44例持續胃腸減壓患者并發呼吸道感染的原因分析及預防對策

高宛紅　趙欣輝　孟泉辛

（河南省南陽市第一人民醫院普外二科，河南 南陽 473000）

44例持續胃腸減壓患者并發呼吸道感染的原因分析及預防對策

高宛紅趙欣輝孟泉辛

（河南省南陽市第一人民醫院普外二科，河南 南陽 473000）

目的 分析持續胃腸減壓患者并發呼吸道感染的原因，并采取必要的預防對策。方法將在我院持續胃腸減壓并發呼吸道感染患者44例作為觀察組，并選取同期50例持續胃腸減壓患者作為對照組，分析呼吸道感染發生原因，并提出針對性預防措施。結果觀察組多次置管、過長置管時間、誤入氣管、操作失誤、拔管方法錯誤等發生率明顯高于對照組，數據差異具有統計學意義，P＜0.05。結論呼吸道感染是持續胃腸道減壓常見并發癥，需掌握嫻熟的插管技術，減少插管次數，采取必要預防措施，降低呼吸道感染發生率。

持續胃腸減壓；呼吸道感染；預防對策

持續胃腸減壓是臨床外科常用技術，在預防胃腸疾病的發生起到顯著效果。通過持續胃腸減壓對胃腸道滲出液、滲血予以引流，預防腹脹、胃腸道擴張的發生［1］。同時可促進患者胃腸道功能的恢復，提高患者的治療效果。但持續胃腸減壓屬于侵入性操作，是臨床護理工作常見的基礎性操作，期間不合理操作會導致呼吸道感染的發生，使患者治療難度明顯增加，延長了患者住院時間。因此本文以44例患者為例，分析持續胃腸減壓患者并發呼吸道感染的原因，并提出針對性預防措施，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：觀察組44例持續胃腸減壓并發呼吸道感染患者在2013年4月至2015年5月期間于我院就診，男27例，女17例；年齡20～76歲，平均（61.3±4.1）歲；胃腸減壓4～38 d；對照組50例患者同期在我院就診，男30例，女20例；年齡20～78歲，平均年齡（60.2±3.8）歲；胃腸減壓4～40 d；兩組患者基線資料經統計學處理，P＞0.05，可進行對比。

1.2調查方法：回顧兩組患者臨床資料，記錄患者插管次數及置管時間，有無誤入氣管，明確工作人員的拔管方法。

1.3統計學處理：本次研究中的數據在處理分析時采取SPSS20.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差（±s）表示，在檢驗時使用t檢驗，計數資料以［n（%）］表示，在檢驗時采取χ2檢驗，P＜0.05時，表示數據差異對比，具有統計學意義。

2　結 果

呼吸道感染發生原因分析：觀察組多次置管、過長置管時間、誤入氣管、操作失誤、拔管方法錯誤等發生率明顯高于對照組，數據差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1　呼吸道感染發生原因分析［n（%）］

3　討 論

持續胃腸減壓是外科手術患者常用的輔助治療方法，可保證患者胃腸功能的正常，緩解胃腸脹氣，改善患者胃腸壁的血運情況，促使患者胃腸功能的恢復。但在持續胃腸減壓實際臨床實施中，持續胃腸減壓屬于侵入性操作，長時間持續胃腸減壓，會導致呼吸道感染的發生。在持續胃腸減壓時，護理人員不恰當的護理操作，或操作失誤等情況，都會增加呼吸道感染發生概率。在此次研究中，觀察組多次置管、過長置管時間、誤入氣管、操作失誤、拔管方法錯誤等發生率明顯高于對照組，數據差異具有統計學意義，P＜0.05。由此可見，持續胃腸減壓并發呼吸道感染的原因主要為患者置管次數多、置管時間長，插管期間誤入氣管，或護理人員操作失誤及拔管方法錯誤等，都會導致呼吸道感染的發生。

插管期間，患者支氣管、氣管黏膜刺激較小，無嗆咳反射、發紺情況，易出現插管入胃假象［2］；患者依從性較差，無法積極配合插管，或患者自行拔管、胃管脫落等，使置管次數增加，鼻黏膜，呼吸道及氣管黏膜受到明顯刺激，致呼吸道感染概率明顯提高。長時間胃管留置，使呼吸道、口腔部位感染發生概率明顯提高。護理人員拔除胃管時，未及時反折胃管，使胃液誤吸入氣管，致吸入性肺炎的發生。另外患者持續胃腸減壓時，痰液黏稠，難以咳出；護理人員未及時指導患者正確咳嗽、排痰等，導致呼吸道感染的發生。

持續胃腸減壓患者呼吸道感染預防措施：①健康宣教。插管前，需加強患者和家屬的健康宣教，使患者和家屬能夠掌握疾病相關知識及插管方法，對置管困難者，采取必要心理疏導，消除患者緊張、不安、恐懼情緒，以免發生自行拔管情況，減少置管次數。護理人員需具備高度的責任意識，掌握嫻熟的操作技術，耐心講解置管的目的、重要性、方法及期間注意事項，爭取得到合作［3］。并采取多種方法驗證，以免誤入氣管。②加強護理操作人員的培訓工作。在置管前，需加強護理操作人員的培訓工作，指導護理人員規范護理操作，動作輕柔、準確。同時護理人員需具備高度的責任意識，掌握嫻熟的操作技術。并注意掌握拔管技巧，叮囑患者深呼吸，在拔除胃管時，需及時反折胃管，以免胃液反流，快速拔除。③縮短胃管留置時間。在留置胃管時，需及時更換胃管，硅膠胃管應30 d更換一次，橡膠胃管應7 d更換一次。若胃管內壁殘留過多的食物，需及時更換新的胃管。在留置胃管期間，加強胃管巡視力度，避免胃管堵塞。④加強基礎護理。創建舒適、清潔、衛生的病房環境，維持病房適宜溫濕度，定時通風換氣。同時指導患者正確呼吸、咳嗽，定時翻身，幫助患者拍背。痰液黏稠者，給予霧化吸入，濕化氣道。在拔除胃管時，由流質飲食過度到普食，以清淡、易消化、豐富維生素食物為主，提高機體免疫力。總而言之，呼吸道感染是持續胃腸道減壓常見并發癥，需掌握嫻熟的插管技術，減少插管次數，提高護理人員綜合素質，準確、輕柔操作，準確置管和拔管，縮短胃管留置時間，采取必要預防措施，降低呼吸道感染發生率。

［1］張惠芳.老年胃腸道術后患者呼吸道感染原因分析及護理［J］.齊魯護理雜志，2010，16（24）：66-68.

［2］李劍嫦.胃腸減壓病人胃管的護理［J］.國際醫藥衛生導報，2010，12（11）：99-100.

［3］宋琴，徐素彬.持續胃腸減壓病人呼吸道感染原因分析及預防措施［J］.現代醫藥衛生，2010，26（22）：3429-3430.

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1671-8194（2016）24-0052-02