腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床對比研究

周 艷（鄭州大學第一附屬醫院產科，河南 鄭州 450052）

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床對比研究

周 艷
（鄭州大學第一附屬醫院產科，河南 鄭州 450052）

目的 探討腹腔鏡與開腹手術在子宮肌瘤治療中的效果。方法 選取我院在2010年8月～2012年7月行腹腔鏡剔除術的子宮肌瘤患者48例作為觀察組，同期選取在我院行傳統開腹手術取瘤患者48例為對照組。觀察記錄兩組患者的治療效果如手術操作時間、住院天數、術中出血量、肛門排氣時間及術后恢復中的并發癥例數，并對比。結果 與對照組相比，觀察組患者手術操作時間，術中出血量，住院天數，排氣時間及并發癥例數均減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用腹腔鏡下切除術治療子宮肌瘤具有確切療效，可縮短治療時間，出血量減少，術后恢復較快，值得臨床推廣與應用。

子宮肌瘤；腹腔鏡；開腹手術

子宮肌瘤是一種女性生殖系統常見良性腫瘤。子宮平滑肌組織增生是引起子宮肌瘤的主要病理因素，可發生在子宮任何部位。子宮肌瘤剔除術是切除肌瘤后可保留子宮具有保持生育的功能。以往常采用開腹手術具有創傷性較大、恢復時間較長等缺點，但隨著醫學技術發展，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術誕生，在臨床治療中療效顯著［1-3］。因此，本研究回顧性分析我院分別采用腹腔鏡及開腹手術治療子宮肌瘤患者共96例，對其效果進行對比分析。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2010年8月～2012年7月行腹腔鏡剔除術的子宮肌瘤患者48例作為觀察組，同期選取在我院行傳統開腹手術取瘤患者48例為對照組。觀察組年齡26～45歲，平均年齡（39.3±5.9）歲，對照組年齡28～44歲，平均年齡在（36.8±4.3）歲。入選標準：單個肌瘤直徑＞5 cm或腫瘤數目在4個以下且單個肌瘤直徑3～5 cm。術前常規宮頸細胞學檢查，排除宮頸癌可能；如對于月經不正?；颊?，術前進行刮宮可排除子宮內膜惡性病變的診斷。兩組患者年齡、肌瘤部位、大小、數目等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

觀察組行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，采用氣管插管全身麻醉，取膀胱截石位，消毒鋪巾后，在臍輪上緣或下緣10 mm處做橫切口，采用穿刺氣腹針制造氣腹后放入腹腔鏡；內視鏡指引下于左右側麥氏點各作5 mm長的切口，穿刺進腹，放置手術器械。充分暴露子宮及附件，查看子宮肌瘤的大小、類型、位置及數目，腹腔內粘連與肝膽腸管及大網膜狀態。手術操作結束后生理鹽水沖洗腹腔后吸盡，仔細確定創面無出血及排空腹腔內氣體一并將手術器械取出，縫合切口。其操作中可參照《婦產科手術學》中子宮肌瘤剔除術手術標準［4］。對照組采用傳統開腹手術方法，術后對切除的瘤體組織進行病理診斷。

1.3觀察指標

通過對比兩組患者的術中出血量、手術時間、術后肛門排氣時間、術后住院時間以及術后恢復過程中并發癥的發生例數進行療效分析。

1.4統計學方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者手術過程中測定指標比較

觀察組的手術時間與對照組相比，其平均手術時間明顯降低，（P＜0.05）。觀察組的出血量比對照組的出血量明顯減少，（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術過程中測定指標結果比較

2.2兩組患者術后指標測定結果比較

觀察組肛門排氣時間顯著短于對照組。觀察組住院時間相比對照組較短，（P＜0.05）。對照組術后出現3例并發癥，觀察組的并發癥為0例，對照組顯著高于觀察組。見表1。

表2　兩組患者術后指標測定結果比較

3　討 論

近幾年，隨著生育年齡延遲，二胎政策放開，婦女保健意識提高，越來越多的子宮肌瘤患者要求保留子宮，僅行子宮肌瘤剔除術，子宮肌瘤的微創手術成為關注的熱點，臨床中治療子宮肌瘤逐漸由腹腔鏡手術替代了過去傳統的開腹切除術。腹腔鏡術已在臨床中得到廣泛應用［5-6］。

從結果可知觀察組的平均手術時間為（76.56±11.31）min，對照組操作過程使用的平均時間為（110.56±14.29）min，與對照組相比，其平均手術時間明顯降低，（P＜0.05）。觀察組的出血量（63.20±10.03）mL，對照組的出血量（92.56±13.62）mL，在手術過程中觀察組的出血量明顯減少，（P＜0.05）；從結果可知對照組為（47.84±9.96）h，觀察組的術后肛門排氣時間為（26.34±6.21）h，觀察組排氣時間顯著短于對照組。觀察組的平均住院時間為（6.31±1.74）d，對照組為（10.01±2.15）d，與對照組相比，觀察組較優，（P＜0.05）。從術后并發癥比較，對照組術后出現3例并發癥，觀察組的并發癥為0例，對照組顯著高于觀察組。

綜上所述，為積極采取措施應對此病造成人體的損害，通過目前采用的腹腔鏡與開腹手術兩種治療手段進行臨床對比研究，結果表明與開腹組相比，腹腔鏡組的術中出血量、術后排氣時間及術后住院天數均顯示其優越性，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術療效好、較小創傷性及恢復時間短，有助于患者早日康復，為臨床治療提供選擇，具有良好的臨床發展前景。

［1］ 張建紅，楊寶珍，胡玉玲，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術的對比研究［J］.醫學綜述，2013，19（6）:3066-3068.

［2］ 苑春莉，費軍偉，韓麗英，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的比較［J］.中國婦幼保健，2006，21（3）:41.

［3］ 李 龍，王月玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比［J］.中國 腫瘤臨床與康復，2012，19（4）:363-364.

［4］ 蘇應寬，劉新民.婦產科手術學［M］第2版.北京:人民衛生出版社，1992:103-110 .

［5］ 張志英，張繼紅，張 蓉.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比［J］.臨床研究，2015，13（16）:88-90.

［6］ 唐湘玉.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術-傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較［J］.醫學信息，2014，27（27）:607.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.08.152.02