妊娠糖尿病孕期血糖管理

松德力格，薩茹拉，張 靜（錫林郭勒盟醫院，內蒙古 錫林郭勒 026000）

妊娠糖尿病孕期血糖管理

松德力格，薩茹拉，張 靜
（錫林郭勒盟醫院，內蒙古 錫林郭勒 026000）

目的 探討妊娠糖尿病孕期血糖管理對產婦妊娠結局的影響。方法 選取2014年1月～2016年1月來我院就診的妊娠糖尿病患者100例，將其隨機法分為對照組和實驗組，各50例，對照組患者采用常規的血糖控制，實驗組患者采用系統血糖管理，比較兩組患者的血糖控制效果。結果 實驗組患者的剖宮產、胎膜早破、妊娠期高血壓、胎兒窘迫和早產的比例分別為40.0%、4%、2%、6%和2%，均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對妊娠糖尿病患者孕期進行系統性的血糖管理具有顯著的效果，可以改善患者的妊娠結局。

妊娠糖尿病；孕期；血糖管理

妊娠糖尿病屬于糖尿病的一種，是一種特殊的糖尿病，主要是指患者在妊娠期首次發生或者被發現不同程度的糖耐量異常。近年來，我國妊娠期糖尿病的發病率越來越高，對胎兒以及產婦自身都會帶來不良的影響，因此在妊娠糖尿病孕期進行血糖管理對妊娠期糖尿病患者具有重要的意義［1］。我院以妊娠期糖尿病患者100例為研究對象，其中進行系統血糖管理取得了滿意的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1月來我院就診的妊娠糖尿病患者100例，將其隨機法分為對照組和實驗組，各50例。對照組年齡23～38歲，平均年齡（28.6±1.5）歲；身高148～172 cm，體重指數為（23.5±1.5）kg/m2；其中初產婦有33例，經產婦有17例。實驗組年齡22～37歲，平均年齡（28.2±1.6）歲，身高147～170 cm，體重指數為（23.8±1.6）kg/m2；其中初產婦有31例，經產婦有19例。兩組患者在年齡、身高、體重指數等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規的血糖控制，主要包括飲食控制以及指導患者適量運動為主，實驗組患者采用系統血糖管理，從患者入院之后便進行系統的血糖控制，在孕產婦的孕周24～28周進行高危妊娠篩查，并針對患者的情況進行系統管理，檢測患者的空腹血糖和尿糖，對患者的血糖進行控制。計算患者的體重指數，建立產婦的孕期營養指導門診，對孕產婦進行營養指導。加強對患者的產前健康教育，向患者詳細的介紹有關于妊娠糖尿病的知識，指導患者孕期攝入合理的營養。在孕期血糖系統控制的過程中，合理飲食是基礎，應該結合患者的實際體重指數合理控制蛋白質、脂肪以及糖類的攝入。在整個管理的過程中，應該對患者的空腹血糖和餐后2 h血糖進行監測，指導患者適量運動。運動一般在餐后1 h進行，主要以散步為主，持續時間半個小時。妊娠28周之后，應該加強對胎兒健康狀況的監測，孕32周后掌握監護胎心的技能。

1.3統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

實驗組患者剖宮產的為20例（40.0%），對照組患者剖宮產的為30例（60.0%），實驗組明顯低于對照組，此外，實驗組患者在胎膜早破、妊娠期高血壓、胎兒窘迫和早產等方面的比例均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者并發癥以及妊娠結局情況比較 ［n（%）］

3　討 論

妊娠期糖尿病是臨床上常見的一種疾病，主要發生在孕婦的妊娠期會嚴重影響產婦和胎兒的健康。妊娠期糖尿病會使胎兒出現先天畸形、子宮內窘迫等，同時還可能導致產婦發生高血壓、羊水過多以及感染等，雖然產婦的糖代謝在產后就可以恢復正常，但是卻增加了產婦在未來發生糖尿病的概率，使產婦存在巨大的安全隱患，因此在患者的孕期對血糖進行控制具有重要的意義［2-3］。在患者孕期的血糖管理，主要是以指導患者合理飲食以及適當運動為主，但是要根據患者的實際情況制定有針對性的控制血糖的方案，應該根據孕產婦的不同孕期進行不同的控制管理［4］。在孕產婦的孕周24～28周進行高危妊娠篩查，妊娠28周之后，應該加強對胎兒健康狀況的監測，孕32周后掌握監護胎心的技能，從而從孕期全階段提高血糖管理的系統性和規范性［5］。

本研究結果顯示，實驗組患者剖宮產的為20例（40.0%），對照組患者剖宮產的為30例（60.0%），實驗組明顯低于對照組，此外，實驗組患者在胎膜早破、妊娠期高血壓、胎兒窘迫和早產等方面的比例均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。本次研究結果與董麗敏等關于早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結局影響的研究報道數據吻合［6］。說明對妊娠糖尿病患者孕期進行系統性的血糖管理可以改善患者的妊娠結局，減少胎膜早破、妊娠期高血壓、胎兒窘迫和早產等的發生。

綜上所述，對妊娠糖尿病患者孕期進行血糖管理，可以有效改善母兒預后，減少圍產兒的死亡率以及各種包括胎膜早破、胎兒窘迫和早產在內的并發癥，保證母嬰的健康，值得臨床推廣使用。

［1］ 畢研霞，洪忠新，丁冰杰.妊娠糖尿病患者孕前體質指數與血糖及孕期膳食營養的關系［J］.中國全科醫學，2015，24（14）:1624-1628.

［2］ 喻 茜，牛曉虎，馮 佩，等.孕早期空腹血糖值對妊娠期糖尿病的預測價值［J］.護士進修雜志，2016，21（4）:36-38.

［3］ 韓衛全，熊 潔.妊娠期糖尿病孕婦孕晚期血糖水平監測的臨床價值研究［J］.保健醫學研究與實踐，2016，14（1）:89-91.

［4］ 王華蓉.全方位護理干預對妊娠糖尿病孕期的血糖和負性情緒的影響［J］.醫學信息，2015，32（z2）:112-113.

［5］ 李亞冬，馬立萍.醫院社區整體血糖管理模式對妊娠糖尿病患者血糖控制的效果研究［J］.中國全科醫學，2015，18（4）:439-442.

［6］ 董麗敏，印 娟.早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結局的影響［J］.河北醫藥，2015，14（19）:3006-3009.

本文編輯：蘇日力嘎

R714.256

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ISSN.2095-8803.2016.08.107.02