產后出血應用卡孕栓聯合縮宮素的預防效果分析

程改婷（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

產后出血應用卡孕栓聯合縮宮素的預防效果分析

程改婷
（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的 分析產后出血應用卡孕栓聯合縮宮素的預防效果。方法 選擇2014年2月～2016年2月我院收治的正常分娩產婦100例，將其隨機分成對照組與觀察組，各50例。對照組娩出胎兒后注射或靜脈滴注縮宮素，觀察組為產婦靜脈滴注縮宮素，在患者陰道前壁置入卡孕栓，當卡孕栓完全溶解以后將手指取出，避免出血將卡孕栓沖出。根據計量法或稱重法對兩組出血量進行檢測，比較兩組產婦產后2 h、24 h內出血量及產后出血發生率。結果 卡孕栓聯合縮宮素治療后產后出血率明顯下降，用藥期間未出現明顯的不良反應，觀察組與對照組產后2 h、24 h內出血量及產后出血發生率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 產后出血應用卡孕栓聯合縮宮素可以促進產婦子宮收縮，能夠幫助患者子宮創面血竇的關閉，預防產后出血效果理想，操作簡單易行，無明顯不良反應發生，可見用藥安全可靠，值得臨床推廣應用。

產后出血；卡孕栓；縮宮素；預防效果

產后出血指分娩出胎兒后的24 h內，產婦陰道流血量在500 mL以上，屬于分娩后常見的并發癥，也是產科臨床急危重癥的一種，嚴重時，還會導致產婦死亡［1］。因宮縮無力等因素會引起產后出血，患者臨床主要表現出產道出血過急、出血量過多、持續少量的出血等，當出血情況嚴重時，患者還會發生休克，臨床會合并頭暈乏力、浮腫、乳汁不通及畏寒等癥狀表現［2］。產后出血多發生于三個時期，第1個時期是胎盤娩出，第2個時期是產后2 h，第3個時期是產后2～24 h，出血量最多的主要是第1時期和第2時期，一旦出現產后出血，成功搶救也容易引起嚴重的綜合征后遺癥，臨床主要應用縮宮素預防發生產后出血，但是，縮宮素作用時間短，而卡孕栓促子宮平滑肌收縮作用較強，半衰期長，藥物用量少［3］。本次研究中，為探討產后出血應用卡孕栓聯合縮宮素的預防效果，隨機選擇我院收治的正常分娩產婦100例的臨床資料，其中觀察組應用卡孕栓聯合縮宮素治療，療效理想，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年2月～2016年2月我院收治的正常分娩產婦100例，將其隨機分成對照組與觀察組，各50例。兩組產婦均為單胎足月，頭位，未發生合并癥。對照組年齡20～38歲，平均年齡（27.2±1.8）歲；孕周37～42周，平均孕周（38.5±1.2）周；胎兒體重2500～3900 g，平均體重（3100±210）g。觀察組年齡20～37歲，平均年齡（26.8±2.0）歲；孕周37～42周，平均孕周（38.9±1.0）周；胎兒體重2500～3800 g，平均體重（3000±200）g。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組產婦分娩出胎兒后要及時用藥治療，對照組娩出胎兒后為產婦注射或靜脈滴注縮宮素20 U，觀察組為產婦靜脈滴注縮宮素20 U，在患者陰道前壁置入卡孕栓1 mg，當卡孕栓完全溶解以后將手指取出，避免出血將卡孕栓沖出。根據計量法或者稱重法對兩組出血量進行檢測，比較兩組產婦產后2 h、24 h內出血量及產后出血發生率。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組產婦產后2 h、24 h的出血量、產后發生出血例數等。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組產后2 h、24 h的出血量變化

卡孕栓聯合縮宮素治療后，患者產后出血率明顯下降，用藥期間未出現明顯的不良反應，觀察組與對照組產后2 h、24 h內出血量對比，差異無統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產后2 h、24 h的出血量變化（±s，mL）

表1　兩組產后2 h、24 h的出血量變化（±s，mL）

組別　n　　產后2 h出血量　　產后24 h出血量觀察組　50　158.5±24.6　205.5±65.2對照組　50　245.5±29.2　310.5±62.5 x2　　——　24.8504　25.9875 P　　——　　＜0.05　　＜0.05

2.2兩組產后出血率比較

觀察組產后出血1例，產后出血率為2%，對照組產后出血7例，產后出血率為14%，觀察組產后出血率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

卡孕栓是一種前列腺素衍生物，能促進子宮平滑肌的收縮，也能促進子宮肌層催產素作用，使子宮肌層吸收藥物更快，吸收時效更長，而且卡孕栓臨床給藥方便，用藥20 min就能達到藥效高峰，而且藥效維持時間在8～10 h，可能有效預防發生產后出血［4］。縮宮素能夠有選擇的對子宮平滑肌起到興奮作用，促進子宮收縮，還能激活受體鈣通道，釋放肌漿網鈣，從而促進子宮收縮，半衰期短，僅為1～6 min，可以應用靜脈持續滴注的方式給藥，單純應用縮宮素用藥效果并不理想。本次研究中，卡孕栓聯合縮宮素治療后患者產后出血率明顯下降，用藥期間未出現明顯的不良反應，兩組產后2 h、24 h內出血量及產后出血發生率對比，差異有統計學意義（P＜0.05），與他人研究相符［5］。可見，通過卡孕栓聯合縮宮素可以起到收縮子宮平滑肌的作用，有效預防發生產后出血，降低產后出血率，從而減少產婦的死亡率，用藥安全可靠，無明顯副作用。縮宮素聯合卡孕栓預防產后出血有著各自不同的優勢與劣勢，作用點也各不相同，臨床應用時，醫護理人員要根據產婦臨床表現，研究藥物作用機理，對產婦臨床用藥進一步規范，從而預防產婦出現產后出血。

總之，產后出血應用卡孕栓聯合縮宮素可以促進產婦子宮收縮，能夠幫助患者子宮創面血竇的關閉，預防產后出血效果理想，操作簡單易行，無明顯不良反應發生，可見用藥安全可靠，值得臨床推廣應用。

［1］ 邱盛洪.基于現代制藥醫學的發展現狀與特征研究卡孕栓聯合縮宮素對于產后出血的預防療效研究［J］.中國醫藥指南，2013，29（120）:65-66.

［2］ 苗 慧，馮淑香，姚秋香.五加生化膠囊聯合云南白藥膠囊治療藥物流產后陰道出血的臨床觀察［J］.現代藥物與臨床，2013，28（2）:214-217.

［3］ 彭巧捷，彭小瑩，黃建飛.卡孕栓、米索前列醇聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的觀察［J］.現代預防醫學，2012，19（117）:4422-4423.

［4］ 謝光榮，陳 艾，李 麗.卡孕栓聯合縮宮素預防產后出血的效果觀察［J］.當代醫學，2011，17（9）:9-11.

［5］ 何淑琴，吳金秀.卡孕栓聯合縮宮素用于產后出血的臨床效果觀察［J］.當代醫學，2014，20（4）:129-130.

本文編輯：張 鈺

R714.461

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ISSN.2095-8803.2016.08.064.02