探討非肥胖孕婦血清C-反應(yīng)蛋白水平與妊娠期糖尿病的相關(guān)性

黃海燕（內(nèi)蒙古阿拉善盟阿拉善左旗阿左旗吉蘭太醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善 750333）

探討非肥胖孕婦血清C-反應(yīng)蛋白水平與妊娠期糖尿病的相關(guān)性

黃海燕
（內(nèi)蒙古阿拉善盟阿拉善左旗阿左旗吉蘭太醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善 750333）

目的 分析非肥胖孕婦血清C-反應(yīng)蛋白水平與妊娠期糖尿病的相關(guān)性，進一步了解C-反應(yīng)蛋白對預(yù)測妊娠期糖尿病的意義。方法 選取我院2014年8月～2015年8月非肥胖正常孕婦46名為對照組，再選取同期收治的妊娠期糖尿病非肥胖孕婦50例為觀察組。對比兩組的差異與影響血清C-反應(yīng)蛋白水平的相關(guān)因素。結(jié)果 對結(jié)果進行相應(yīng)的比較，可以看出觀察組中C-反應(yīng)蛋白量明顯比對照組多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；孕婦的血清C-反應(yīng)蛋白水平與胰島素抵抗指數(shù)、身體重量、未就餐時的血糖量及未受孕前的體重呈現(xiàn)出正比例關(guān)系。結(jié)論 血清C-反應(yīng)蛋白水平是否會引發(fā)妊娠糖尿病的發(fā)生并未被證實，但是在懷孕期間，一定程度上控制體重，便可以達到避免病癥的發(fā)生。

孕期糖尿病；非肥胖；血清C-反應(yīng)蛋白水平

妊娠期糖尿病是指在妊娠期出現(xiàn)葡萄糖耐量偏離正常水平的現(xiàn)象。使得孕婦在懷孕時間段內(nèi)及分娩的過程當(dāng)中的危險系數(shù)增大，更會使的孕婦患代謝性疾病的危險加大。在臨床上，人們習(xí)慣將妊娠期糖尿病稱之為早期2型糖尿病［1］。研究人員曾經(jīng)指出，自然免疫系統(tǒng)被激活是2型葡萄糖病最明顯的表征，更可能使得全身慢性低度炎癥性疾病并發(fā)。更有研究者表示，體重過于超標(biāo)就是全身性炎癥的一種表現(xiàn)。肥胖具有發(fā)展成為2型糖尿病的危險，而臨床中肥胖孕婦出現(xiàn)糖尿病也比較多見。本文研究分析非肥胖孕婦血清C-反應(yīng)蛋白水平與妊娠期糖尿病的相關(guān)性，進一步了解C-反應(yīng)蛋白對預(yù)測妊娠期糖尿病的意義。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年8月～2015年8月非肥胖正常孕婦46名為對照組，再選取同期收治的妊娠期糖尿病非肥胖孕婦50例為觀察組。所有研究對象的妊娠周期為23～29周，年齡20～32歲，平均年齡（29.6±2.6）歲。所有研究對象均排除潛在性的影響因素。

1.2方法

胰島素的測定使用德國羅氏診斷，所有孕婦在23～29周于未進食的12 h的早上進行靜脈血抽取，大約5 mL，在離心機以3000 r/min的前提下作用大約10 min。完成孕婦的血清檢測后，馬上對其的血糖進行測試，放置在-20℃的冰箱中保存。采用散射比濁方法測定研究對象的C-反應(yīng)蛋白水平，均使用Dade Behring公司的試劑和正常樣品，德國制造的BNII全自動蛋白分析儀。用電化學(xué)發(fā)光法進行空腹有限公司所制造的試劑，以ECL2010電化學(xué)免疫分析儀為主要儀器。以氧化酶法測試血糖。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對結(jié)果進行相應(yīng)的比較，可以看出觀察組C-反應(yīng)蛋白量明顯的比對照組多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。孕婦的血清C-反應(yīng)蛋白水平與胰島素抵抗指數(shù)、身體重量、未就餐時的血糖量及未受孕前的體重呈現(xiàn)出正比例關(guān)系。

表1　兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

表1　兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

組別　　胰島素抵抗指數(shù)孕期體重增長（kg）C-反應(yīng)蛋白水平（mg/L）對照組（n=46）　1.74±0.74　13.25±2.14　2.31±1.05觀察組（n=50）　2.67±2.23　18.07±4.87　4.29±2.14 2.6943　6.1839　5.6764 P 0.0084　0.0000　0.0000 t

3　討 論

即便妊娠期糖尿病的發(fā)病率相對較高，但是關(guān)于該種疾病的發(fā)病機制至今并無統(tǒng)一的認(rèn)識。目前對于妊娠期糖尿病的認(rèn)識，大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為其發(fā)病的主要原因在于胰島素抵抗與胰島素分泌功能脫離正常水平。這種觀點與2型糖尿病的發(fā)生具有高度的相似性。在本次研究中，發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病患者的胰島素抵抗指數(shù)存在明顯的差異性。而這就表明，妊娠期糖尿病患者相對于正常的懷孕的婦女，生理性的胰島素以及非生理性的胰島素均會出現(xiàn)較為明顯的抵觸現(xiàn)象。有學(xué)者曾經(jīng)就表明，妊娠期糖尿病患者有可能存在慢性胰島素抵抗的情況。在妊娠期，患者的內(nèi)分泌會出現(xiàn)變化，繼而引發(fā)機體糖代謝紊亂系而這種臨床表現(xiàn)主要集中在24～28周，而這時期就是胰島素抵抗的高峰階段。

研究表明，血清C-反應(yīng)蛋白水平與孕婦孕前體重具有一定的聯(lián)系。孕婦孕前的體重對孕婦血清C-反應(yīng)蛋白水平起到了關(guān)鍵系的作用，從這個角度我們可以預(yù)測血清C-反應(yīng)蛋白與胰島素抵抗存在著一定的聯(lián)系。可是也有例外的存在，體重超標(biāo)也可能從側(cè)面導(dǎo)致病發(fā)。從行病學(xué)的相關(guān)的醫(yī)學(xué)材料當(dāng)中我們可以看出，體重超標(biāo)并且沒有胰島素抵抗的人，其身體血液中的C-反應(yīng)蛋白的數(shù)量要大于具有胰島素抵抗，但無肥胖的患者。而此次研究活動最主要分析肥胖這一因素與妊娠期糖尿病的相關(guān)性。本次研究活動將我院收治的非肥胖正常孕婦46名（對照組）與同期接收的妊娠期糖尿病非肥胖孕婦50例作為研究對象。對比兩組的差異與影響血清C-反應(yīng)蛋白水平的相關(guān)因素。結(jié)果顯示，觀察組C-反應(yīng)蛋白水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；孕婦的血清C-反應(yīng)蛋白水平與胰島素抵抗指數(shù)、身體重量、未就餐時的血糖量以及未受孕前的體重呈現(xiàn)出正比例關(guān)系。此次研究活動的結(jié)果與學(xué)者研究的結(jié)果具有一致性。而這也同時說明C-反應(yīng)蛋白水平與妊娠期糖尿病的發(fā)生具有一定的影響，針對肥胖孕婦血清C-反應(yīng)蛋白與糖尿病的相關(guān)性，具體的還需進一步臨床研究證實［3］。

綜上所述，血清C-反應(yīng)蛋白水平是否會引發(fā)妊娠糖尿病的發(fā)生并未被證實［4-5］，但是在妊娠期控制體重增長，有利于預(yù)防妊娠期糖尿病的發(fā)生。

［1］ 劉 芳，張晶鑫，付 強，等.非肥胖孕婦血清C-反應(yīng)蛋白水平與妊娠期糖尿病相關(guān)性研究［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2015，（1）:78-81.

［2］ 張 帆.血清基質(zhì)細(xì)胞趨化因子-1αC反應(yīng)蛋白水平與妊娠糖尿病胰島素抵抗相關(guān)性分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2015，25（8）:47.

［3］ 呂紅娟，謝永紅.C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6與妊娠期糖尿病的胰島素抵抗、血脂相關(guān)性研究［J］.中國婦幼保健，2012，27（25）:3892-3894.

［4］ 程芳洲，劉翔宇.量化運動對代謝綜合征干預(yù)效果及血清脂肪細(xì)胞因子水平影響［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（09）:1690-1692.

［5］ 張志佳，曲 伸.黑棘皮病與青少年肥胖［J］.國際內(nèi)分泌代謝雜志，2013，33（03）:183-185.

本文編輯：張 鈺

To investigate the relationship between serum C- reactive protein level and gestational diabetes mellitus in non obese pregnant women

HUANG Hai-yan
（Inner Mongolia Alashanzuoqi of Alashan Azuoqi Jilantai hospital， Inner Mongolia Alashan 750333，China）

R714.256

B

ISSN.2095-8803.2016.08.079.02