血清肌酸激酶及同工酶對惡性腫瘤的臨床診斷價值

陳春泉，王敏，林天津，陳積黨

血清肌酸激酶及同工酶對惡性腫瘤的臨床診斷價值

陳春泉，王敏，林天津，陳積黨

目的探討惡性腫瘤患者血清肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）的情況。方法檢測60例惡性腫瘤患者的血清CK及CK-MB水平，并統(tǒng)計CK-MB/CK異常情況。結(jié)果惡性腫瘤組患者血清CK、CK-MB水平及CK-MB/CK異常率均顯著高于正常范圍，表明測定血清CK、CK-MB水平對惡性腫瘤有一定預(yù)測意義。結(jié)論惡性腫瘤患者CK及CK-MB明顯升高，臨床診斷及治療過程中需要重視其異常變化，并做好進(jìn)一步檢查，以免延誤患者的治療。

惡性腫瘤；肌酸激酶；肌酸激酶同工酶

肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）為心肌受損、心肌梗死的標(biāo)志物，常用于心臟疾病的檢查。近年來研究證實，某些惡性腫瘤患者CK-MB也會異常增高［1］。本文探討幾種惡性腫瘤患者血清CK及CK-MB水平，并分析其異常增高的原因，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2010年10月至2014年10月浙江省平陽縣人民醫(yī)院病理組織學(xué)確診的惡性腫瘤患者60例，排除心肌病及甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)締組織病、感染性疾病所致的心肌損傷性疾病患者。其中男35例，女25例；年齡27.6 ～68.5歲，平均（46.2±6.0）歲；病程1.0 ～6.8年，平均（2.7±1.2）年；TNM分期：Ⅱ期35例，Ⅲa期15例（，Ⅲb期10例。肺癌21例，腸癌17例，乳腺癌8例，甲狀腺癌7例，前列腺及膀胱癌6例，肝癌1例。

1.2方法晨起空腹抽取約3 ml靜脈血，3 000 r/min離心5 min，室溫避光放置4 h內(nèi)完成檢測。CK采用速率法檢測，CK-MB采用免疫抑制法檢測，測定儀器為OlympusAU2700全自動生化分析儀（日本OLYMPUS公司）。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組CK、CK-MB含量及CK-MB/CK異常情況。30%≤CK-MB/CK＜ 50%為輕度異常，CKMB/CK≥50%為嚴(yán)重異常。

1.4統(tǒng)計方法采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用 檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 惡性腫瘤患者CK、CK-MB含量分析惡性腫瘤患者樣品溶血1例，可能會引起實驗誤差，剔出觀察。而惡性腫瘤患者血清CK及CK-MB水平高于正常范圍，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均＜0.05），見表1。

2.2惡性腫瘤患者CK-MB/CK異常情況比較CK-MB/CK正常范圍為6%～25%，而惡性腫瘤患者CK-MB/CK全部異常，其中輕度異常24例（40.7%），嚴(yán)重異常35例（59.3%）。

3　討論

CK主要存在于骨骼肌中，其次是心肌、腦組織、胃腸道及子宮平滑肌中。CK是一個二聚體，主要由M亞基和B亞基組成，正常人組織中含有CK-BB、CKMB和CK-MM3種同工酶，其中血清中CK-BB含量較少，通過抑制M亞基活性可推出CK-MB含量［2］。有報道稱，非心肌源性惡性腫瘤患者血清 CK-MB/CK存在異常升高現(xiàn)象，當(dāng)CK-MB/C超過30%時，應(yīng)高度懷疑惡性腫瘤的發(fā)生［3］。這是因為惡性腫瘤患者血清中可能含有巨CK，其不能被抗M亞基的抗體所抑制，繼而導(dǎo)致CK-MB活性出現(xiàn)假陽性結(jié)果［4］。另外，部分腫瘤患者免疫系統(tǒng)功能紊亂，出現(xiàn)免疫球蛋白結(jié)合CK現(xiàn)象，或者組織破壞導(dǎo)致線粒體CK的釋放，繼而出現(xiàn)CK-MB/CK異常結(jié)果［5］。

本文結(jié)果顯示，惡性腫瘤患者血清CK、CK-MB水平及CK-MB/CK異常率均顯著高于正常范圍，表明測定血清CK、CK-MB水平對惡性腫瘤有一定臨床預(yù)測意義。CK-MB之前被認(rèn)為是急性心肌梗死的特異性指標(biāo)，而本文證實惡性腫瘤患者血清CK-MB異常增高，并且CK-MB/CK異常率較高。因此，臨床診斷及治療過程中需要重視CK-MB/ CK變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)做進(jìn)一步檢查，盡早明確診斷，以免延誤治療。

［1］丁慧，董振南，溫新宇，等.七種惡性腫瘤患者血清CK和CK-MB含量分析［J］.標(biāo)記免疫分析與臨床，2013，20（2）:87.

表1惡性腫瘤患者CK、

［2］郭銀燕，張偉.檢測CK及CK-MB在消化道惡性腫瘤中的臨床意義［J］.標(biāo)記免疫分析與臨床，2012，19（2）:113.

［3］李方偉.肌酸激酶同工酶與肌酸激酶測定比值超過30%結(jié)果分析與處置［J］.實用醫(yī)技雜志，2013，20（12）:1331.

［4］王洋，褚福樓，王歡，等.惡性腫瘤患者血清肌酸激酶同工酶高于肌酸激酶異常結(jié)果的探討［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（4）:385.

［5］Patra S，Ghosh A，Roy SS，et al.A short Review on Creatine-creatine Kinase System in Relation to Cancer and Some Experimental Results on Creatine as Adjuvant in Cancer Therapy［J］.Amino Acids，2012，42（6）:2319.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.04.032

R730.43

A

1671-0800（2016）04-0477-02

2015-12-20

（本文編輯：孫海兒）

325400浙江省平陽，平陽縣人民醫(yī)院

陳春泉，Email: chchquan@21cn.com