拉貝洛爾治療妊娠高血壓的療效及對分娩結局的影響

趙燕紅，薛曉玲（新疆博州人民醫院，新疆 博爾塔拉 833400）

拉貝洛爾治療妊娠高血壓的療效及對分娩結局的影響

趙燕紅，薛曉玲
（新疆博州人民醫院，新疆 博爾塔拉 833400）

目的 探討拉貝洛爾對于妊娠高血壓的療效及其對分娩結局的影響。方法 選取我院2014年6月～2015年2月收治的妊娠高血壓患者98例的治療資料進行分析，將其分為對照組53例和觀察組45例。比較治療前后兩組患者收縮壓及舒張壓的差別及分娩結局。結果 觀察組治療后收縮壓和舒張壓的效果顯著優于對照組，且觀察組發生產后出血的比例顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；對于發生新生兒宮內窘迫及早產的比例，觀察組和對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在傳統鎮靜和硫酸鎂解痙治療妊娠高血壓的基礎上加用拉貝洛爾，對于有效降低患者的收縮壓及舒張壓有顯著的療效，并且能降低患者并發癥發生率。

拉貝洛爾；妊娠高血壓；收縮壓；舒張壓；分娩結局

作為孕婦特有的一種高血壓病癥，妊娠高血壓的主要臨床癥狀表現為高血壓、水腫和蛋白尿等，多發生于妊娠20周以后，嚴重危及母嬰安全［1］，若未得到及時的臨床治療，有可能會導致急性心衰、抽搐、死胎、胎兒腦水腫等嚴重的不良反應，甚至導致母嬰死亡的嚴重后果。目前臨床上治療妊娠高血壓的方法很多，但為盡可能的保證母子安全，選擇更安全有效的方法，本研究對我院妊娠高血壓患者98例采用兩種不同的治療方法進行比較，對照組采用鎮靜及解痙治療，觀察組在對照組基礎上加用拉貝洛爾治療，并比較兩組患者治療妊娠高血壓的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

取我院2014年6月～2015年2月收治的妊娠高血壓患者98例的治療資料進行分析，B超檢查均為單胎妊娠。將其分為對照組53例和觀察組45例。對照組年齡23～35歲，平均年齡（29.5±2.5）歲；孕周28～41周，平均孕周（36.1±1.7）周；初產婦39例，經產婦14例。觀察組年齡24～37歲，平均年齡（20.3±2.3）歲；孕周29～43周，平均孕周（37.1±1.7）周；初產婦34例，經產婦11例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2臨床診斷妊娠高血壓標準

臨床表現為水腫、高血壓及蛋白尿，妊娠高血壓的定義為：妊娠24周血壓高達130/90 mmHg或較基礎血壓升高30/15 mmHg，兩次相隔6 h，伴有水腫及蛋白尿，嚴重者可出現頭昏、眼花、胸悶甚至抽搐昏迷，可診斷妊娠高血壓疾病［2］。

1.3治療方法

對照組給予解痙（藥物為硫酸鎂）及鎮靜治療，在5%葡萄糖注射液中加入15 g硫酸鎂，靜脈滴注；觀察組在對照組基礎上加用100 mg拉貝洛爾，同樣用5%葡萄糖注射液靜脈滴注，直至達到目標血壓時，改為口服，口服用量為100 mg拉貝洛爾，3次/d，直至分娩前。

1.4評估指標

比較兩組治療后收縮壓及舒張壓改善情況及分娩結局；記錄患者產后出血、早產的情況，進行產后評估，評估新生兒有無宮內窘迫。

1.5統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1治療前后血壓比較

治療后，觀察組收縮壓和舒張壓顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療前后血壓比較（±s，mmHg）

表1　兩組治療前后血壓比較（±s，mmHg）

收縮壓　　舒張壓治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組 53 173.34±16.83 150.69±14.62　99.74±7.18 91.58±5.87觀察組 45 175.26±17.89 142.76±12.96　99.29±6.93 69.74±5.69 P ＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05組別　n

2.2兩組分娩結局比較

對照組和觀察組均無死產及新生兒宮內死亡，比較結果證明對于妊娠高血壓的患者出現產后出血的概率，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）；而患者出現早產或新生兒出生后評估發現有宮內窘迫的幾率，觀察組和對照組無顯著差別（P＞0.05）。見表2

表2　兩組分娩結局比較 ［n（%）］

3　討 論

妊娠高血壓的基本病理變化和生理變化是全身血管痙攣性收縮，毛細血管通透性明顯增高，導致血漿從毛細血管內滲出，進一步導致血液濃縮。細血管通透性明顯增高同時導致毛細血管內大分子白蛋白從血管內漏出到組織液內，進而導致血漿膠體滲透壓下降，血管內外液體交抗不平衡，使血液濃縮，而組織水腫。妊娠高血壓若未得到及時的治療，會導致一系列的各個重要臟器的嚴重并發癥。因此，探討如何更安全有效地控制患者的病情具有重要的臨床意義。

通過本組研究，比較兩組患者治療后收縮壓及舒張壓改善的情況，結果證明對收縮壓和舒張壓的治療，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）；對于妊娠高血壓的患者出現產后出血的概率，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）；而患者出現早產或新生兒出生后評估發現有宮內窘迫的幾率，觀察組和對照組無顯著差別（P＞0.05）。研究結果表明，在常規鎮靜、解痙治療妊娠高血壓的基礎上加用拉貝洛爾，能達到更好的效果，并有效地減少并發癥發生率。

治療妊娠高血壓，硫酸鎂是一線藥物，鎂離子能抑制乙酰膽堿的釋放，阻斷神經肌肉接頭的信息傳遞而使肌肉松弛；能刺激前列腺素的合成，抑制內皮素的生成，緩解血管痙攣；能阻止鈣離子內流而解除血管痙攣及減少內皮損傷；拉貝洛爾屬于腎上腺素受體阻滯劑，抑制交感神經的興奮，促進兒茶酚胺的釋放，從而擴張血管，具有持久的降壓作用。拉貝洛爾阻滯β受體作用強于α-受體，降壓后不會引起反跳現象，不會引起反射性心率加快。阻滯α-受體可顯著增加冠脈血流量，減輕心臟負荷，降低心肌耗氧量［3-4］。拉貝洛爾在降低血壓的同時不會影響腎及胎盤的血流量，對于減少腎功能不全及胎盤灌注不足等并發癥的發生具有良好的效果［5］。拉貝洛爾還能對抗血小板凝集，減少DIC的發生，能促進胎兒肺成熟，預防新生兒呼吸窘迫綜合癥的發生。此外，無論口服或是靜脈滴注，拉貝洛爾不會影響胎兒心率，不會導致胎兒窘迫。

綜上所述，在傳統鎮靜和硫酸鎂解痙治療妊娠高血壓的基礎上加用拉貝洛爾，對于有效地降低患者的收縮壓及舒張壓有顯著的療效，并且能降低患者并發癥發生率。

［1］ 吳梅芳.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及對分娩結局的影響［J］.海峽藥學，2013，3:62-63.

［2］ 于文智.妊娠期高血壓疾病的診斷和處理［J］.中國現代藥物應用，2011，5（21）:26-27.

［3］ 阮 焱，翟桂榮，王 琪.拉貝洛爾治療妊娠期高血壓及其對孕婦、胎兒的影響［J］.現代預防醫學，2008，35（12）:2360-2365.

［4］ 陳雪君，胡興云.拉貝洛爾復合硝酸甘油對高血壓患者圍拔管期血流動力學的影響［J］.中國醫藥導刊，2010，12（11）:1946-1948.

本文編輯：張 鈺

R714.246

B

ISSN.2095-8803.2016.08.065.02