桂枝茯苓膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎患者的療效觀察

石世紅（河北省廊坊市香河縣淑陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河北 廊坊 065400）

桂枝茯苓膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎患者的療效觀察

石世紅
（河北省廊坊市香河縣淑陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河北 廊坊 065400）

目的 對桂枝茯苓膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎的療效進行評價。方法 選取我院2013年1月～2016年1月收治的盆腔炎遷延不愈患者100例，將其隨機分為對照組和治療組，各50例。對照組采用左氧氟沙星和甲硝唑等抗生素治療，治療組在此基礎上加用桂枝茯苓膠囊治療。觀察兩組的治療情況及對炎性因子的作用。結果 治療組的療效更好，急性發(fā)作率更低，對炎性因子作用更明顯，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎的療效好，可以減輕患者痛苦，值得臨床應用。

桂枝；茯苓；抗生素

慢性盆腔炎在婦科較為常見，發(fā)病率可達50%，臨床常表現(xiàn)為腹部下墜感，疼痛等，嚴重可引起不孕，給患者和家庭造成了很大的痛苦［1］。臨床常用的抗生素單一治療效果不理想，容易引起菌群失調，長期使用效果不佳［2-3］。本文應用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素，治療盆腔炎遷延不愈患者，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2016年1月收治的盆腔炎遷延不愈患者100例，將其隨機分為對照組和治療組，各50例。對照組平均年齡（31.27±7.82）歲，平均病程（3.76±1.28）歲；治療組平均年齡（3 1.2 8±7.8 3）歲，平均病程（3.77±1.29）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2診斷標準、納入標準及排除標準［2-4］

1.2.1西醫(yī)診斷標準：符合《婦產(chǎn)科學》的診斷。

1.2.2中醫(yī)診斷：中醫(yī)辨證為濕熱痰阻。

1.2.3納入標準：已婚；符合中醫(yī)和西醫(yī)診斷；知情同意書簽字。

1.2.4排除標準：所用藥物過敏；嚴重地肝腎疾??；哺乳期；精神系統(tǒng)疾病，不能正常交流。

1.3治療方法

所有患者經(jīng)后開始治療，在治療期間不使用其他抗生素，停止性行為，禁止陰道沖洗。7天為1個療程，共治療3個療程。

1.3.1對照組給予左氧氟沙星0.4 g加入200 mL生理鹽水中，靜脈滴注，甲硝唑200 mL，靜脈滴注，1次/d。

1.3.2觀察組在左氧氟沙星和甲硝唑的基礎上給予桂枝茯苓膠囊治療，3粒/d，3次/d。

1.4觀察指標

1.4.1療效評價標準［5］?？祻停喊Y狀消失，無痛感，輔助檢查無異常；有效：癥狀消失，輕微痛感，輔助檢查少量積液；無效：癥狀無減輕或加重，輔助檢查無變化。總有效率=康復率+有效率。

1.4.2炎性指標變化。包括：C-反應蛋白、白細胞介素2、腫瘤壞死因子-α。

1.4.3隨訪一年后急性發(fā)作率。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1療效及急性發(fā)作情況

治療組的療效高于對照組，且急性發(fā)作率少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效及急性發(fā)作情況比較 ［n（%）］

2.23個療程后炎性指標變化

治療組CRP、IL-2、TNF-α的變化程度更加明顯，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者炎性指標變化（±s）

表2　兩組患者炎性指標變化（±s）

注：治療后與對照組比較，*P＜0.05

TNF-α （pg/mL）對照組　50　　治療前　11.83±3.55　2.36±0.76　3.82±0.43治療后　6.53±1.38　4.37±0.85　2.95±0.36治療組　50　　治療前　11.77±3.63　2.31±0.69　3.77±0.39治療后　3.86±1.26*　6.73±0.90*　1.26±0.15*組別　n　治療前后　CRP （mg/L）IL-2 （μg/mL）

3　討 論

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎或者其他婦科炎癥發(fā)展而來，病情遷延不愈，給患者造成了很大的痛苦?？股刂委熆梢杂行У厍宄仔砸蜃樱瑴p輕患者的疼痛，應用較為廣泛。但長期應用抗生素容易產(chǎn)生耐藥性，長期應用效果不佳。我國傳統(tǒng)醫(yī)學素有辨證論治、對因治療的特點。中醫(yī)認為此病主要是沖任氣血以成瘀為患，治療應以活血化瘀為主。桂枝茯苓膠囊的主要成分是桂枝、茯苓、桃仁等中藥，具有清除濕熱、緩解疼痛的功效?，F(xiàn)代藥理表明，桂枝茯苓膠囊所含有效成分對大腸桿菌、金葡菌及各種病毒有著極強的殺毒滅菌作用，可以有效地改善血液循環(huán)，防止血小板的聚集，同時具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用［6-7］。通過本文的研究可以發(fā)現(xiàn)，治療組治療總有效率為90%，對照組為70%；治療組再次急性發(fā)作率為8%，對照組為20%。差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。C-反應蛋白是炎性因子的重要指標［8］，炎性患者體內數(shù)值交過。通過本文的研究可以發(fā)現(xiàn)，對照組治療后CRP為（6.53±1.38）mg/L，治療組為（3.86±1.26）mg/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與吳偉艷［4］等的研究結果相一致。

綜上所述，中成藥桂枝茯苓膠囊聯(lián)合西藥抗生素治療慢性盆腔炎，療效顯著，減少再次發(fā)作的可能性，減輕了患者的痛苦，值得臨床應用。

［1］ 陳冬麗，陳雙鄖，陳勇桂.枝茯苓膠囊配合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)學院學報，2010，4（12）:52-53.

［2］ 樂 杰.婦產(chǎn)科學（6版）［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:274-275.

［3］ 趙建新，韓 杰，朱寶靖，等.3種方案治療慢性盆腔炎的藥物經(jīng)濟學分析［J］.中國藥房，2006，17（20）:1557.

［4］ 吳偉燕，汪惠芳，呂 蓓.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合抗生素對慢性盆腔炎患者超敏C-反應蛋白、白細胞介素-2及復發(fā)率的影響［J］.成都中醫(yī)藥大學學報，2015，38（1）:65-67.

［5］ 蔣艷麗，魏東艷，蔡振吉.桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎臨床分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2010，1（4）:167-168.

［6］ 劉 彥.中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎臨床研究［J］.中醫(yī)學報，2012，27（3）:62.

［7］ 姚玉華.中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎3 6例［J］.河南中醫(yī)，2013，33（11）:1987.

［8］ 黃菊青.慢性盆腔炎應用清熱活血消癥類中藥灌腸配合微波治療的臨床療效觀察［J］.中華中醫(yī)藥學刊，2014，32（8）:2042.

本文編輯：張 鈺

To observe the effect of Guizhi Fuling Capsule Combined with
antibiotics in the treatment of patients with chronic pelvic inflammation

SHI Shi-hong
（Health center， Xianghe County， Langfang City， Hebei Province，Hebei Langfang 065400，China）

R711.3

B

ISSN.2095-8803.2016.08.047.02