急性腦梗死應用依達拉奉治療的用藥效果初步評價

楊訓永

（成都市第三人民醫院，四川 成都 610031）

急性腦梗死應用依達拉奉治療的用藥效果初步評價

楊訓永

（成都市第三人民醫院，四川 成都 610031）

目的評價急性腦梗死應用依達拉奉治療的臨床效果。方法 本次研究患者為我院2014年9月至2015年9月期間收治的急性腦梗死患者180例，隨機將患者分為對照組和觀察組每組患者90例，兩組患者在性別、平均年齡、平均發病時間等基本資料上無統計學差異（P＞0.05）可進行組間比較。兩組患者均接受腦梗死常規治療，給予患者銀杏葉提取物注射液，同時口服阿司匹林，根據患者病情給予抗高血壓、調脂、控制血糖等規范化治療。觀察組患者使用依達拉奉注射液；對照組患者使用安慰劑注射液，安慰劑中不含有依達拉奉，且符合安慰劑的制備要求，外觀和形態與依達拉奉相同。觀察兩組患者治療前和治療后7、14、21 d的NIHSS評分（神經功能缺損評分）和Barthel 指數（BI）評分（ADL日常生活能力評分），根據神經功能缺損評分和日常生活能力評分的變化情況進行療效評價。結果兩組患者經過治療后，第7天的NIHSS評分和BI評分改變均優于治療前的NIHSS評分和BI評分，觀察組和對照組患者在治療后第7天的NIHSS評分和BI評分無統計學差異（P＞0.05）；在治療后第14天、第21天觀察組的NIHSS評分和BI評分改變均明顯優于對照組患者，兩組NIHSS評分和BI評分差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者的神經功能缺損改善情況明顯高于對照組患者，且P＜0.05具有統計學差異，在治療中兩組治療中出現不良反應的患者均未得到特殊治療自行好轉，兩組患者不良反應率無統計學差異。結論依達拉奉靜脈注射可有效改善急性腦梗死患者的神經功能缺失和日常生活能力，也可改善腦梗死患者的遠期生活能力，無明顯不良反應，值得在臨床上廣泛應用。

急性腦梗死；依達拉奉；臨床用藥；治療效果

腦卒中是一種以腦組織缺血或出血性損傷癥狀為主要臨床表現的急性腦血管病，在中老年人群中屬于多發病，是病死率較高的三大疾病之一。腦卒中根據發病機制被分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，缺血性腦卒中在臨床上被稱為腦梗死［1］。急性腦梗死不但給患者帶來巨大痛苦，還會威脅患者生命安全，給患者家屬帶來沉重的精神負擔和經濟負擔。依達拉奉是腦神經保護劑，具有清除自由基和抗氧化的作用，主要用于急性腦梗死的治療，可改善患者神經癥狀，使患者恢復生活能力，有效降低致殘和致死率［2］。本次研究探討我院2014年9月至2015年9月期間應用依達拉奉治療急性腦梗死患者的臨床效果，現進行報道。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次研究患者為我院2014年9月至2015年9月期間收治的腦梗死患者180例，患者年齡在75～85歲，患者平均年齡79.8歲，其中男性患者96例，女性患者84例，患者入選標準：臨床診斷為腦梗死，為首次發病或既往發病后肢體癱瘓后遺癥但是不影響神經功能評分的患者，患者年齡不限，發病在48 h內。根據美國國立衛生院卒中評分NIHSS對神經功能缺損情況進行評分，無其他全身嚴重并發癥，無腎功能不全患者，經腦部CT檢查排除出血可能，患者或家屬自愿簽署知情同意書［3］。隨機將患者分為對照組和觀察組每組患者90例，對照組患者男性47例，女性43例，患者平均年齡（70.3±3.2）歲，平均發病時間（32.4±4.5）h，治療組患者男性49例，女性41例，患者平均年齡（71.2±2.3）歲，平均發病時間（34.4±2.5）h，兩組患者在性別、平均年齡、平均發病時間等基本資料上無統計學差異（P＞0.05）可進行組間比較。

表1　兩組患者NIHSS評分和BI評分比較

表2　兩組患者臨床療效比較［n（％）］

1.2治療方法：兩組患者均接受腦梗死常規治療，給予患者銀杏葉提取物注射液20 mL，加入氯化鈉注射液中，每天1次，同時口服阿司匹林100～300 mg每天1次，連續用藥14 d，根據患者病情給予降壓、調脂、控制血糖等對癥治療，適當補液。觀察組患者使用依達拉奉注射液30 mg，加入氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注， 每天1次；對照組患者使用安慰劑注射液，加入氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注， 每天1次，安慰劑中不含有依達拉奉，且符合安慰劑的制備要求，外觀和形態與依達拉奉相同。

1.3觀察指標和療效評價：觀察兩組患者治療前和治療后7 d、14 d、21 d的NIHSS評分（神經功能缺損評分）和Barthel 指數（日常生活能力評分）［4］，NIHSS評分對患者的神經功能缺損癥狀等進行評價；BI評分主要對日常生活活動能力進行評價。根據神經功能缺損評分和日常生活能力評分的情況進行療效評價。顯著改善標準：患者治療后NIHSS評分降分率和BI評分的增分率＞85%，改善標準：患者治療后NIHSS評分降分率和BI評分的增分率在46%～85%，基本改善標準：患者治療后NIHSS評分降分率和BI評分的增分率在16%～45%，無效標準：患者治療后NIHSS評分降分率和BI評分的增分率＜16%。在治療期間記錄兩組患者的不良反應事件。

2　結 果

兩組患者經過治療后，第7天的NIHSS評分降分率和BI評分均優于治療前的NIHSS評分和BI評分，觀察組和對照組患者在治療后第7天的NIHSS評分和BI評分改善無統計學差異（P＞0.05）；在治療后第14天、第21天觀察組的NIHSS評分和BI評分改善均明顯優于對照組患者，兩組NIHSS評分和BI評分差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者經過治療后，對照組患者改善1例，顯著進步23例，進步50例，無效16例；觀察組患者改善12例，顯著進步41例，進步44例，無效7例，觀察組患者的改善率明顯高于對照組患者，且P＜0.05具有統計學差異，見表2。

在治療中對照組出現不良反應10例，主要表現為皮疹、轉氨酶升高、頭痛頭暈；治療組出現不良反應10例，主要表現為頭痛頭暈、皮疹，兩組患者均為得到特殊治療，不良反應癥狀自行好轉，兩組患者不良反應率無統計學差異。

3　討 論

急性腦梗死在急性期不但會威脅患者生命，在患者得到救治后出現腦損傷的概率也很高，給家庭和社會帶來巨大的生活和經濟負擔［5-8］。依達拉奉是自由基的清除劑，可有效清除自由基減少脂質氧化作用，抑制腦細胞的過氧化作用，延緩神經細胞的死亡，降低腦缺血和腦水腫對神經細胞的損害，對腦細胞和神經細胞起到很好的保護作用。

本次研究患者為我院2014年9月至2015年9月期間收治的腦梗死患者180例，隨機將患者分為對照組和觀察組每組患者90例，兩組患者均接受腦梗死常規治療，給予患者銀杏葉提取物注射液，同時口服阿司匹林，觀察組患者使用依達拉奉注射液；對照組患者使用安慰劑注射液，觀察兩組患者治療前和治療后7 d、14 d、21 d的NIHSS評分和BI評分，根據患者評分結果評價患者治療效果。結果顯示，兩組患者經過治療后觀察組和對照組患者在治療后第7天的NIHSS評分和BI評分無統計學差異（P＞0.05）；在治療后第14天、第21天觀察組的NIHSS評分和BI評分均明顯優于對照組患者，兩組NIHSS評分和BI評分差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者的改善率明顯高于對照組患者，且P＜0.05具有統計學差異，在治療中對照組出現不良反應主要表現為頭痛頭暈、皮疹，兩組患者不良反應率無統計學差異。

綜上所述，依達拉奉靜脈注射可有效改善急性腦梗死患者的神經功能缺失和日常生活能力，也可改善腦梗死患者的遠期生活能力，無明顯不良反應，值得在臨床上廣泛應用。

［1］蔣明勇，何舉明，王漢蛟.依達拉奉聯合醒腦靜治療成人急性腦梗死療效的系統評價［J］.中國詢證醫學雜志，2012，12（11）：1339-1346.

［2］楊清偉，流明，張世宏，等.依達拉奉治療急性腦梗死的系統評價［J］.中國循證醫學雜志，2016，6（1）：18-22.

［3］姚勝旗，陸學勝，許敏，等.依達拉奉聯合胞二磷膽堿治療急性缺血性腦梗死的臨床研究［J］.現代藥物與臨床，2014，29（4）：408-412.

［4］周艷，孫紅霞，張明明，等.依達拉奉聯合神經節苷脂早期治療急性腦梗死的臨床分析［J］.中風與神經疾病雜志，2013，30（5）：419-421.

［5］趙燕民，范仲鵬，陳品.依達拉奉治療急性大面積腦梗死患者的療效觀察［J］.臨床神經病學雜志，2008，21（5）：381-383.

［6］陳永青.依達拉奉治療急性腦梗死68例臨床觀察［J］.中外醫學研究，2016，14（17）：122-123.

［7］溫亮仙.依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（11）：1311-1312.

［8］王學振.依達拉奉應用于急性腦梗死的療效［J］.中國實用醫刊，2016，43（8）：103-104.

Preliminary Evaluation of the Effect of Drug Use on Acute Cerebral Infarction T reated by Edaravone

YANG Xun-yong
（Chengdu Third People's Hospital， Chengdu 610031， China）

ObjectiveAdrmentioned application evaluation of acute cerebral infarction and the clinical effect of treatment. Methods The study in the patients of our hospital between September 2014 and September 2015 admitted during the period of 180 patients with acute cerebral infarction were randomly divided the patients into control group and observation group of patients， 90 cases in each group， two groups of patients in the gender， the basic information such as average age， average onset time on no statistical difference （P＞0.05） can be compared between groups. Two groups of patients were cerebral infarction conventional therapy， giving patients of ginkgo biloba extract injection， oral aspirin at the same time，according to the patients to antihypertension， tatins， control blood sugar and other standardized treatment. Observation group of patients using pursuant to the ADR injection； Injection， control group patients who were given a placebo in the placebo does not contain in the ADR， and conform to the requirements for the preparation of placebo， ADR mentioned with the same appearance and form. Observed two groups of patients before and after treatment for 7 days， 14 days， 21 days of NIHSS score （neurological defect scale） and the Barthel index （BI） （activities of daily living， ADL），according to the neural function defect scale and ability evaluation of curative effect evaluation of daily living. Result Two groups of patients after treatment， the seventh day of NIHSS score and BI scores were better than the NIHSS score and BI score before treatment， the observation group and the control group after treatment in patients with 7 days of NIHSS score and BI score no statistical difference （P＞ 0.05）； In 14 days after treatment，21 days NIHSS score and BI score in observation group were significantly better than the control group patients， two groups of NIHSS score and BI score differences statistically significant （P＜0.05）， a group of patients with nerve function defect was observed patients is significantly higher than control group， and P＜0.05， statistically difference in the treatment of adverse reactions in two groups of treatment in patients with spontaneously did not get special treatment， two groups of patients with adverse reaction rate was no statistical difference. ConclusionThe ADR in intravenous injection can effectively improve neural function in patients with acute cerebral infarction is missing and daily living ability， also can improve the ability of the cerebral infarction patients after life， no obvious adverse reactions， worthy of wide application in clinic.

Acute cerebral infarction； Edaravone； Clinical medicine； Therapeutic effect

R743.3

B

1671-8194（2016）24-0020-02