口腔護(hù)理干預(yù)在慢性牙周炎種植治療中的應(yīng)用及效果觀察*

鄒紅玉

口腔護(hù)理干預(yù)在慢性牙周炎種植治療中的應(yīng)用及效果觀察*

鄒紅玉①

目的：探討口腔護(hù)理干預(yù)在慢性牙周炎種植治療中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2012年9月-2014年9月本院收治的68例種植治療牙周炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以口腔護(hù)理干預(yù)，比較兩組種植治療后的臨床療效。結(jié)果：兩組第3、6、12個(gè)月改良菌斑指數(shù)（mPLI）、改良齦溝出血指數(shù)（mSBI）及探診深度（PD）水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組1～12個(gè)月的骨吸收量比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性牙周炎種植治療對(duì)患者實(shí)施BASS刷牙法和牙線潔牙法等口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)提高口腔清潔度和種植治療成功率均具有重要作用，可有效改善種植體周圍組織的健康狀況，值得臨床應(yīng)用推廣。

口腔護(hù)理干預(yù)； 種植治療； 慢性牙周炎； 臨床應(yīng)用

First-author’s address：Longhua New District People’s Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518109，China

慢性牙周炎是導(dǎo)致成人牙齒缺失的主要原因，對(duì)患者牙齒美觀、健康及生活質(zhì)量均有所影響，現(xiàn)階段臨床以種植修復(fù)作為治療慢性牙周炎的主要手段[1-3]。本研究選取2012年9月-2014年9月本院收治的68例種植治療牙周炎患者作為研究對(duì)象，旨在探討B(tài)ASS刷牙法和牙線潔牙法等口腔護(hù)理干預(yù)在種植治療的慢性牙周炎中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月-2014年9月本院收治的68例種植治療牙周炎患者，所有患者牙周袋均未超過4 mm，附著喪失1～2 mm，缺失1～2顆牙齒，試驗(yàn)前1個(gè)月均未服用抗生素進(jìn)行治療，且均簽署知情同意書。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組34例。觀察組男19例，女15例；年齡28～78歲，平均（36.4±6.8）歲；共植入種植體52顆。對(duì)照組男18例，女16例；年齡29～74歲，平均（35.8±6.2）歲，共植入種植體52顆。兩組患者在性別、年齡及種植體數(shù)量等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組于拆線后給予超聲潔治、齦下刮治等牙周基礎(chǔ)治療，清除牙齦菌斑和結(jié)石，觀察組在此基礎(chǔ)上采用BASS刷牙法和牙線潔牙法進(jìn)行口腔護(hù)理干預(yù)。BASS刷牙法操作方法：選擇小頭軟毛牙刷，置于牙頸部與牙面成45°，將毛束末端輕壓入牙齦溝，在原位置上水平顫動(dòng)4～5次，顫動(dòng)距離不宜過大，再將牙刷移動(dòng)至鄰近牙齒上，重復(fù)上述動(dòng)作，堅(jiān)持每天刷牙2次。牙線潔牙法操作方法：取約30 cm長牙線，切進(jìn)兩鄰牙間隙，由牙根向牙冠緊貼牙面上下移動(dòng)，操作過程中動(dòng)作要輕柔，反復(fù)4～6次。

1.3觀察指標(biāo) 種植術(shù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行12個(gè)月的隨訪，記錄比較兩組1、3、6、12個(gè)月時(shí)的改良菌斑指數(shù)（mPLI）、改良齦溝出血指數(shù)（mSBI）、探診深度（PD）及邊緣牙槽骨吸收水平變化。其中mPLI：0為無菌斑。1為輕劃種植體表面觸及菌斑；2為肉眼可見菌斑；3為大量軟垢。mSBI：0為無出血；1為齦溝內(nèi)分散點(diǎn)狀出血；2為齦溝內(nèi)線狀出血；3為重度出血或自發(fā)出血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者不同階段mPLI比較 兩組第1個(gè)月mPLI比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組3、6、12個(gè)月mPLI比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1　兩組患者不同階段mPLI比較（±s）

表1　兩組患者不同階段mPLI比較（±s）

組別　1個(gè)月　3個(gè)月　6個(gè)月　12個(gè)月觀察組（n=34）0.78±0.13　0.83±0.11　0.90±0.09　0.96±0.11對(duì)照組（n=34）0.75±0.21　0.91±0.06　0.98±0.08　1.16±0.14 t值　0.708　3.723　3.874　6.550 P值　0.481　0.000　0.000　0.000

2.2兩組患者不同階段mSBI比較 兩組第1個(gè)月mSBI比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組3、6、12個(gè)月mSBI比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2　兩組患者不同階段mSBI比較（±s）

表2　兩組患者不同階段mSBI比較（±s）

組別　1個(gè)月　3個(gè)月　6個(gè)月　12個(gè)月觀察組（n=34）0.82±0.12　0.86±0.17　0.92±0.10　0.98±0.07對(duì)照組（n=34）0.81±0.17　0.96±0.09　1.07±0.08　1.25±0.09 t值　0.857　3.887　6.829　13.808 P值　0.394　0.000　0.000　0.000

2.3兩組患者不同階段PD比較 兩組第1個(gè)月探診深度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組3、6、12個(gè)月探診深度比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3　兩組患者不同階段PD比較（±s） mm

表3　兩組患者不同階段PD比較（±s） mm

組別　1個(gè)月　3個(gè)月　6個(gè)月　12個(gè)月觀察組（n=34） 1.94±0.11　2.29±0.23　2.51±0.19　2.66±0.27對(duì)照組（n=34） 1.87±0.13　2.44±0.21　2.86±0.26　3.26±0.29 t值　1.815　2.808　6.338　8.830 P值　0.074　0.007　0.000　0.000

2.4兩組患者邊緣牙槽骨吸收比較 兩組1～3個(gè)月、1～6個(gè)月骨吸收量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），1～12個(gè)月骨吸收量比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4　兩組患者邊緣牙槽骨吸收比較（±s）

表4　兩組患者邊緣牙槽骨吸收比較（±s）

近中　遠(yuǎn)中　近中　遠(yuǎn)中　近中　遠(yuǎn)中觀察組（n=34）　1.91±0.11　2.41±0.23　2.79±0.19　3.15±0.27　0.18±0.07　0.19±0.08對(duì)照組（n=34）　1.87±0.13　2.44±0.21　2.86±0.26　3.26±0.29　0.31±0.12　0.28±0.12 t值　1.370　0.562　1.268　1.619　5.456　3.639 P值　0.175　0.576　0.209　0.110　0.000　0.000組別　1～3個(gè)月骨吸收1～6個(gè)月骨吸收1～12個(gè)月骨吸收

3　討論

種植體周圍炎是導(dǎo)致種植失敗的主要原因之一，因此控制慢性牙周炎患者口內(nèi)的炎癥十分必要[4-7]。牙菌斑是導(dǎo)致牙周炎癥的始動(dòng)因子，因此嚴(yán)格控制牙菌斑是治療慢性牙周炎的最重要原則[8-11]。因牙菌斑的生成具有持續(xù)性，單純的牙周潔治并不能徹底清除口腔牙菌斑，刷牙是去除菌斑最為基礎(chǔ)的方法，同時(shí)也是最為高效的方法。研究數(shù)據(jù)表明，正確使用BASS刷牙法可清除口腔內(nèi)70%左右的牙菌斑[12-13]。有研究指出，牙周炎癥最早多發(fā)于牙齒鄰面，而口腔內(nèi)30%左右的菌斑常常隱藏其中，難以清除[14-16]。

當(dāng)種植體周圍產(chǎn)生炎癥反應(yīng)時(shí)，組織出現(xiàn)腫脹充血，探診易出血等現(xiàn)象，改良齦溝出血指數(shù)（mSBI）可在一定程度上反映種植體周圍組織是否健康，從而作為診斷種植體周圍炎的有效指標(biāo)[17-18]。本研究采用BASS刷牙法和牙線潔牙法進(jìn)行口腔護(hù)理干預(yù)，本研究結(jié)果顯示，兩組第1個(gè)月改良菌斑指數(shù)（mPLI）、mSBI、探診深度（PD）三項(xiàng)指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組在第3、6、12個(gè)月時(shí)三項(xiàng)指標(biāo)水平較對(duì)照組均有改善，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明BASS刷牙法和牙線潔牙法能有效去除鄰間菌斑，改善形成牙周袋、牙齦出血等牙周狀況。此外，PD作為診斷種植體周圍疾病的主要指標(biāo)之一，對(duì)于種植體周圍組織和牙槽骨情況的及時(shí)監(jiān)測(cè)具有重要作用[19-20]。本研究中觀察組1～12個(gè)月的骨吸收量與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)在種植治療的慢性牙周炎中應(yīng)用口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)控制菌斑的重要作用。

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Application and Effect Observation of Oral Nursing Intervention in Chronic Periodontitis Implant Therapy

ZOU Hong-yu.

Medical Innovation of China，2016，13（23）：102-104

Objective：To investigate the clinical effect of oral nursing intervention on chronic periodontitis implant therapy.Method：From September 2012 to September 2014，68 cases of implant treatment periodontitis patients in our hospital were selected as the research objects，they were randomly divided into the control group and the observation group，each group had 34 cases.The control group was given routine care，the observation group was given oral care intervention on basis of the control group，clinical effects after implant treatment of two groups were compared.Result：The two groups of 3，6，12 months modified plaque index（mPLI），modified gingival sulcus bleeding index（mSBI） and probing depth（PD） levels had statistically significant differences （P<0.05）.Bone resorption of two groups for 1-12 months had statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion：Chronic periodontitis implant therapy play an important role in patients with improving the oral hygiene and the success rate of implant treatment for patients with the BASS brushing and flossing method，it can effectively improve the health condition of the surrounding tissue of the plant，it is worthy of clinical application and promotion.

Oral care intervention； Implant treatment； Chronic periodontitis； Clinical application

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.23.029

廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目（2010C0640468120）

①廣東省深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院 廣東 深圳 518109

鄒紅玉

2016-06-28） （本文編輯：李穎）