.4±833.7 11.242＜0.05

3 討論

醫院感染指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染[3]。ICU患者由于年齡偏大、病情危重、自理能力差,運動功能障礙、免疫力低下，曾經大量應用抗生素，入院后使用各種侵入性操作，與普通住院患者相比，醫院感染機會更多，死亡率更高[4-5]。患者多不能自行排痰，就要對其進行吸痰處理，避免患者肺部感染病菌[6]。該研究中未應用改良系統院內感染發生率13%，采用本改良系統后院內感染發生率4%。遠遠低于我國重癥監護病房患者的院內感染發生率19.92%[7]。由于患者的痰液、引流液、分泌物等各種體液內含有各種致病菌，這些液體含細菌濃度高，致病性強，通過各種途徑接觸污染地面，桌椅，醫護人員，造成院內感染[8]。改良負壓吸引感染控制沖洗系統是利用負壓沖洗且可防逆流原理，通過該系統進行沖洗消毒，防止負壓系統及環境污染，以降低院內感染的發生，方便了臨床護理操作、減少了在處理污染分泌物過程中的職業安全風險[9]。改良負壓吸引感染控制系統在原有收集器的基礎上增加一個盛有消毒液的儲液罐，在每次操作后將連接管連接盛有消毒液的儲液罐，并將其內的消毒液抽吸至一次性防逆流的收集容器中，在操作過程中消毒液經過連接管、收集器口，流入收集器內，最后分泌物與消毒液充分混合一定時間，以達到消毒的目的。消毒過程直觀，效果明確。

通過該研究的結果發現對照組中負壓表內、收集器內及其收集器口周圍病原菌含量病原菌含量＞104 cfu/mL、均明顯高于觀察組＜104 cfu/mL，組間比較差異有統計學意義，P＜0.05，對照組的住院時間（36.3±5.1）d、住院費用（35 472.8±1 899.4）元以及院內感染率13%，觀察組的住院時間（19.8±3.2）d、住院費用（23 679.4±833.7）元以及院內感染率4%，均明顯高于觀察組，組間比較差異有統計學意義，P＜0.05。這充分說明了負壓引流感染控制沖洗系統的優越性，這是由于負壓引流感染控制沖洗系統利用了負壓吸引的原理，在一次性防逆流的收集容器內形成負壓，將各種腔隙內含有為微生物及病原菌的分泌物吸引出來，保證不可逆流[7]，之后仍利用負壓原理，將儲液罐內的消毒液抽吸至一次性防逆流的收集容器中，使分泌物與消毒液充分混合一定時間，以達到消毒目的。降低醫院感染、社區感染的發生，減少患者醫療費用，保證醫療護理安全。

在安全性和有效性方面，改良負壓吸引感染控制系統具有以下優勢[10]：①兩容器并聯后彌補了過去因引流瓶盈滿未及時傾倒所造成的中心負壓及負壓表的污染和損害；②連接口連接消毒儲液罐后，被固定，防止殘余液體低落，污染周圍環境，保持環境地面的清潔、保證病人及醫務人員的安全；③采用一次性的收集容器，免除醫護人員清洗消毒負壓吸引器的勞動，減少了感染的機會；④防逆流裝置，以及經過消毒后的分泌物的一次性容器，符合感染控制終末處理中 “污染的分泌物必須經過消毒處理后方可棄去”的要求。成本效益方面：負壓引流感染控制沖洗系統結果簡單，經過簡單培訓，工作人員即可掌握操作技能，減少專業的污染物品消毒設備和人員的投入。材料中除一次性防逆流容器外，其他都是可以重復消毒使用，醫療成本較低。

改良負壓感染控制沖洗系統的使用操作簡單，直接面向縣鎮醫院、社區基層衛生工作人員。可減少了護理工作人員在污染體液分泌物中消毒處理工作的大量勞動強度，更有效地降低了醫療職業安全風險。

綜上所述，負壓吸引感染控制沖洗系統能夠顯著降低ICU住院患者的院內感染率，縮短住院時間，有利于患者的恢復，值得推廣應用，但是目前因樣本量少，文獻沒有相關報道。推廣過程中還有需要解決后固定裝置應還需根據不同的環境和床單元設計不同類型的相匹配容器掛鉤和容器支架，總體來說，其前景還是樂觀的。

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The Application of Pressure Suction Infection Control Irrigation Systems

JIN Ming-yue，QI Yan-fang，CHEN Li-jing
Jilin Province People's Hospital ICU,Changchun,Jilin Province,130021 China

Objective To observe the effect of modified suction irrigation system infection control in the ICU(ICU)application of the prevention and control of multi drug resistant bacteria infection in.Methods According to the time sequence before and after the implementation of the promotion of technology,the people's Hospital of Jilin province between January and June 2014 without using the improved system of critically ill patients 100 cases as the control group,in July to December 2014 by the improved system of critically ill patients 100 cases as the observation group,analysis of two groups of hospitalization time,hospitalization expenses;collecting two sets of pressure meter,collector and around the mouth of pathogenic microorganisms and monitoring nosocomial infection rate were compared.Results In control group,negative pressure meter,collector＞104 cfu/mL and the content of pathogen around mouth collector pathogen content were significantly higher than the observation group＜104 cfu/mL,there were significant differences between group P＜0.05 and control group hospitalization time（36.3±5.1）d,hospitalization expenses（35 472.8±1 899.4）yuan and 13%of the nosocomial infection rate,hospitalization time in the observation group of（19.8±3.2）d,（23 679.4±833.7）yuan and the cost of hospitalization of nosocomial infection rate was 4%,significantly higher than the observation group,there were significant differences between group（P＜0.05）.Conclusion Modified suction can significantly reduce ICU inpatients with nosocomial infection rate control irrigation the system of infection,shorten the hospitalization time,reduce hospitalization costs,is conducive to the recovery of patients,it is worthy of popularization and application.

Negative pressure suction;Infection control;Flushing system

R587

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.03.02

2016-07-21；

2016-08-15

吉林省面向農村和城市社區衛生計生適宜技術推廣項目（20145011）。

金明月（1973.9-），女，朝鮮族，吉林長春人，研究生，副主任護師，研究方向：重癥護理。