宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育的臨床分析

丁紅梅，吳瑞現(xiàn)（濟寧市兗州區(qū)中醫(yī)院，山東 濟寧 272100）

宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育的臨床分析

丁紅梅，吳瑞現(xiàn)
（濟寧市兗州區(qū)中醫(yī)院，山東 濟寧 272100）

目的 分析不孕不育應用宮腔鏡下輸卵管通液治療的療效。方法 選擇醫(yī)院2013年3月～2015年3月收治的不孕不育癥患者106例，將其隨機分為宮腔鏡組和常規(guī)組，各53例。宮腔鏡組給予宮腔鏡下輸卵管通液治療，常規(guī)組給予傳統(tǒng)輸卵管通液治療，并觀察兩組患者手術前后輸卵管通常情況，隨訪1年，觀察兩組患者的妊娠情況。結果 術前，兩組患者輸卵管通常率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后，宮腔鏡組輸卵管通暢率高于常規(guī)組，隨訪1年妊娠率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 臨床治療不孕不育患者時，應用宮腔鏡下輸卵管通液治療具有良好的療效，可促進患者輸卵管通常，提高治療后的妊娠率。

不孕不育；宮腔鏡；輸卵管通液

不孕不育癥為臨床常見病，其中，發(fā)病率最高的為輸卵管梗阻性不孕，治療時多采用輸卵管通液治療，但療效并不理想，患者治療后的妊娠率比較低，影響患者的生活質(zhì)量。研究表明，不孕不育應用宮腔鏡下輸卵管通液治療時，可提升療效，促進患者痊愈，因此，本院治療不孕不育患者時，應用宮腔鏡下輸卵管通液治療，取得滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇醫(yī)院2013年3月～2015年3月收治的不孕不育癥患者106例，年齡24～37歲，平均年齡（29.7±2.4）歲；原發(fā)性不孕46例，繼發(fā)性不孕52例，復發(fā)性流產(chǎn)8例；輸卵管不通或通而不暢73例，輸卵管完全阻塞28例，輸卵管通暢5例；病程1～7年，平均病程（3.4±1.7）年。納入標準：（1）均接受B超檢查、性激素檢查及婦科檢查，結果顯示無器質(zhì)性病變及異常；（2）監(jiān)測排卵期發(fā)現(xiàn)，均排卵；（3）排除丈夫不孕因素、手術禁忌癥患者。將患者隨機分為宮腔鏡組和常規(guī)組，各53例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

常規(guī)組應用常規(guī)輸卵管通液治療；宮腔鏡組給予宮腔鏡下輸卵管通液治療，具體如下。

麻醉成功后，患者取膀胱截石位，首先給予婦科檢查，對子宮情況進行準確了解，窺陰器放置后，宮頸利用抓鉗鉗住，擴張宮頸，至6.5號停止擴張，宮腔內(nèi)插入宮腔鏡，注入生理鹽水，膨脹宮腔，接著給予患者宮腔鏡檢查，對宮腔形態(tài)、大小、占位病變發(fā)生情況進行明確，確定后，在宮腔鏡直視下，于輸卵管開口處插入硅膠管（帶標志），將40～80 mL美藍夜推注到管道中，回抽美藍夜后，向?qū)仍嚥澹乐箤m內(nèi)膜受到美藍夜污染，降低視野清晰度。

1.3觀察指標

觀察手術治療前后兩組患者的輸卵管通暢情況，美藍夜注入后，未發(fā)生溢出現(xiàn)象，或者不存在阻力判定為通暢；兩組患者均隨訪1年，觀察妊娠情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1手術前后輸卵管通暢情況

術前，兩組患者輸卵管通暢率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后，宮腔鏡組輸卵管通暢率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術前后輸卵管通暢率比較 ［n（%）］

2.2隨訪1年妊娠率

隨訪1年后，宮腔鏡組妊娠32例，妊娠率為60.4%；常規(guī)組妊娠18例，妊娠率為33.9%。宮腔鏡組1年妊娠率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

女性不孕癥為婦產(chǎn)科臨床中常見病，其主要類型為輸卵管行不孕，誘發(fā)原因為輸卵管炎癥，急性或慢性輸卵管炎癥會導致輸卵管不通、輸卵管功能障礙，炎癥嚴重時，會造成完全的堵塞輸卵管，引發(fā)不孕［1］。不孕癥會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至會導致患者家庭破裂。臨床治療不孕不育癥，多采用輸卵管通液治療，這種傳統(tǒng)的手術方式是在不了解輸卵管管腔內(nèi)部的情況下進行，而且也未明確輸卵管病變情況，手術風險性比較高，療效并不理想，僅在輸卵管輕度粘連時，傳統(tǒng)輸卵管通液術的治療效果較為理想，但通液治療需要反復進行，導致輸卵管自身的蠕動能力、纖毛的擺動能力受到破壞，增加感染發(fā)生率，降低療效，影響患者受孕［2］。

近年來，腹腔鏡技術以及臨床醫(yī)學得到了良好的發(fā)展，臨床中越來越多的應用腹腔鏡手術，尤其是婦科手術中，應用更為廣泛，取得了良好的應用效果，減輕了手術對患者的創(chuàng)傷，促進患者術后盡早的康復［3］。目前，臨床治療輸卵管性不孕癥時，開始應用宮腔鏡下輸卵管通液術，術中，通過婦科檢查，對患者的子宮大小、位置進行了解，接著運用宮腔鏡對宮腔的情況明確，最后在宮腔鏡的直視下進行輸管卵通液術的操作，提升了手術的明確性及準確性，降低了手術風險，而且藥物直達病灶，有效地提升療效，促進患者輸卵管通暢［4］。在本研究中，將醫(yī)院收治的不孕不育癥患者分為兩組，宮腔鏡組接受宮腔鏡下輸卵管通液術治療，而常規(guī)組接受傳統(tǒng)輸卵管通液術治療，經(jīng)過手術治療后，兩組患者輸卵管通暢情況明顯優(yōu)于術前，而且宮腔鏡組患者輸卵管通暢率高于常規(guī)組，手術效果良好，術后，兩組患者均隨訪1年后，宮腔鏡組妊娠率也明顯高于常規(guī)組，提高了患者的生活質(zhì)量。

需要注意的是，采用宮腔鏡下輸卵管通液術治療不孕不育癥患者時，手術時使用的儀器比較精密，術者在進行手術操作的過程中，技術需要十分精湛，尤其是顯微縫合技術，以保證手術的成功率［5］。醫(yī)院應加強對臨床醫(yī)師及護士的培訓，提高醫(yī)生的手術操作能力以及護士的配合能力，以保證手術操作準確的進行，提升手術效果，促進患者痊愈。

綜上所述，臨床治療不孕不育癥患者時，應用宮腔鏡下輸卵管通液術治療具有良好的療效，可促進患者輸卵管通暢，促使痊愈，提高患者術后成功受孕率，并提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床價值，值得臨床推廣應用。

［1］ 黃玉梅，羅 鳴，李芬芳，等.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕的臨床分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（23）:44-46.

［2］ 李曉虹.宮腔鏡引導下輸卵管插管加壓通液在輸卵管梗阻性不孕治療中的應用價值分析［J］.實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（03）:27，30.

［3］ 劉 憲.宮腹腔鏡聯(lián)合手術在不孕不育癥治療中的臨床應用研究［J］.中外醫(yī)療，2015，（23）:6-7.

［4］ 李哲田.婦產(chǎn)科不孕不育癥應用宮腔鏡治療的研究［J］.實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（08）:90，92.

［5］ 劉佰葉.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管性不孕的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（11）:177-178.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.08.084.02