藥物流產與人工流產的療效對比分析

林杏婉（廣西百色市西林縣人民醫院婦產科，廣西 百色 533599）

藥物流產與人工流產的療效對比分析

林杏婉
（廣西百色市西林縣人民醫院婦產科，廣西 百色 533599）

目的 探索人工流產和藥物流產對流產患者的臨床意義。方法 選取我院2012年6月～2015年2月收治的80例流產患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例，對照組采用人工流產治療，觀察組采用藥物流產治療。結果 兩組患者治療后的完全流產率、不完全流產率、流產失敗率、出血時間、出血量、并發癥發生率比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 藥物流產對流產患者的療效更為顯著。

藥物流產；人工流產；療效對比；分析

藥物流產和人工流產均屬于臨床常用的避孕方式，現已經開始廣泛應用于婦科，人工流產屬于早期常用方式，而藥物流產屬于近年來研制的新型流產方式，其兩類方式均有利弊［1］。本文選取我院收治的80例流產患者，分別使用人工流產處理和藥物流產處理，對比兩組患者療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年6月～2015年2月收治的80例流產患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。觀察組患者均為已婚女性，年齡21～33歲，平均年齡（25.14±1.58）歲，平均停經時間（43.91±4.28）天。對照組患者均為已婚女性，年齡20～32歲，平均年齡為（24.91±2.76）歲，平均停經時間（42.69±5.61）天。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

治療后囑咐患者禁止1個月的性生活，同時兩組患者均進行常規治療（口服抗生素，連續使用七天宮縮劑）。

對照組流產患者采用人工流產，選用電動負壓吸引器（型號：YB-LX-3）對患者進行手術，行使常規人工流產負壓宮腔內吸引術，首選可使用一次性無菌吸管深入患者陰道，將其胚胎組織吸凈，隨后再使用刮匙將附著于子宮周圍的殘留組織刮盡。

觀察組流產患者采用藥物流產，囑咐患者用藥前2 h禁食，主要以口服米非司酮（湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20033551）、米索前列醇片（浙江仙鋸制藥股份有限公司，國藥準字H20084598）為主。在患者入院后第一天清晨，給予患者空腹口服米非司酮25 mg，當天12 h后口服25 mg米非司酮，第二天服藥方式和第一天服藥方式相同，第三天清晨，給予患者空腹口服25 mg米非司酮，當天1 h后再口服0.6 mg米索前列醇片，7天內密切觀察患者排出物、出血量。

1.3觀察指標與療效判定標準

對比兩組患者的出血時間、出血量、并發癥發生率、完全流產率、不完全流產率、流產失敗率。流產失敗：主要是指經流產方式處理后，經B超檢查，結果顯示宮內孕囊呈繼續發育狀態，觀察組需手術治療，對照組則需再次刮宮處理。不完全流產：主要是指經流產方式處理后，仍存在部分妊娠物，觀察組需手術治療，對照組則需再次刮宮處理；完全流產：主要是指經流產方式處理后，有妊娠物排除，經B超檢查，結果顯示宮內孕囊消失，HCG呈陰性。

1.4統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的并發癥發生率、出血時間、出血量對比（見表1）

表1　兩組患者的并發癥發生率、出血時間、出血量對比

2.2兩組患者的妊娠結果對比（見表2）

表2　兩組患者的妊娠結果對比 ［n（%）］

3　討 論

對于流產患者，臨床上常使用兩種方式，一種為人工流產，一種為藥物流產，其均是臨床上首選終止早孕方法，其中人工流產具有40余年的歷史，主要用于終止6～10周妊娠患者，常使用負壓宮腔內吸引術治療，而藥物流產有20余年歷史，主要用于早期妊娠，有研究表明，其完全流產率高達93%以上［2］。

人工流產主要以手術為主，使用刮宮匙和負壓吸引器雖可將妊娠物排出體外，但其對子宮內膜具有一定損傷，且容易導致患者出現內膜瘢痕現象，造成患者蛻膜發育不良，其直接影響患者下次受孕，同時經人工流產容易導致細菌侵入人體，從而造成子宮內膜炎和陰道感染，最終形成胎盤粘連，對此在臨床上患者較為排斥［3-4］。

藥物流產主要以口服米非司酮、米索前列醇片為主，其中米非司酮、米索前列醇片均對患者創傷性較小，且用藥簡單，可降低并發癥發生率，同時藥物流產可適用于各類患者，比如近期反復人工流產和畸形子宮患者［5］。藥物流產主要作用機制為：其可快速在患者子宮內（子宮內膜孕激素受體）發揮功效，從而將子宮達到軟化、擴張作用，且使蛻膜細胞變性壞死，從而達到軟化宮頸和收縮子宮雙重療效，同時，藥物流產不僅可將子宮妊娠物排出體外，還對患者子宮內膜不存在任何損傷［6］。對其療效確切，但其仍存在不足之處，比如藥物流產對身體肥胖、胃腸道反應較大患者失敗幾率較大，因此在患者選擇藥物流產前，應先排除胃腸道反應較大和肥胖患者［7］。

經研究表明，觀察組患者的出血時間、出血量、并發癥發生率、完全流產率、不完全流產率、流產失敗率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，人工流產和藥物流產療效相比，藥物流產在流產患者中的療效更為顯著，其可改善患者妊娠結局，降低并發癥發生率，減少其出血量，值得推廣。

［1］ 劉 嘉，謝杏美.兩種人工流產方式流產后繼發不孕的臨床分析［J］.暨南大學學報（自然科學與醫學版），2011，32（2）:241-243.

［2］ 蔣 艷.人工流產與藥物流產用于終止早孕的臨床優劣勢比較分析［J］.臨床合理用藥雜志，2012，05（20）:25-26.

［3］ 葉 晨，曲王雷，葉香月，等.人工流產和藥物流產對再次妊娠分娩并發癥影響的對照研究［J］.中國性科學，2013，22（12）:9-11，15.

［4］ 丘東海，葉娉婷.初產婦藥物流產與人工流產術后對再妊娠影響的對比觀察［J］.皖南醫學院學報，2013，32（1）:36-37.

［5］ 張永芬.藥物流產與人工流產的療效對比分析［J］.中國當代醫藥，2012，19（7）:49-50.

［6］ 陳 莉.人工流產和藥物流產的效果及護理策略探討［J］.北方藥學，2014，11（11）:185-186.

本文編輯：蘇日力嘎

R714.21

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ISSN.2095-8803.2016.08.105.02